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文档简介
第15页共15页病房管理制度标准版本一、病房由护士长负责管理,全科医务人员积极协助。二、医务人员必须穿戴工作服,着装整洁,佩带胸牌。病房内不得吸烟。§三、统一病房陈设,固定放置室内物品及床位,摆放整齐,未经护士长同意,不得任意搬动。四、按“五常法“管理要求,保持病房整洁、舒适、肃静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。五、实施护士长—责任组长—责任护士三级护理管理,护士长全面负责病房的护理管理和质量控制,根据护士的工作能力确定和安排工作;责任组长由护师及以上职称的护士担任,负责组内护理质量控制,并指导下级护士;责任护士在组长的带领下对所负责的患者提供全程、全面、规范的护理服务。六、实施晨、晚间护理,落实患者的基础护理项目,减少患者家属的探视时间和探视人数。七、定期召开医患沟通会,向病员宣传讲解卫生知识,征求病员意见,改进病区工作。八、医护人员不得在工作区域聊天、打闹嬉笑、玩电脑游戏等,工作时间不得打私人电话、干私活及看非医学书报、杂志等,不得接待非住院病人,不会客。护士站及病房冰箱里不得存放私人物品。九、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续。十、病员被服、用具按基数配给病员管理,出院时清点收回。§十一、病房及个人不得以任何名目收取病人现金、财物。§护士值班、交接班制度1、值班人员应坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理准确及时进行。§2、必须按时交接班,接班者提前____分钟到科室做好接班的准备工作,阅读交班报告,并听取交班者的口头交班,做到交得清楚,接得明白,在接班者未到前交班者不得离开岗位。§3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况须作详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。交班者必须写好交班报告及各项护理文件记录单,处理好用过的物品,并为下一班做好用物准备,以便于夜班工作。4、接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清应立即查问,接班时发现问题由交班者负责,接班后发现问题则应由接班者负责。§5、交班报告书写要求眉栏项目齐全准确,字迹清晰,简明扼要,有连贯性,§§§运用医学术语。6、交接班的方法、内容和要求:早晚____交班应站立,由科主任或护士长主持,参加人员必须按规定着装,交班者随身携带手消毒剂站在患者左侧,接班者站在患者右侧进行询问、查体。(1)晨间____交班由夜班护士重点报告病人动态和病情变化,包括住院病人总数、出入院、转科、手术、分娩、死亡、及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化和思想情绪波动的病人情况。晨会中护士长可布置当日工作重点及应注意改进的问题,一般不超过____分钟。(2)晚间____交班由各责任护士报告所分管病人动态和病情变化,包括本组病人总数、转科、手术、分娩、死亡、及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化和思想情绪波动的病人情况。晚交班中护士长要将当天五查房发现问题及时反馈,督促整改。(3)床边交接班所有在院病人均要进行床边交接,尤其对危重、大手术及病情特殊变化的病人,交接班人员共同巡视检查各种导管固定、引流和病人情况;对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接检查皮肤情况;对新病人交接病人的入院检查、处置是否及时、妥善。白班、小夜班、大夜班均进行床边、口头、及书面交班,做到交班本上写清、口头讲清、床边看清,交班清楚后方能下班。7、其它交班内容:交清医嘱执行情况,未完成的工作也应交代清楚;交接常备、贵重、毒麻、限剧药品,抢救物品、器械、仪器等情况并记录;交接班者共同巡视病房是否清洁,整齐,安静,各项制度落实情况,查看病人是否都在病房或病室内(所缺病员应交明原因)十不交接制度。衣着不整齐不交接;危重病人抢救时不交接;交班报告未写好不交接;医嘱未处理完不交接;治疗室、办公室不整齐不交接;病人入院、出院、死亡未处理好不交接;为下一班准备工作未做好不交接;床边处置未做好不交接;物品数目不清不交接;皮试结果未观察、未记录不交接。护理查对制度§各级护理人员在执行各项治疗护理操作时,应落实病人参与的“双向”查对制度,即宣传教育病人参与查对并监督查对。严格执行“三查八对”、一注意”。三查即操作前查、操作中查、操作后查。八对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品有效期。一注意即注意用药后的反应。一、医嘱查对制度1.医嘱经查对后方可执行,医嘱不明时要问清后方可执行。电脑打印的治疗单必须与电子医嘱进行核对。2.电子医嘱每班必须进行查对,每天大查对。3.原则上口头医嘱不执行,抢救过程中执行口头医嘱,护士应复述一遍,双方确认无误后方可执行,事后提醒医生及时补录医嘱。使用急救药品及毒麻药品须经二人核对。二、护理操作查对制度1.清点药品和使用药品前,要检查质量、标签、批号、有效期,发现安瓿有裂缝或瓶口松动,不得使用。2.护理操作前对病人姓名应进行反问式核对,并核对病人其他信息(如:性别、年龄、诊断、住院号等);对于意识不清、病情危重的病人,使用腕带识别方式,准确核对病人身份。3.给药前询问病人有无过敏史,给多种药物时要注意有无配伍禁忌。4.无菌技术操作时,须查对无菌物品的有效期及质量,并做好开包记录。三、输血查对制度1.输血前二人核对病人血型、原始报告单与住院号、血标签、献血员姓名、血型、交叉配血结果。2.输血三查:检查血液有效期,血液质量及输血装置是否完好;十对:对科室、床号、姓名、血型、住院号、血型交叉配血试验结果、供血者条形码、采血日期、血液的品种、血液的数量。3.床旁输血时须经二人再次核对无误后方可输入,并在输血单上双签名,输血中加强巡视,观察病人有无输血反应,输血完毕后应记录,空血袋低温保存____小时,并交检验科处理。分级护理制度一、特级护理(一)适用范围:1.维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;2.病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;3.各种复杂或大手术后、严重外伤或大面积烧伤的患者。(二)护理要点:1.严密观察病情变化和生命体征,监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压;2.根据医嘱,正确实施治疗、用药;3.准确测量____小时出入量;4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施;5.保持患者的舒适和功能____;6.实施床旁交接班。二、一级护理(一)适用范围:1.病情趋向稳定的重症患者;2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者;3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;4.自理能力重度依赖的患者。(二)护理要点:1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、用药;4.正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施;5.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。三、二级护理:(一)适用范围:1.病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;2.病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;3.病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。(二)护理要求:1.每____小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、用药;4.根据患者身体状况,实施护理措施和安全措施;5.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导四、三级护理(一)适用范围:病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。(二)护理要点:1.每____小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、用药;4.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。消毒隔离制度一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则。进入人体____、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌;接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒;各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。§二、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。三、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。选用化学方法消毒或灭菌,定期检测消毒剂的有效浓度,定时更换;更换灭菌剂时,必须对浸泡的容器进行灭菌处理。四、凡规定可重复使用的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净后再消毒或灭菌。五、重复使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机与麻醉机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材必须定期消毒;未使用者,常规每周消毒一次,并干燥保存;湿化液应使用灭菌水。六、医护人员诊疗前后必须严格执行手卫生规范,认真洗手或使用手消毒剂。七、严格管理传染源。传染病病人与普通病人严格分开安置,感染病人与非感染病人分室安置,根据病原体传播途径,采取相应的隔离措施。§八、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被传染性物质污染的物品时,要采取标准预防措施:接触病人前、后洗手;必要时使用手消毒剂、戴手套;正确使用口罩、防护镜和面罩;适时穿隔离衣、防护服、鞋套。皮肤压疮管理制度1、发现住院患者出现皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带来,均要及时登记上报,护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。2、____小时内汇报护理部或值班护士长,有关人员及时到科室核查并指导护理。3、积极采取护理措施,建立翻身卡,严格床边交接班,密切观察局部皮肤变化并及时准确记录4、对有可能出现皮肤压疮产病人如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等,床位护士要人预见性地及早采取有效预防措施,并加强交接班,避免发生皮肤压疮。5、对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫____、癌症终未期等患者,入院时未发生褥疮但有发生的危险,护士长要及时上报,并积极采取有效预防措施,尽量避免压疮发生。6、入院后病人出现皮肤压疮且皮肤破损未及时上报,未及时采取积极有效的护理措施,被护理部检查发现,将加重处理,并扣科室奖金。§腕带标识使用管理制度1、腕带是辨别患者的一种标识,用于住院所有患者。2、腕带上患者的信息包括。病区、床号、姓名、住院号,性别、年龄、诊断、血型等。使用时要正确填写标识上的内容,做到字迹清楚,并经双人核对无误后给病人佩戴。3、腕带一般系在患者的左腕部,特殊情况可系于右腕部或足踝部,要求松紧适宜。护士要经常检查系腕带部位皮肤的完整性及肢端血运情况。§4、在进行各种操作、检查、手术、转科等过程中均需严格核对腕带上患者的信息,无误后方可执行。5、各科定期抽查腕带使用执行情况。护理告知制度§履行告知义务是尊重患者权利的需要,是维护患者知情同意权的重要方式,也是护理人员自我保护的需要,能充分体现对患者的人文关怀,有利于促进和谐的医患关系,取得患者的理解与配合,保证护理过程的安全、顺利。§1、入院告知要介绍环境、设施、人员。2、告知住院须知,医院规章制度,如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。3、住院安全告知,告知患者妥善保管好贵重物品,防止意外伤害,不私自离开医院,告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项、告知应签字保存。4、执行各项护理操作前向患者告知患者,操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤;操作中可能出现的不适、创伤性,应承担的风险,操作后注意事项等。5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的,注意事项,请患者配合。§6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。护理查房制度主要分为教学查房、常规查房、疑难病人护理查房三类§一、教学查房(一)科室教学查房。每月____次教学查房,针对典型疑难病例的护理问题,预先安排专人准备,提出重点需解决的问题,由护士长或护师以上人员主持,并做详细记录。(二)全院教学查房。护理部____护理查房每季度一次,护士长和进修护士长参加。科室选择典型病例,做好准备,必要时可随时提问及进行答疑。§二、常规查房(一)一般护理查房。护理部____每周____次,逐科重点检查执行护理规章制度、专科护理质量、危重病人护理、病区管理、护理文书,服务态度等。§(二)护士长查房。每日五次,检查、指导危重病人护理、护士职责履行、临床护理、病区管理等。(三)等级护理查房。依据职责,病房(责任护士)护士按分级护理要求按时巡视病人。(四)整体护理查房。对新病人、重危、特殊检查、术前、术后病人,老年特殊病人随时查房,及时解决护理问题,必要时做好记录及交接班。§三、疑难病人护理查房(一)全院护理会诊查房。护理部根据各科提出申请,有目的地安排护理会诊,解决危重疑难病人的护理问题。(二)护士长夜查房。由护理部安排每天一名护士长总值班,不定时下科室进行查房,重点巡视解决护理问题,指导危重病人抢救,必要时提出处理意见。护理差错事故登记报告制度§1、各护理单元均应建立护理差错事故登记本,由护士长负责,及时对差错发生的原因、经过、后果、当事人思想认识、整改措施、科内讨论情况及处理做详细记录。§2、护理人员在医疗护理活动中发生或发现护理差错、事故后,责任者或发现者应立即向所在病区护士长及病区负责医生报告,重大事故应立即报告护理部、科主任,护理部根据差错、事故及纠纷类别及时向有关部门、领导报告,病区不得隐匿或不按时上报,如有隐匿,一经查实,除追究护士长及当事人的责任外,加倍扣科室质量分。§3、已发生的护理差错、事故,应严密观察病情变化,立即____抢救或采取补救措施,尽量减轻或消除对患者的人身损害或不良后果。§4、发生护理差错、事故的病
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