西双版纳傣族自治州人民医院新增一台数字减影血管造影机（DSA）核技术利用项目环评报告

1.项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）2.建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起3.行业类别——按国标填写。4.总投资——指项目投资总额。5.主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离。6.结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响7.预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项8.审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批 1 12 12 13 14 14 16 20 23 32 45 61 71 81v1///1.1项目由来2着医疗水平的发展，患者需求的增加，根据医院发展规划拟在嘎兰南路的主院区门诊楼防止辐射污染和意外事故的发生，确保新增射线装置在安装后的使用中能有效避免射线位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规要求，建设单位须对该项目进行环境置、辐射环境影响进行客观合理的评价，对医院涉及新增射线装置后从事诊疗活动能否见，对报告进行认真修改完善，完成了《西双版纳傣族自治州人民医院新增一台数字减1.2本次项目建设内容及配套用房。建成后新增一台飞利浦的Azurion7M20（C）型数字减影血管造影机3 长8.191m×W长8.191m×W宽5.788mX射线射屏蔽措施。安装飞利浦Azurion7M20（配套的男女更衣间、换鞋间、卫生间、患者等 4表1-2M20（C）减影操作，即医生在控制室内对病人进行曝光；二是进行介入手术治疗采用连续脉冲透根据医院提供的设备使用计划，设备使用模式基本分为透视及减影，每例手术备预计年出科25.83h）////////56-1.3评价目的从环境保护角度给出项目实施后辐射环境可行性的明确结论，为生态环境行政主管部门生的影响，按照国家有关法规和技术规范对项目进行辐射环境影响评价，确认实践的安（3）对已采取的安全与防护措施进行分析，指出可能存在的薄弱环节。对新增的1.4产业政策符合性1.5项目规划符合性分析7C机房、操作间、高值耗材间、洗手台、卫生间、处1.6布局合理性分析西双版纳傣族自治州人民医院位于云南省西双版纳傣族自治州景洪市嘎兰南路4医院位于城市建成区，不涉及自然保护区、风景名胜区等环境敏感区，周围他建（构）筑物，人员不可达到；机房四邻区域及机房正上方、正下方区域不涉及新生本项目周围无环境制约因素，项目新建机房进行辐射屏蔽防护设计，项目方便性，并在机房门外设置固定的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，将机房划定为（2）DSA手机房单独设置了医生通道、病人通道及污物通道8医务人员通道：介入手术医务人员通过工作人员大门进入更衣室，更衣清洁后进入患者通道：患者从患者大门进入患者等待间，经与机房相连的电动感应防护铅门进制室紧邻机房，中间设防护窗便于观察机房情况；设备机房与控制室分开。患者不在机用房的X-γ辐射空气吸收剂量无明显波动综上所述，本项目总布局布置满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以1.8原有核技术利用情况9序号1_全景机2_DSAAiluraXperFD203摄影装置GE16排_GE16Optima45臂GEOEC98006小型C臂X线机_高频移KP5000(C)78VR9UXRadspeed500岛津移动X线机_移动X全院用移动DRuDR550i机_移动DRTMS300RDR全院用移动DRGE数字化X线摄影系统_万达GEDRDefinium6000收批复，批复文号云环辐验[2017]11主安排的辐射安全与防护考试并取得合格证书。其中涉及操作原有DSA射线装置的35得证书。医院承诺尽快安排操作Ⅱ类射线装置未取得证书及证书过期的人员，参加辐射省、州或医院自主安排的辐射安全与防护考试并取得合格证书，医院尽快安排未考试人每位辐射工作人员均配置了个人剂量计，个人剂量计定期送版纳州疾病预防控制中剂量满足环境控制目标中规定的职业照射和公众照射管理限值水平要求。医院于2021γ辐射剂量率的监测结果，拟建DSA场所及周围环境X-γ剂量率测量值在11.2水约400m3/d，本次项目产生废水通过医院污水收集管网送至污水处理站进行处理，能够满足处理要求；本项目产生的医疗废物由医院统一收集后委托西双版纳州金盛医疗废物处置有限公司进行处置。医院工作人员产生的生活污水和生活垃圾的处理依托医院主包括废气、废水，大气污染物排放口为污水处理站废气排风口，污染物种类包括氨（氨放污染物种类包括动植物油、粪大肠菌群、色度、化学需氧量、肠道病毒、总余氯、总注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生中子流强度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002表表序号11序号类别数量流(μA）况向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m）或活度（Bq）法规文件（11）《关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知》7.1评价范围7.2保护目标辐射环境职业人员0.3m0555侧0侧0周边公众侧就诊及陪同0侧0侧就诊及陪同4m0侧就诊及陪同0方就诊及陪同047.3评价标准根据《云南省环境保护局关于<在辐射安全许可证工作中确定电离辐射安全管理限值请示>的复函》（云环函[2006]727号）中的规定，单一项目取C型臂X射线设备机房2.02.0表2无组织排放监控浓度限值，颗粒物（昼间≤70dB（A夜间≤55dB（A。类标准（昼间≤60dB（A夜间≤50dB（A。8.1环境质量现状根据西双版纳州人民政府网站公布的《2020年西双版纳傣族自治州生态环8.2环境辐射现状⑧现场监测时，收集了环境温度、环境湿度、天监测数据(×10-8Gy/h）1234567811.2×10-8~15.9×10-8Gy/h之间，与医院辐射背景参考点(大厅)测量值16.4×9.1工程设备和工艺分析数字减影血管造影系统（DigitalSubtracDSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是运用计算机程管采取而形成视频影像，再经过对数增幅和模/数转换形成数字影像，这些数据旋转角度可达190度，满足临床覆盖要求。机架独有偏置臂设计，有效弧深达9.2污染源项描述噪声、扬尘、装修废气、废水、建筑垃圾包装废物、X射线、臭氧、氮氧化物X射线、微量的X射线、微量的X射线、微量的32（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入（2）其它医护人员还未全部撤离机房，即进行曝光，（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和10.1辐射防护措施②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上单管头X射线设备bC型臂X射线设备机房2.02.0铅门材料工艺：医生进出防护门1200mm*2250mm、患者进出防护门4.1机房采用排风扇换气，风量为400m³/钢板进行防压塌处理。穿屏蔽墙采用斜向穿墙，穿墙位置从D设备间50mm处电缆沟顶部铺设一层3mm厚铅皮，上方再加3mm不锈钢15cm钢筋混凝土装饰吊顶24cm实心砖墙龙骨架固定3mm铅板玻镁板设备室内衬3.5mm铅板的铅门20mm厚铅玻璃设备室内衬3.5mm铅板的铅门20mm厚铅玻璃DSA机房四面墙体均为24cm实心砖墙+3mm铅板控制室顶面15cm钢筋混凝土+3mm铅板四面墙体均为24cm实心砖墙+3mm铅板地面15cm钢筋混凝土+30mm硫酸钡防护涂料3mm不锈钢板盖板，能够有效防止射线泄露，穿墙部分不会影响墙体整体的防/床侧防护屏套铅橡胶颈套若干）；要不断检查其职业照射条件的任何区域”(下图中用黄本次环评结合现场实际本次环评对控制区和监督区的划分见表10-5，图设备室控制室DSA机房设备室控制室DSA机房剂量计应专人佩戴，定期送检，建立个人剂量档案；配医院成立了放射防护安全管理委员会，制定了辐射事故应急管理制度及方①设备要求：应当将医疗照射所使用的系统设计成可及时发现系统内单个②操作要求：应辨明各种可能引起非计划医疗照射的设备和人为失误；旋①加强DSA机房附近通道的管理要求，严禁非手术相关人员进入手术区④项目操作规程、岗位职责和辐射应急预案等相关制度应张贴于辐射工作10.2三废的治理②介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料，采用专门年版医疗废物（HW01）属危险废物，项目在手术过程中可能有感染性废物③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地环内容运行期有透视功能的X射线设备在透视条件病人昼间＜60dB(A)，夜间＜50dB(A10.3环保措施及其投资估算4.87mm铅当量的辐射防护水平。机房地面，地8/备/项目操作规程、岗位职责和辐射应急预案等22.0采用低噪设备、换气扇底座、通排风管采用011.1施工阶段对环境的影响围环境的影响，场界噪声应控制在《建筑施工场界环境噪声排放标准》11.2运行阶段对环境的影响）， 线束直接照射门、窗、管线口和工人流密集区域单管头、双管头或多管头X射线单管头、双管头或多管头X射线 240mm实心砖墙 检者状态及防护门开闭情况。机房内不应对方与该设备诊断工作机房内不设置与DSA 检者状态及防护门开闭情况。机房内不应对方与该设备诊断工作机房内不设置与DSA设备诊断工作无关 房门上方应有醒目的工作状态指示设计及环评要灯亮勿入”的可视警示语句；候诊设置如“射线有拉式机房门应设有曝光时关闭机房态指示灯，并由控 施介入手术曝光情况，设备使用模式基本分为透视及减影，每例手术出束时间约Azurion7M20（C)型数200-500压M20（C)Artis-Zeego4.87mm铅当量2.4mmPb；6.4m×5.4m，S=34.6m2DSA机房面积。射线束方向向上，分析认为，选用云南省第一人民医院这台 58±4 4铅门医生通道（右）51 5北墙外走廊 6东墙外走廊 8南墙外 9楼上设备间10楼下更衣室监测结果表明类比机房外各监测点监测值为5.6~7.9×10-8Gy/h，满足《放手术医生分为13组进行手术，则每台设备平均每组透视年出束时间在20~31h，减影年出间在0.83~1.41.66~62.58h。介入手术室工作人设备平均每组年总出束时间为80.73h；两台设备合计每组年总出束时间为序号110.925210.160.3253师15412.84×10-35512.58×10-361714.52×10-381912.58×10-3有效剂量最大值约为0.46mSv/a，每组第二手术DSA在进行介入手术治疗时会有连续曝光的情况，此时采用脉冲透视，由I：管电流（mA）或平均电子束流(μAμ：转换因子，此处取1；根据以上公式及参数，经估算，手术医生受到的有效剂量见2.272.05根据以上计算结果，本项目对第一术者位医生造成③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管11.3事故影响分析（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X0.5m0.22职业人员0.3m20min0.1220min于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》（环发0.5m4.55min职业人员0.3m①特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范②重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性③较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素④一般辐射事故：Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素西双版纳傣族自治州人民医院成立由院长为组长的辐射事故应急处理领导①具有紧急停止按钮，当设备出现错误或故障时，能中断照射，并有相应④职业人员须身着铅衣等个人防护用品，并佩戴剂量计进行操作，防护铅⑤通过正确操作和认真执行各项规定，可减少或避免人员误照射和超剂量以上的各种安全装置，体现了《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定要求。有了以上安全防范设施、加上人员的正确操作12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置医院成立了西双版纳傣族自治州人民医院辐射安全与环境保护管理领导小12.2辐射安全管理规章制度12345辐射工作人员培训/再培训管理制度67E应急率率换12.4辐射事故应急辐射事故应急预案还应当包括可能引发辐射事故的运行故障的应急响应措西双版纳傣族自治州人民医院成立由院长为组长的辐射事故应急处理领导12.5本次项目法规符合情况分析1机构设有本科学历的专职管理人2中96人参加了辐射安全上岗证培 345求6789诺1机构设有本科学历的专职管理人2中96人参加了辐射安全上岗证培3使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体防卫要求的放射源暂存库4放射性同位素与射线装置使用场所有防机房拟装门灯联锁和门外设工作56射性同位素使用登记制度、人员培训计78序号1其出口处应当按照国家有关安全和防护标准的2345应当按照生态环境部审定的辐射安全培训和67房，新增一台Azurion7M20（C）型数字减影血管造影机（DSA额定管电压及小C机房、操作间、高值耗材间、洗手台、4.87mm铅当量防护水平的屏蔽体，地面周及楼上用房的X-γ辐射空气吸收剂量无明显波动，对四周及楼上用房影响轻本项目在运行期间将会产生电离辐射，虽然会增加机房周围的电离辐射水人员和公众造成的附加剂量满足环境控制目标中规定的职业照射和公众照射管与射线装置安全和防护状况年度评估报告（2020年度）并提交西双版纳州生态用型钢龙骨上安装加装3mm厚铅板，采用对缝叠放再进行固定，综合具有机房使用面积、单边长度及屏蔽防护满足《放射诊断放射防护要求》生造成的年有效剂量最大值约为0.46mSv/a，每组剂量最大值约为0.16mSv/a，每组手术护士造成的年有效剂量约为1.42×-3mSv/a，该值低于本次评价的公众年有（2）根据预测分析，本项目对第一术者位医生造成的年有效剂量约在DSA运行时产生少量的臭氧和氮氧化物，项目射线装置曝光时间较短，臭设备工作时噪声值符合国家质量标准要求，项目不会对周围声环境产生明显影DSA采用数字成像，无须胶片冲洗，不产生显影、定影废物。介入手术时本项目符合国家产业政策，本项目开展所带来的利益是大于所付出的代价设备及叠加原有设备在运行对周围保护目标的辐射影响满足《电离辐射防护与中对职业人员及公众照射的要求，其他污染物环境影响可接受；西双版纳