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文档简介
血常规项目参考值临床意义红细胞RBC男:(4.5-5.5)X1012/L女:(4.0-5.0)X1012/L新:(6.0-7.0)X1012/L生理性生理性病理性f:新生儿、高原居民1:生理性贫血f:相对f-各种原因的脱水造血红蛋白Hb男:120-160g/L女:110-150g/L新:170-200g/L成血液浓缩绝对f-代偿性红细胞增加(肺心等)真性f-真性红细胞增多症病理性1:病理性贫血血细胞比容(血细胞压积)HCTPCV男:40%〜50%女:35%〜45%f:1:见于大面积烧伤和脱水患者见于贫血患者红平均红细胞容积MCV82〜95fl大细胞性贫血正常细胞性贫血单纯小细胞性贫血小细胞低色素性贫血细胞平〉正常正常〈正常〈正常均值平均红细胞血红蛋白含量MCH27〜31pg〉正常正常〈正常〈正常平均红细胞血红蛋白浓度MCHC320〜360g/L>正常正常正常〈正常红细胞体积分布宽度RDW<15%>正常正常正常>正常白细胞计数WBC成人:(4.0-10.0)X109/L新生儿:(15.0-20.0)X109/L白细胞中性粒细胞LN50%〜70%生理性f:新生儿、妊娠晚期病理性f:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
分类病理性1:某些感染(伤寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病淋巴细胞L20%〜40%f:某些急性传染病(风疹、百日咳等)、某些慢性感染(结核等)、肾移植术后、淋巴细胞性白血病1:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素嗜酸性粒细胞E0.5%〜5%f:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病1:伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素嗜碱性粒细胞B0%〜1%f:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症单核细胞M3%〜8%f:某些感染(结核、伤寒、心内膜炎)血小板项目参考值临床意义血小板计数PLT(100-300)109/Lf:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后(一时性)1:血小板生成障碍(白血病、再障)、血小板破坏过多(ITP)、脾亢、系统性红斑狼仓(SLE)、血小板消耗过多(DIC)血小板比积PCT0.1%〜0.28%f:骨髓纤维化、慢粒、脾切除|:再障、化疗后、血小板减少症血小板平均体积MPV9.4〜12.5flPLTl,MPVf:骨髓自身正常,但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小f。PLTf,MPV一:骨髓增生性疾病(血小板增多症)PLT1,MPV1:骨髓抑制性疾病(骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等)PLT—,MPV;:慢性髓细胞白
血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病血小板体积分布宽度PDW<18%f:巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病血糖项目参考值临床意义空腹血糖Glu3.9〜6.4mmol/L(70〜120mg/dl)f:轻度增高:7.3〜7.8mmol/L中度增高:8.4〜10.1mmol/L重度增高:>10.1mmol/L1:轻度1:3.4〜3.9mmol/L中度1:2.2〜2.8mmol/L重度l:<1.7mmol/Lf:1.糖尿病:#N7.0mmol/L:其他内分泌疾病:甲亢、皮质醇增多症应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等药物性:噻嗪类利尿药1:1.胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素等严重的肝脏疾病生理性血糖降低:饥饿、剧烈运动后#<6.0mmol/L(正常)#N6.0mmol/L〜<7.0mmol/L葡萄糖耐量试验OGTT#0.5—1h:7.8〜8.9mmol/L.<11.1mmol/L#2h:<7.8mmol/L#3h:恢复到空腹血糖水平糖尿病的诊断:症状+随机血糖巳11.1mmol/L2HPGN11.1mmol/L空腹血糖7.0mmol/L糖耐量降低:2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢葡萄糖耐量曲线低平:胰岛B细胞瘤尿常规项目参考值临床意义尿量1000〜2000ml/24h1:肾前性:休克等有效循环血容量
无尿:<100ml/24h少尿:<400ml/24h,或持续<17ml/h多尿:>2500ml/24h;肾性肾衰竭:肾后性:各种原因所致的尿路梗阻假性少尿:膀胱尿潴留f:内分泌疾病:糖尿病、尿崩症等肾脏疾病:慢性肾盂肾炎等精神性多尿颜色气味酸碱度pH5〜8f:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染|:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒比重SG1.015〜1.025f:高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病1:肾小管浓缩功能障碍、尿崩症蛋白质Pro定性:(―)定量:W0.15g/24h功能性蛋白尿:剧烈的运动、竟声、精神紧张体位性蛋白尿:病理性蛋白尿:溢出性;肾性;肾后性葡萄糖Glu定性:(―)定量:<2.8mmol/24h血糖增高性尿糖:饮食性尿糖;糖尿病血糖正常性尿糖:家族性尿糖酮体Ket(―)(+):糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药尿胆红素Bil(―)溶血性黄疸:Bil―,Ubg+肝细胞性黄疸:Bil+,Ubg+阻塞性黄疸:Bil+,Ubg—尿胆原Ubg(―)亚硝酸盐Nit(―)+:大肠埃希菌尿路感染尿白细胞Leu<25/ul尿路感染尿潜血试验(RBCHB)W10/M>10/ul:血尿尿沉渣显微镜检查细胞红细胞<3/HP,>3/HP:镜下血尿肾小球源性血尿:急性肾小球肾炎等非肾小球源性血尿:肾结石等白细胞<5/HP管型细胞管型、颗粒管型……
血电解质项目参考值临床意义阳离子血钾K+正常:3.5〜5.3mmol/L低血钾:<3.5mmol/L高血钾:>5.3mmol/L低钾血症:摄入不足(营养不良等);丢失过多(呕吐、肾小管重吸收障碍等);胰岛素和葡萄糖同时使用一血清钾进入细胞。高钾血症:摄入过多排泄困难细胞内钾大量释放血钠Na+正常:135〜145mmol/L低钠血症:<135mmol/L高钠血症:>145mmol/L低钠血症:摄入不足:营养不良等;丢失过多:消化道失钠:呕吐;肾性失钠:肾小管重吸收障碍等;体表失钠,烧伤高钠血症:摄入水分不足肾性失水:渗透性利尿体表失水:大量出汗肾小管重吸收f血钙Ca2+正常:2.25〜2.58mmol/L低钙血症:<2.25mmol/L或<9mg/dl高钙血症:>2.58mmol/L或>11mg/dl低钙血症:摄入不足或吸收不良需要增加:如孕妇肾脏疾病甲状旁腺功能低下高钙血症:摄入过多,甲状旁腺功能亢进,服用维生素D过多,骨病及某些肿瘤阴离子血氯Cl—正常:96〜108mmol/L低氯血症:<96mmol/L高氯血症:>108mmol/L低氯血症:摄入不足(营养不良等);丢失过多:消化道失钠长期呕吐、腹泻;肾性失氯摄入水分过多:尿崩症呼吸性酸中毒高氯血症:高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒血无机磷P2—正常:0.97〜1.61mmol/L低磷血症:<0.97mmol/L或<3mg/dl高磷血症:>1.61mmol/L或>5mg/dl低磷血症:摄入不足或吸收不良磷转移至细胞内丢失过多:血透其他:甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等高磷血症:甲旁减肾衰酸中毒维生素D过多
多发性骨髓瘤、骨折愈合期血清铁男:11〜30丁mol/L女:9〜27umol/Lf:肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸1:缺铁性贫血血清总铁结合力男:50〜77umol/L女:54〜77umol/L生理性变化:新生儿1、女青年和孕妇f病理性变化:1:转铁蛋白合成减少:肝硬化等f:转铁蛋白合成增加:缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎血脂肾功能项目参考值 临床意义肾功能项目参考值 临床意义项目参考值临床意义项目参考值临床意义血清总胆固醇TC<5.17mmol/L(<200mg/dl):合适水平5.17〜6.47mmol/L(200〜250mg/dl):轻度f(边缘水平)N6.47mmol/L(N250mg/dl):高胆固醇血症N7.76mmol/L(N300mg/dl):严重高胆固醇血症生理行变化:病理性:f:原发性的高胆固醇血症和高脂血症(同下)1:(同下)血清甘油三脂TG0.56〜1.7mmol/Lf:原发性的高脂血症继发性的:甲减、糖尿病、肾病综合征1:严重的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢血清脂蛋白高密度脂蛋白HDL-C0.94〜2.0mmol/L1与TG呈负相关(冠心、动脉硬化、糖尿病……)低密度脂蛋白LDL-C2.07〜3.12mmol/L3.15〜3.61mmol/L:边缘fN3.61mmol/L:ff与冠心病发病呈正相关脂蛋白(a)LP(a)<300mg/Lf已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素
血清肌酎Cr男:44〜133umol/L(0.5〜1.5mg/dl)女:70〜106umol/L(0.8〜1.2mg/dl)不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义(见于任何导致肾小球降低的疾病。如:急慢性肾衰)血清尿素氮BUN2.9〜8.2mmol/L(8〜23mg/dl)升高具有临床意义肾前性:1.蛋白质代谢增加,大量高蛋白饮食、饥饿、发热等;2.肾血流下降(脱水、休克、心衰)肾性:急慢性肾衰肾后性:肾脏以下的尿路阻塞性疾病血清尿酸UA90〜420umol/L升高具有临床意义原发性:如原发性痛风核酸代谢增加:如白血病、骨髓瘤等肾功能损害性疾病中毒(如:氯仿、四绿化碳、铅)和子痫肝功能项目参考值临床意义蛋白质功能检查血清总蛋白STP60〜80g/L用于检测慢性肝损害,并可反映肝实质细胞储备功能1.STP、At:血清水分1,总蛋白和白蛋白浓度升高2.STP、AI:①肝细胞损害,合成减少;②营养不良;③丢失过多(肾病综合征):④消耗增加(甲亢、晚期肿瘤)STP、Gt:主要为M蛋白血症GI:①生理性(如;小于3岁的幼儿)②免疫功能抑制③先天性的低Y球蛋白血症清(白)蛋白A40〜55g/L球蛋白G20〜30g/L比值A/G1.5〜2.5:1胆红素代谢检血清总胆红素STB5.1〜17.1umol/L(0.3〜1.1mg/dl)34.2>STB>17.1umol/L:隐性黄疸34.2〜171umol/L:轻度黄疸171〜342umol/L:中度黄疸STB>342umol/L:高度黄疸STB<85.5umol/L:溶血性黄疸血清结合胆红素CB1.7〜6.8umol/L(0.1〜0.4mg/dl)比值CB/STB
查血清非结合胆红素UCBSTB<171umol/L:肝细胞黄疸STB>171umol/L:阻塞性黄疸3.CB/STB<20%:溶血性黄疸20%〜50%:肝细胞黄疸>50%:阻塞性黄疸.血清氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶ALT(GPT)5〜25卡门单位(比色法)5〜40U/L(连续检测法)增高具有临床意义肝胆疾病:急、慢性肝炎,肝硬化活动期,肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎心肌损害:急性心肌梗死、心肌炎骨骼肌损伤:多发性肌炎药物和中毒性肝脏损害:药物性肝炎、酒精性肝炎(AST升高更明显)天门冬氨酸氨基转移酶AST(GOT)8〜28卡门单位(比色法)8〜40U/L(连续检测法)碱性磷酸酶ALP连续检测法:成人:40〜110U/L,儿童:<250U/L比色法:成人:3〜13金氏单位儿童:5〜28金氏单位生理性升高:生长期儿童、妊娠中晚期病理性升高:肝胆疾病:主要为肝内外胆管阻塞性疾病骨骼疾病Y-谷氨酰转移酶GGT(Y-GT)连续检测法:男性:11〜50U/L,女性:7〜32U/L比色法:男性:3〜17U/L女性:2〜13U/L增高具有临床意义胆道阻塞性疾病:原发性胆汁性肝硬化急、慢性病毒性肝炎,肝硬化药物和中毒性肝脏损害:药物性肝炎、酒精性肝炎血气分析项目参考值临床意义动脉血氧分压PaO210.6〜13.3KPa(80〜100mmHg)<10.6KPa(80mmHg);缺氧判断肌体是否缺氧及程度<60mmHg(8KPa):呼吸衰竭<40mmHg:重度缺氧<20mmHg:生命难以维持动脉血二氧化碳分压PaCO24.67〜6.0KPa(35〜45mmHg)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度:PaO2<60mmHg,PaCO2<35mmHg:I型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg:II型呼吸衰竭判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2>6.67KPa(50mmHg):呼吸性酸中毒
PaCO2<4.67KPa(35mmHg):呼吸性碱中毒判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒:PaCO2l,可减至10mmHg代谢性碱中毒:PaCO2f,可升至55mmHg判断肺泡通气状态二氧化碳产生量(VCo2)不变PaCO2f肺泡通气不足PaCO21肺泡通气过度动脉血氧饱和度SaO295%〜98%血液酸碱度pH7.35〜7.45<7.35:失代谢酸中毒(酸血症)>7.45:失代谢碱中毒(碱血症)碳酸氢根(HCO3-)实际碳酸氢根AB22〜27mmol/L呼吸性酸中毒:HCO3-f,AB>SB呼吸性碱中毒:HCO3—I,AB<SB代谢性酸中毒:HCO3—I,AB=SB〈正常值代谢性碱中毒:HCO3—f,AB=SB>正常值标准碳酸氢根SB是动脉血在38°C、PaCO25.33KPaSaO2100%条件下,所测的HCO3-含量°AB=SB全血缓冲碱BB是血液(全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和45〜55mmol/L代谢性酸中毒:BB1,代谢性碱中毒:BBf二氧化碳结合力CO2CP22〜31mmol/L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol/L临床意义与SB相同BE为正值时,缓冲碱(BB)fBE为负值时,缓冲碱(BB)I脑脊液项目参考值临床意义一颜色无色水样液红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血
般性体黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤、黄疸患者米汤样:由于白(脓)细胞增多所致,如:化脓性脑膜炎微绿色:绿脓杆菌感染所致褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤透明度清晰透明状凝固物不会出现凝快或薄膜化学检查蛋白质检查蛋白定性试验Pandy阴性阳性:1.血脑屏障通透性增加,如:脑膜炎、出血、中毒脑脊液循环障碍,如:脑脊髓肿瘤、粘连等鞘内免疫球蛋白合成增加,如:神经性梅毒、多发性硬化症蛋白定量试验成人:0.2〜0.45g/L儿童:0.2〜0.40g/L与蛋白定性(同)蛋
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