肺结核患者筛查与推介转诊流程图

辖区内前来就诊的居民或患者出现以下症状或体征：1.慢性咳嗽、咳痰≥2周2.咯血、血痰辖区内前来就诊的居民或患者出现以下症状或体征：1.慢性咳嗽、咳痰≥2周2.咯血、血痰3.其他：发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦≥2周推介转诊至结核病定点医疗机构进行结核病检查非结核患者结核患者填写“双向转诊单”1周内进行电话随访，看是否前驱就诊，督促其及时就医图1肺结核患者筛查与推介转诊流程图1.与患者确定服药地点和服药时间，按照化疗方案，告知督导服药人员服药记录卡的填写方法、取药时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。2.对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防治传染。3.对患者及家属进行结核病防治知识宣教育。4.告诉患者出现异常是及时就诊。图2乡医、村医对肺结核患者第一次入户随访流程图1.与患者确定服药地点和服药时间，按照化疗方案，告知督导服药人员服药记录卡的填写方法、取药时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。2.对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防治传染。3.对患者及家属进行结核病防治知识宣教育。4.告诉患者出现异常是及时就诊。图2乡医、村医对肺结核患者第一次入户随访流程图流程图72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向专业机构报告72小时内访视患者。确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则需对家属进行培训。接到上级专业机构管理肺结核患者通知图3乡医、村医对肺结核患者督导服药与随访管理图3乡医、村医对肺结核患者督导服药与随访管理流程图无药物不良反应、无并发症或原有并发症无加重出现不良反应、并发症或合并症；或因不良反应引起的未按医嘱服药其他原因引起的患者未按医嘱服药对患者和强化健康教育立即通知上级机构并转诊，2周内随访继续督导服药好转告诉所有接受管理的肺结核患者按时取药、服药、复诊出现哪些异常时应立即就诊填写随访服务记录表根据评估结果进行分类干预1.检查有无危急情况患者是否有意识改变？患者是否有呼吸困难？是否有紫绀？是否有咯血？心悸气急吗？胸痛胸闷吗？刺激性的干咳吗？出现少尿无尿吗？是否有严重的皮疹？是否视物模糊？是否皮肤瘙痒、皮疹等？2.其他不能处理的危险疾病3.检查有无其他疾病。若有，按其他疾病诊疗规范处理评估上次随访到此次随访期间症状评估并存的临床症状及用药史评估并记录最近一次各项检查结果评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒评估患者服药情况有上述情况之一，紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况患者王XX，正常规律服药，按时查痰，服药卡填写：始治日期xx年1月6日，督导日期xx年1月22日日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031月序1×××××××××2×××××3456789101112（背面）1.查痰记录［预约日期由县（区）结防机构填写］预约日期送检日期延迟、提前（天）痰检结果xx.3.6xx.3.60阴性（乡镇系统查询）2.用药延误记录［由督导员填写］日期漏服次数及原因补服次数断药次数xx.1.220003.访视及不良反应记录［由乡镇（社区卫生服务中心）及县（区）医生在访视时分别填写］日期督导访视内容及改进意见访视人（单位）xx.1.6房间较通风，一同居住的家庭成员3人，已做密筛，未发现结核患者。患者服药，无不良反应，已开展健康宣教。(居住地评估、密筛情况、健康宣教等）杨X、刘X（村、乡）xx.1.22规律服药，无不适杨X（村医）（填写每次访视中存在问题及解决的问题）患者张XX未正常规律服药，按时查痰，服药卡填写：始治日期xx年10月18日，督导日期xx年2月10日日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031月序12××××3××××××××45××××××××6789101112（背面）1.查痰记录［预约日期由县（区）结防机构填写］预约日期送检日期延迟、提前（天）痰检结果xx.12.18xx.12.257阴性（乡镇系统查询）2.用药延误记录［由督导员填写］日期漏服次数及原因补服次数断药次数xx.10.224次，外出44xx.12.87次，不良反应773.访视及不良反应记录［由乡镇（社区卫生服务中心）及县（区）医生在访视时分别填写］日期督导访视内容及改进意见访视人（单位）xx.10.18房间较通风，一同居住的家庭成员3人，已做密筛，未发现结核患者。患者服药，无不良反应，已开展健康宣教。(居住地评估、密筛情况、健康宣教等）杨X、刘X（村、乡）xx.10.28因外出漏服4次，无诉不适，健康宣教不要漏服抗结核药。杨X（村）xx.11