消化系统疾病测试三

消化系统疾病测试4您的姓名：[填空题]*_________________________________1.不适宜行直肠指诊的疾病是[单选题]A.肛裂(对的答案)B.肛窦炎C.内痔D.肛瘘E.肛周脓肿答案解析：①肛裂患者若行直肠指检，会引发激烈疼痛，故不适宜施行此项检查。若必需行直肠指检，可在局麻下进行。②其它均可行直肠指检，但内痔不能触及。2.大多数可经非手术治疗好转的是[单选题]A.瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡大出血(对的答案)C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.十二指肠溃疡并球部变形E.穿透性十二指肠溃疡答案解析：①90％胃十二指肠溃疡大出血均可经保守治疗止血后好转，仅约10％需手术治疗。②少数胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者，若症状体征较轻，且为空腹的小穿孔，可行非手术治疗，但多数需手术治疗。即使大多数十二指肠溃疡球部变形、穿透性十二指肠溃疡药品治疗效果不好，但也不是全部患者均需手术，故不是手术治疗的绝对适应证。3.腹部最易损伤的空腔脏器是[单选题]A.结肠B.胃C.小肠(对的答案)D.直肠E.十二指肠答案解析：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反映。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。4.腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是对的的[单选题]A.斜疝与腹横筋膜单薄有关，直疝与腹内斜肌单薄有关B.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展(对的答案)C.斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E.斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧答案解析：斜疝位于腹壁下动脉外侧，精索前方，斜疝的内环在陷窝韧带外侧；直疝位于腹壁下动脉内侧，精索后方，直疝的内环在陷窝韧带内侧，斜疝与腹内斜肌单薄有关，直疝与腹横筋膜单薄有关。5.腹外疝最常见的疝内容物为[单选题]A.大网膜B.小肠(对的答案)C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，另首先为大网膜。6.肝性脑病前驱期的重要体现是[单选题]A.性格变化(对的答案)B.计算能力减退C.定向力减退D.Babinski征阳性E.生理反射亢进答案解析：①肝性脑病的临床过程分为5期，即0期（潜伏期）、1期（前驱期）、2期（昏迷前期）、3期（昏睡期）、4期（昏迷期）。前驱期重要体现为轻度性格变化和精神失常，如焦虑、欣快、激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。②计算能力减退定向力障碍，为2期临床体现。Babinski阳性为2期、3期临床体现。生理反射亢进为3期、4期临床体现。7.肝硬化患者，血氨增高的常见诱因是[单选题]A.肠道内细菌活动削弱B.肠道内细菌活动增强C.高蛋白饮食(对的答案)D.糖摄入增多E.脂肪摄入增多答案解析：①高蛋白饮食可造成含氮食物摄入过多，造成肠内产氨增多，血氨增高。②肠道细菌活动与氨的形成和代谢有关，而血氨的高低重要受肠道pH梯度的影响。③低血糖时能量减少，脑内去氨活动停滞，可造成血氨增高。④脂肪摄入过多，对血氨影响不大。8.肛裂“三联症”是指[单选题]A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大(对的答案)B.肛裂、疼痛、前哨痔C.肛裂、出血、肛乳头肥大D.疼痛、出血、前哨痔E.疼痛、便秘、出血答案解析：绝大多数肛裂位于肛管后正中线上。在肛裂裂口上端，肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头。在肛裂裂口下端，皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联症。9.肛周手术为避免术后大便失禁最需要明确的构造是[单选题]A.外括约肌皮下部B.外括约肌浅部C.内括约肌D.肛尾韧带E.肛管直肠环(对的答案)答案解析：肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同构成的肌环，此环是括约肛管的重要构造，如手术时不慎完全切断，可引发大便失禁。10.降结肠癌最早出现的体现中较常见的是[单选题]A.排便习惯与粪便性状变化(对的答案)B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力答案解析：①结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的变化。②腹部肿块、腹胀、面色苍白、乏力均为结肠癌的中、晚期症状。腹痛为早期症状之一。11.结肠癌最早出现的临床症状为[单选题]A.排便习惯与粪便性状变化(对的答案)B.腹痛C.腹部肿块D.直肠肿块E.腹水答案解析：结肠癌最早出现的临床症状为排便习惯与粪便性状变化。12.克罗恩病所见息肉重要是[单选题]A.错构瘤性息肉B.管状腺瘤性息肉C.绒毛状腺瘤性息肉D.炎性息肉(对的答案)E.化生性息肉答案解析：炎性息肉多为原发疾病的临床体现，如溃疡性结肠炎、克罗恩病均可有炎性息肉。13.溃疡性结肠炎的息肉属于[单选题]A.肿瘤性息肉B.错构瘤性息肉C.炎性息肉(对的答案)D.增生性息肉E.化生性息肉答案解析：黑斑息肉病的息肉由正常的肠黏膜腺体构成，其间有平滑肌束分布，属错构性质；溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉；家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。14.临床上最常见的肛瘘类型是[单选题]A.经肛管括约肌型B.肛管括约肌间型(对的答案)C.肛管括约肌上型D.肛管括约肌外型E.骨盆直肠瘘答案解析：临床上按瘘管与括约肌的关系，将肛瘘分为4型：肛管括约肌间型（占70％）、经肛管括约肌型（占25％）、肛管括约肌上型（占4％）、肛管括约肌外型（占1％）。15.慢性胃炎最重要的病因是[单选题]A.刺激性食物B.化学损伤C.幽门螺杆菌感染(对的答案)D.药品损伤E.物理损伤答案解析：慢性胃炎的重要病因是幽门]螺杆菌（Hp）感染，占80％～90％。Hp感染可引发胃黏膜炎症，感染后机体难以将其去除，而造成慢性感染。人群中Hp感染率大致相称于慢性胃炎的患病率。16.下列选项中，对肛管括约功效影响最大的是[单选题]A.肛提肌B.内括约肌C.外括约肌的深部D.外括约肌的皮下部E.肛管直肠环(对的答案)答案解析：肛管直肠环由内括约肌、耻骨直肠肌、外括约肌深部及联合纵肌纤维构成，在直肠之间时可扪及，此环有重要括约功效，损伤后造成肛门失禁。17.消化性溃疡的重要病因是[单选题]A.前列腺素分泌减少B.表皮生长因子缺少C.胃黏膜缺血缺氧D.急性应激E.幽门螺杆菌感染(对的答案)答案解析：①幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡重要的致病因素，十二指肠溃疡Hp感染率可高达90％以上，胃溃疡Hp阳性率为60％～90％。②其它选项均可引发消化性溃疡，但都不是重要因素。18.原发性肝癌的肝外血行转移最多是[单选题]A.肺(对的答案)B.骨C.脑D.脾E胰答案解析：肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺，占46.7％，其它涉及胸、肾上腺、肾、骨等。19.原发性肝癌转移最重要的部位是[单选题]A.肺B.骨C.肝内(对的答案)D.腹腔内种植E.左锁骨上淋巴结答案解析：①肝癌最早最重要的转移是肝内转移，多经门静脉及其分支进行转移。②肺、骨是晚期肝癌常见的血行转移部位。腹腔内种植为胃癌的常见转移方式，在肝癌少见。左锁骨上淋巴结转移为晚期肝癌的淋巴转移方式，少见。20.诊疗外伤性碑破裂时，下列最重要的是[单选题]A.右上腹外伤史B.早期即出现休克C.左上腹压痛，反跳痛，肌紧张D.诊疗性腹腔穿刺，抽出不凝固的血(对的答案)E.脾脏有无慢性病理变化答案解析：诊疗性腹腔穿刺，抽出不凝固的血，提示实质性器官破裂出血。21.直肠肛管周边脓肿患者作切开引流术后，最有可能出现[单选题]A.痔B.肛瘘(对的答案)C.大便失禁D.脱肛E.肛裂答案解析：①肛瘘是指肛门周边的肉芽肿性管道，由内口、瘘管外口三部分构成。大部分肛瘘由直肠肛管周边脓肿引发，内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处肛周皮肤形成外口。②痔、脱肛均与肛周脓肿切排无关。肛周脓肿切开引流时，若损伤肛管直肠环，可造成大便失禁，但少见。肛裂常体现为疼痛、便秘和便血。22.直肠长度为[单选题]A.5～10cmB.12～15cm(对的答案)C.16～20cmD.21～25cmE.26～30cm答案解析：直肠长度为12～15cm，以腹膜返折为界分为上段直肠和下段直肠。23.左侧结肠癌合并急性肠梗阻，最合理的手术方式是[单选题]A.局部肠段切除术B.回肠直肠吻合术C.癌近端肠管切除术D.先行横结肠造口术，后来二期再行根治性左半结肠切除术(对的答案)E.即刻行左半结肠根治性切除术答案解析：①左侧结肠癌若术前不行充足肠道准备，而期行左侧结肠癌切除+吻合术，则术后极易发生吻合口漏，造成严重后果。因此左侧结肠癌合并急性肠梗阻，普通应在梗阻部位的近端作横结肠造口，再二期手术行根治性切除。②局部肠段切除达不到根治肿瘤的目的。回肠直肠吻合术，没有切除肿瘤，且易造成盲袢综合征。癌近端肠管切除既不能解除患者的肠梗阻症状，也不能切除肿块，故不适宜选用。24.患者，男性，36岁。1周以来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。考虑是哪种疾病[单选题]A.急性胃炎B.消化性溃疡(对的答案)C.慢性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡25.患者，男性，42岁。呕吐、腹泻2天，意识含糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是[单选题]A.血气分析B.腹部CTC.肾功效D.肝功效E.血氨(对的答案)答案解析：血氨增高是肝性脑病最重要的发病机制，因此对确诊本病最有价值的辅助检查是血氨测定。血气分析、肝肾功效、腹部CT对确诊肝性脑病价值不大。26.患者，男性，42岁。呕吐、腹泻2天，意识含糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊疗是[单选题]A.肝性脑病(对的答案)B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病答案解析：患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化失代偿期的典型体现。患者呕吐、腹泻后出现意识障碍，阐明已发生肝性脑病，故本例应诊疗为肝硬化后肝性脑病。患者血糖7.0mmol/l，尿糖（+），尿酮体阴性，故可排除糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗高血糖综合征）。患者尿镜检阴性，故可排除尿毒症。脑血管病常见于老年人，多有高血压病史，常伴四肢偏瘫。27.患者，男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续性胀痛，伴厌食乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边沿不规则。AFP＞100μg/L。首先考虑的疾病是[单选题]A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌(对的答案)D.细菌性肝脓肿E.肝脏血管瘤答案解析：肝炎发展的三步曲为肝炎→肝硬化→肝癌。患者肝炎病史，很可能发展为肝癌。患者肝区持续性胀痛，肝大，质地坚硬，AFP＞1000μg/L（正常值＜25μg/L），应诊疗为原发性肝癌。肝硬化、肝炎、细菌性肝脓肿、肝血管瘤都不可能出现AFP＞1000μg/L。28.患者，男性，45岁。肝硬化病史5年。3天前与朋友会餐时出现呕血，鲜红色，量约100ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药品治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。最可能的诊疗是[单选题]A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病(对的答案)答案解析：肝硬化患者，上消化道大出血后，出现神经精神症状，血氨增高（血氨正常值为18～72μmol/L，或40～70pg/dl），应考虑肝性脑病。尿毒症多有长久肾脏病史，普通不会发生上消化道大出血。脑血管意外常见于老年人，常有高血压病史，多有偏瘫症状。乙型脑炎重要体现为脑实质受损。患者血糖5.6mmol/L，可排除糖尿病酮症酸中毒。29.患者，男性，49岁。既往胃溃疡病史。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边沿不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊疗为[单选题]A.胃溃疡合并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变(对的答案)E.胃溃疡合并幽门梗阻答案解析：患者患有溃疡病史，胃肠钡餐检查：胃窦部龛影边沿不齐，提示恶性溃疡，且近期胃痛规律变化较大，因此胃溃疡恶变可能性大。30.患者，男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块。诊疗上可能性最大的是[单选题]A.肠结核B.慢性阑尾炎C.肠套叠D.升结肠癌(对的答案)E.右髂窝脓肿答案解析：①右侧结肠癌以全身症状、贫血腹部肿块为重要体现。患者有发热、贫血、消瘦等全身症状，右下腹包块及腹泻，应诊疗为升结肠癌。②肠结核好发于年轻人，常体现为低热盗汗等结核中毒症状，可有右下腹包块，但不会出现黏液血便。慢性阑尾炎常体现为持续性右下腹疼痛，不会出现右下腹包块。肠套叠好发于2岁下列的男孩，常体现为阵发性腹痛、果酱样大便、腊肠样包块右下腹空虚。右髂窝脓肿常体现为寒战高热，右髂窝压痛性包块，不会出现黏液血便。31.患者，男性，50岁。烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最故意义的实验室检查是[单选题]A.血糖B.ALT/ASTC.血清蛋白电泳D.血氨(对的答案)E.血电解质答案解析：①中年男性，长久肝炎肝硬化病史，忽然神志变化，应考虑肝性脑病。为明确意识障碍的因素，应首选血氨测定，由于肝性脑病患者血氨常升高。②血糖测定惯用于诊疗糖尿病酮症酸中毒。ALT/AST惯用于肝炎的诊疗。血清蛋白电泳惯用于多发性骨髓瘤的诊疗。血电解质测定为普通性检查。32.患者，男性，50岁。肝炎肝硬化。门-腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不适宜进食的食物种类是[单选题]A.淀粉类食物B.高纤维素食物C.低脂饮食D.高维生素食物E.高蛋白饮食(对的答案)答案解析：①患者长久肝炎肝硬化病史，门腔静脉分流术后3年（肝性脑病的常见诱因），出现意识障碍，应考虑肝性脑病。蛋白质经肠道细菌分解可产生氨，正常状况下肠道产生的氨可在肝中合成尿素排出体外。肝功效减退患者，尿素合成减少，血氨增高，可造成肝性脑病。为减少血氨来源，肝性脑病患者应限制蛋白质饮食。②其它选项均不会造成血氨增加，能够选用。33.患者，男性，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是[单选题]A.回肠、横结肠吻合术B.全结肠切除术C.局部切除D.右半结肠切除术(对的答案)E.回肠造口术答案解析：①患者右下腹隐痛，低热，贫血，钡剂灌肠示回盲部占位性病变，应诊疗为回盲部肿瘤。最适宜的手术方式是右半结肠切除术。②回肠横结肠吻合术、回肠造口术适合于患者全身状况差、局部水肿严重、伴严重肠梗阻，不能行一期手术的患者。全结肠切除术重要用于家族性结肠性息肉病的治疗。局部切除易发生吻合口瘘，临床上极少使用。34.患者，男性，54岁。重复脓血便六个月，每天3～4次，在本地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊疗为[单选题]A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠息肉D.肠结核E.结肠癌(对的答案)答案解析：患者大便习惯变化，消瘦，右下腹包块质硬，应诊疗为结肠癌。慢性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠息肉均不会出现右下腹肿块。肠结核多体现为低热、盗汗，腹泻与便秘交替出现，可有右下腹肿块，质软，有压痛。35.患者，男性，54岁。重复脓血便六个月，每天3～4次，在本地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查是[单选题]A.大便细菌培养B.CTC.钡餐检查D.纤维结肠镜检查(对的答案)E.B超答案解析：为明确结肠癌的诊疗，应首选结肠镜、活组织病理检查。大便细菌培养惯用于诊疗细菌性痢疾。CT、B超、X线钡剂造影均为影像学检查，不能确诊结肠癌。36.患者，男性，55岁。慢性乙型肝炎病史，肝区隐痛2个月。腹部B超提示肝后叶直径约2cm的低回声结节。对诊疗最故意义的实验室检查是[单选题]A.碱性磷酸酶B.癌胚抗原C.γ-谷氨酰转移酶D.甲胎蛋白(对的答案)E.CA199答案解析：①患者长久乙肝病史，很可能演变为乙肝肝硬化或肝癌。患者B超提示肝脏占位性病变，应首先考虑肝细胞性肝癌。为明确诊疗，最故意义的实验室检查指标固然是甲胎蛋白（AFP）。②碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶测定惯用于诊疗胆道阻塞。癌胚抗原测定惯用于诊疗结直肠癌。癌抗原199（CA199）测定惯用于胰腺癌的诊疗。37.患者，男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力六个月，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊疗的是[单选题]A.纤维结肠镜(对的答案)B.CEAC.CTD.B超E.X线钡餐检查答案解析：患者有全身症状（贫血、消瘦、乏力）、右中腹部包块，应考虑右侧结肠癌。为明确诊疗，固然首选纤维结肠镜+活组织检查。癌胚抗原（CEA）测定对结肠癌的诊疗价值不大。CT、B超、X线钡餐均为影像学检查，不能确诊结肠癌。38.患者，男性，64岁。乏力、消瘦、大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb80g/L，粪隐血（+）。最可能的诊疗是[单选题]A.十二指肠癌B.胆囊癌C.阑尾类癌D.升结肠癌(对的答案)E.胰头癌答案解析：①老年患者粪隐血实验阳性，阐明有肠道出血，提示病变最可能位于肠道。患者右侧腹部包块，应诊疗为升结肠癌。②十二指肠位置深在，故十二指肠癌很难于腹部触及。胆囊癌多位于右上腹部。阑尾类癌常位于右下腹部。胰头癌常位于左上腹部。39.患者，男性，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦明显。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊疗是[单选题]A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌(对的答案)答案解析：患者为老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier征阳性，应诊疗为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症极少有消耗症状。Courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管造成阻塞时，发生明显黄疸，且逐步加深，胆囊明显肿大，但无压痛。40.患者，男性，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。该疾病最常见的远处转移部位是[单选题]A.脑B.脾C.肝(对的答案)D.肺E.骨骼答案解析：直肠癌可经直肠上静脉→肠系膜下静脉→门静脉，经血液循环转移至肝脏。肝脏是直肠癌远处转移最常见的部位。41.患者，男性，68岁。六个月来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×109/L，Plt135×109/L，X线透视见全腹多个气液平面。为明确诊疗，最适宜的检查是[单选题]A.结肠镜(对的答案)B.胃镜C.腹部CTD.腹部B超E.全消化道钡剂造影答案解析：为明确诊疗，应首选结肠镜检查。胃镜惯用于诊疗胃癌。腹部CT、腹部B超、全消化道钡剂造影均为影像学检查，不能确诊结肠癌。42.患者，男性，68岁。六个月来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×109/L，Plt135×109/L，X线透视见全腹多个气液平面。最可能的诊疗是[单选题]A.结肠肝曲癌B.结肠脾曲癌C.横结肠癌D.降结肠癌(对的答案)E.升结肠癌答案解析：所给5个答案项均为结肠癌，只要根据题干判断癌肿部位即可。患者左侧腹部平脐可触及包块，应诊疗为降结肠癌。43.患者，男性，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适六个月。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查办法是[单选题]A.胃镜B.全消化道钡剂造影C.结肠镜(对的答案)D.静脉肾盂造影E.腹部CT答案解析：①老年患者，低热，右侧腹部隐痛，贫血，右中腹部质硬包块，应考虑右侧结肠癌。为明确诊疗，应首选纤维结肠镜+活组织检查。②胃镜惯用于诊疗胃部疾病。全消化道钡餐造影、腹部CT为影像学检查，均不能确诊结肠癌。静脉肾盂造影惯用于诊疗慢性肾盂肾炎。44.患者，男性，73岁。间断左下腹疼痛六个月，有时粪便中带有鲜血，肛门下坠感，体重下降5kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。贫血貌，心肺查体未见异常，左下腹部有压痛。实验室检查：Hb85g/L，粪隐血实验阳性。最可能的诊疗是[单选题]A.痔B.肠易激综合征C.炎症性肠病D.结肠癌(对的答案)E.肠结核答案解析：①老年患者，排便习惯变化，间断鲜血便，肛门下坠感，体重下降，粪隐血实验阳性，应首先考虑结肠癌。②痔不会出现腹痛，体重下降。肠易激综合征为肠道功效紊乱所致，不会出现鲜血便。炎症性肠病常体现为腹痛腹泻，黏液脓血便，左下腹轻压痛，但多为重复间断发作。肠结核多体现为低热盗汗，腹痛，腹泻，不会出现肛门下坠感。45.患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来排便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊疗最可能是[单选题]A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛瘘E.肛裂(对的答案)答案解析：①肛裂的典型临床体现为疼痛便秘和便血本例应诊疗为肛裂。②内痔和外痔虽可有便血，但都不会出现肛门疼痛。直肠癌可有直肠刺激征。肛瘘体现为瘘管外口处重复分泌脓性分泌物。46.患者，女性，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊疗最故意义的检查是[单选题]A.盆腔CTB.结肠镜(