病原微生物第8章细菌感染的检查方法与防治原则

第八章细菌感染的检查方法与防治原则海南医学院免疫学与微生物学教研室牛莉娜目的要求1.掌握：（1）病原菌的常规分离与鉴定方法原则和常用的检测细菌抗原的方法。（2）人工自动免疫和人工被动免疫的概念。（3）常用生物制品的概念和特点。（4）细菌标本的采集与送检的主要原则。2.熟悉：抗菌药物的主要作用机制。3.了解：临床感染性疾病用药的基本原则及检测细菌对药物敏感性的常用方法。（一）标本的采集与运送原则一.病原菌检测第一节细菌感染的诊断早期采集无菌采集正确采集标本尽快送检标本做好标记（二）细菌分离培养与鉴定细菌培养生化试验血清学鉴定药物敏感试验形态学检查动物试验1、形态学检查不染色的标本——观察细菌大致的外表轮廓以及有无动力染色的标本——细菌形态学的观察单染法——只显示细菌的形态与排列复染法——可观察细菌的形态及其染色特性革兰染色（Gram’stain)——最常用最重要的分类鉴别法抗酸染色（Acid-faststain)特殊染色法——荚膜染色、芽胞染色、鞭毛染色、异染颗粒、负染法霍乱弧菌、螺旋体脑膜炎奈瑟菌（革兰染色）结核分枝杆菌（抗酸染色）直接涂片染色镜检2、细菌培养按不同目的把标本接种在普通琼脂平板、血液琼脂平板或选择培养基，以获得细菌的纯培养。3、生化试验糖类代谢糖发酵试验VP试验（Vi）甲基红试验（M）枸橼酸盐利用试验（C）蛋白质代谢靛基质（吲哚）试验（I）硫化氢试验尿素分解试验4、血清学鉴定已知抗体（抗血清）待检抗原（未知菌）直接法——玻片凝集试验（定性试验）原理：血清学诊断双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期血清中抗体效价升高≥4倍者方有意义种类：用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。(抗原→未知抗体)标本：凝集试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等沉淀试验：梅毒VDRL、RPR试验等中和试验：抗“O”试验等补体结合试验：Q热柯克斯体抗体检测等5、动物试验主要用于分离、鉴定致病菌，测定菌株产毒性等6、药物敏感试验纸片琼脂法测量抑菌环直径第二节细菌感染的特异性预防生物制品：人工免疫的免疫原、免疫血清、细胞制剂及诊断制剂的生物性制剂。人工免疫：采用人工方法将疫苗、类毒素等或含有某种特异性抗体、细胞免疫制剂等接种于人体，以增强宿主体的抗病能力。主动免疫自然免疫

患病、隐性感染

人工免疫

疫苗、类毒素

被动免疫自然免疫

胎盘、初乳

人工免疫抗毒素、丙球人工主动免疫(artificialactiveimmunity)：将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。作用：预防人工主动免疫主要生物制品：死疫苗活疫苗亚单位疫苗基因工程疫苗重组载体疫苗核酸疫苗类毒素（1）死疫苗(killedvaccine)是用物理、化学方法杀死病原微生物，但仍保持其免疫原性的一种生物制剂。如白百破、伤寒、流脑、乙脑、流感、钩端螺旋体等。（2）活疫苗（livingvaccine）是通过独立变异或人工选择法而获得的减毒或无毒株，或从自然界直接选择出来的弱毒或无毒株经培养后制成的疫苗。BCG、鼠疫、炭疽、脊髓灰质炎和麻疹疫苗等。偶可发生回复突变，毒力回升，接种后发病。联合疫苗在试用中。人工主动免疫活疫苗与死疫苗的区别区别点活疫苗死疫苗制品特点减毒或无毒的疫苗死菌，仍保持免疫原性制备方法通过非正常培养得到减毒株通过物理或化学方法使病原体失活接种次数和接种量1次，量小2~3次，量大接种反应可在体内增殖，类似轻型感染或隐性感染在体内不增殖，可出现发热、全身或局部肿痛等反应免疫应答的类型体液免疫和细胞免疫体液免疫免疫维持时间1~5年或更长0.5~1年