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文档简介

处方的基本知识

处方的基本知识一、处方的定义指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。二、处方的意义在法律上,处方是追查医师或药剂人员法律责任的依据。在经济上,处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭据;是药剂科调剂医疗药品消耗、预算采购药品的依据;也是患者在治疗疾病全程用药的真实凭证。在技术上,它说明了药品的名称、规格、数量及用法用量。三、处方的格式(一)处方用纸和颜色急诊处方麻醉、第一类精神药品处方第二类精神药品处方普通处方儿科处方法定处方:主要指中国药典、局颁标准收载的处方,具法律约束力。如:冠心苏合丸由苏合香、冰片、乳香(制)、檀香、土木香组成。医师处方:指医师为患者诊断、治疗和预防所开具的处方。姓名年龄性别科别门诊号住院号床位号诊断日期Rp.

硫酸阿托品注射液0.5mg×1

Sig.0.5mgi.m.

阿司匹林片0.3g×9

Sig.0.3gt.i.d.p.c.医师

审核

药品金额

调配

核对

(3)协定处方:医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要,共同协商制订的处方。仅限于在本单位使用。(二)处方结构前记正文正文后记1、处方前记。包括医院名称、姓名、性别、年龄(婴儿写体重)、科别、病历号(门诊号或住院号)、日期等。另外处方前记中应标明患者的地址及电话,一旦发现开方或发药错误,可及时与患者联系,保证患者的安全用药。2、处方正文。包括药品名称、剂型、规格、数量及用药方法等。3、后记。签名在处方结尾处医师、调配、发药、收费等人员应在相应栏目中签名,以示负责。(三)处方的书写规则患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致每张处方限于一名患者的用药字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重西药和中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品中药饮片处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名除特殊情况外,应当注明临床诊断开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。课堂互动下列哪些药品名称医师可以在处方中开具?康泰克、NaCL、庆大霉素、白加黑、甲巯咪唑、沐舒坦、吗丁啉药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位,应当注明含量;中药饮片以剂为单位。(四)处方限量一般药品每单处方以1-3日量为宜,7日量为限,急诊处方一般不得超过3日用量。特殊管理药品①医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量②精神药品一类:每张处方不得超过3日常用量

二类:每张处方不得超过7日常用量③麻醉药品注射剂每次不得超过2日常用量

片剂、糖浆剂每次不得超过3日常用量课堂互动某晚期肺癌患者,因剧烈咳嗽引起胸痛,医师开具麻醉药品处方内容如下,请分析处方是否合理?Rp:

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