2022年临床执业医师考试内科学模拟试题（六）

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1.慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化（）[1分]

A用肼苯达嗪降压后

B适当补充必需氨基酸及动物蛋白

C按正常量用土霉素

D血液透析

E大量输血纠正贫血

2.慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）[1分]

A代谢性酸中毒

B低钙血症

C尿毒症脑病

D高血钾症

E心功不全

3.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）[1分]

A高钠血症继发脑水肿

B低钾血症

C血中钙总量降低

D血中结合钙降低

E血中游离钙降低

4.慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（）[1分]

A尿浓缩试验

BPSP排泄试验

C肌酐清除率

D血尿素氮浓度

E血肌酐浓度

5.男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断（）[1分]

A急性肾炎肾功不全

B急进性肾炎肾功不全

C慢性肾炎肾功不全

D隐匿性肾炎肾功不全

E急性型高血压

6.男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列那项最首选检查（）[1分]

A骨髓穿刺涂片

B肝功能

C血尿素氮

D血糖及尿糖

E血肌酐测定

7.男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白(++)BUN30mmol.L，二氧化碳结合力10mmol/L.诊断（）[1分]

A急性肾小球肾炎肾功能不全

B高血压脑病

C急进性肾小球肾炎肾功不全

D肾病综合征肾功不全

E慢性肾炎肾功不全

8.尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（）[1分]

A脑出血

B酸中毒引起

C高血压引起

D尿毒症性脑病

E补碱引起

9.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN40mmol/L，CO2-CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是（）[1分]

A代谢性酸中毒

B高钾血症

C尿毒症脑病

D心功不全

E脑出血

10.恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是（）[1分]

A狼疮肾炎尿毒症

B痛风肾肾功能不全

C肾结石并尿毒症

D肾结核伴尿毒症

E肾动脉硬化伴尿毒症

11.男性，35岁，头晕乏力，血压160.100mmHg，无水肿，血红蛋白80g.L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是什么（）[1分]

A慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B高血压病Ⅱ期

C慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

D急进性高血压

E慢性肾盂肾炎

12.男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用（）[1分]

A5%碳酸氢钠

B0.9%生理盐水

C50%葡萄糖

D血液透析

E以上都不是

13.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置（）[1分]

A5%碳酸氢钠

B改用利尿合剂

C给强心、扩血管药物治疗

D吸氧

E应用乳酸钠

14.男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗（）[1分]

A止血药物应用

B降低血压

C纠正酸中毒

D应用强地松

E血液透析

15.男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是（）[1分]

A静点抗感染药物

B应用止血药物

C应用强地松治疗感染

D应用速尿减轻水肿

E应用血管扩张药，降压，强心利尿

16.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）[1分]

A作病毒检查

B作结核菌培养

C作高渗培养

D再次作药敏试验，选择敏感抗生素

E作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

17.慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用（）[1分]

A11.2%乳酸钠

B10%葡萄糖

C10%葡萄糖酸钙

D7.28%三羟甲在氨基甲烷

E5%碳酸氢钠

18.一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大，查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施（）[1分]

A静脉缓注西地兰

B静注速尿

C肌注喘定

D静滴碳酸氢钠

E呼吸中枢兴奋剂

19.患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施（）[1分]

A透析疗法

B低盐饮食

C静注西地兰

D静滴血管扩张药

E加大速尿剂量

20.一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L此患者最可能的诊断是什么（）[1分]

A肝昏迷

B糖尿病酮症酸中毒

C低血糖昏迷

D低血压昏迷

E尿毒症昏迷

21.一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L诊断尿毒症的论据主要根据哪一项（）[1分]

A高血压

B贫血

C尿比重低1.010

D二氧化碳结合力降低

E尿中蜡样管型及血BUN增高

22.一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是（）[1分]

A高血压

B贫血

C脑水肿

DBUN增高

E酸中毒

23.女性，28岁，反复水肿4年近日来厌食恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈为了尽快明确诊断下列检查哪项最有意义（）[1分]

A血尿素氮测定

B血肌酐测定

C血肝功能测定

D血氨测定

E骨髓象检查

24.女性，28岁，反复水肿4年近日来厌食恶心，伴齿龈出血，一日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压160/100mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈此病人出血的主要原因是什么：（）[1分]

A电解质紊乱

B尿毒症

C贫血

D血小板减少

E凝血因子有不同的程度的缺乏

25.25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取（）[1分]

A止血药物应用

B静点地塞米松

C静点甘露酶

D应用速尿及降压治疗

E抗炎治疗

26.25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是（）[1分]

A静点必需氨基酸

B加大速尿用量

C改善肾血流

D扩血管药物应用

E透析治疗

27.25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是（）[1分]

A血脂分析，血流动力学

B肾脏B超

C肾盂造影

D尿细菌培养

E肾活体组织检查

28.慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采取的措施是什么（）[1分]

A速尿200mg，静脉推注

B降压

C呼吸中枢兴奋剂

D血液透析

E强心

29.慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失采取紧急血液透析的主要根据是什么（）[1分]

A高血压

B少尿

C嗜睡

DBUN增高

E血钾增高，有高钾心

30.患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断尿毒症目前治疗的主要方法应该采取（）[1分]

A应用降压药物降压

B速尿100mg，每日二次，静注

C西地兰0.2mg，每日一次，静注

D扩张血管药物同时应用西地兰治疗

E5%NaHCO360ml，每日一次，静注

31.患者男28岁，反复眼部水肿10年，近日出现乏力，皮肤苍白，尿少，BP160/100mmHg，呼吸困难，两肺底可闻及小水包音不能平卧，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，诊断尿毒症尿毒症病人肌酐清除率在10ml/min以下时病人有明显左心衰竭，此时最好的治疗应该是（）[1分]

A利尿

B强心药物

C血管扩张药

D降压

E透析治疗

32.引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（）[1分]

A大肠杆菌

B副大肠杆菌

C变形杆菌

D葡萄球菌

E粪链球菌

33.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果（）[1分]

A定期复查尿常规

B尿白细胞计数

C静脉肾盂造影

D尿细菌培养

E检查肾区有无叩痛

34.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的（）[1分]

A停药后，复查尿常规和细菌培养

B寻找尿路梗阻等不利因素

C多饮水，定时排尿

D增加营养，提高免疫的功能

E大剂量抗生素联合应用

35.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP.应考虑应用何种检查诊断（）[1分]

A尿细菌培养

B血常规检查

C尿蛋白定性

D膀胱镜

E肾盂造影

36.急性肾盂肾炎的疗程通常是（）[1分]

A1周

B2周

C3周

D4周

E6周

37.慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是（）[1分]

A静点庆大霉素

B静点氨苄青霉素

C调节尿的酸碱度

D口服氟哌酸

E联合轮换应用抗生素

38.孕妇患急性肾盂肾炎应首选（）[1分]

A青霉素

B氨苄青霉素

C红霉素

D四环素

E庆大霉素

39.慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法（）[1分]

A联合应用抗生素并去除易感因素

B按急性肾盂肾炎治疗

C给予一种抗菌药物

D对症治疗无需用药抗菌

E一旦出现症状无需用药抗菌

40.男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是（）[1分]

A上呼吸道感染

B肾结石

C肾小球肾炎

D肾盂肾炎

E膀胱炎

41.女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。化验检查尿中有白细胞管型2～3个/高倍视野，红细胞3～5个。高倍，白细胞10～15个/高倍，常见于（）[1分]

A膀胱炎

B急性肾小球肾炎

C慢性肾炎急性发作

D尿道炎

E肾盂肾炎

42.女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑（）[1分]

A血行感染

B逆行感染

C淋巴道感染

D直接感染

E以上都不是

43.某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断（）[1分]

A肾盂肾炎

B尿道感染

C膀胱炎

D肾结石

E肾结核

44.女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022此病人最可能是（）[1分]

A感染

B肾结石合并泌尿系感染

C膀胱炎

D急性肾盂肾炎

E肾炎合并泌尿系感染

45.女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022诊断急性肾盂肾炎的主要依据是什么（）[1分]

A突然寒战高烧

B腰痛

C尿频尿痛

D右侧肾区叩击痛(+)

E尿蛋白(+)白细胞20～30个。HP，白细胞管型0～2个。低倍

46.女性，36岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022为了确定诊断还需要作的最主要的检查是什么（）[1分]

A血β2微球蛋白

B尿β2微球蛋白

C血BUN

D尿细菌培养

E血肌酐

47.女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L首先应考虑产后并发何种疾病（）[1分]

A产褥热

B败血症

C上呼吸道感染

D急性肾盂肾炎

E急性膀胱炎

48.女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L应该如何选择用药（）[1分]

A先观察体温热型，查出病因后再作处理

B暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素

C治疗应在取尿标本送检后立即进行

D首先运用广谱抗生素

E抗生素治疗时少饮水

49.女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×10的9次方/L治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）[1分]

A72小时内无效可换药

B48小时内无效可换药

C36小时内无效可换药

D24小时内无效可换药

E8小时内无效可换药

50.慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转下一步的治疗应该用什么措施（）[1分]

A继续更换抗生素抗炎治疗

B作尿细菌的高渗培养后用药

C作结核菌培养后用药

D再次作尿细菌培养用药

E作静脉肾盂造影了解是否有梗阻

51.慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为（）[1分]

A10～14天

B1～2周

C2～4月

D0.5～1年

E1～2年

52.慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是（）[1分]

A用常规一次量，睡前一次口服

B用常规一次量，清晨一次口服

C用常规一次量，中餐后一次口服

D用全天剂量的1/2，睡前一次服

E减少用药剂量，分次口服

53.区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染（）[1分]

A尿中细菌表面有无抗体包裹

B尿中细菌的血清型

C尿原浆型菌株培养

D尿细菌培养及菌株培养

E尿沉渣涂片找细菌

54.区别膀胱和肾盂肾炎（）[1分]

A尿中细菌表面有无抗体包裹

B尿中细菌的血清型

C尿原浆型菌株培养

D尿细菌培养及菌株培养

E尿沉渣涂片找细菌

55.尿毒症最早期的表现为（）[1分]

A贫血

B高血压

C出血

D心力衰竭

E胃肠道症状

56.尿毒症病人贫血的主要原因是（）[1分]

A失血

B促红细胞生成素减少

C缺铁

D低蛋白血症

E恶心呕吐

57.慢性肾功能不全的分期是（）[1分]

A肾功能不全代偿期，尿毒症期

B肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭

D尿毒症早期，尿毒症晚期

E肾功能不全失代偿期，尿毒症期

58.肾功能不全的健存肾单位学说是（）[1分]

A每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累

B全部肾单位同时普遍受损

C肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿

E肾单位受损后，又可以全部再生恢复功能

59.慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是（）[1分]

A血钾升高

B血肌酐升高

C血磷升高血钙降低

DBUN升高

E二氧化碳结合力降低

60.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是（）[1分]

ACr445μmol/L

BCr178μmol/L

CCr884μmol/L

DCr278μmol/L

ECr450μmol/L

61.下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血（）[1分]

A适当补充铁剂和叶酸

B必要时输少量新鲜血液

C注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙

D注射促红细胞生成素

E给予足量的动物蛋白饮食

62.尿毒症时，须减量使用的药物是（）[1分]

A青霉素钠

B羧苄青霉素

C氨苄青霉素

D邻氯青霉素

E基唑青霉素

63.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）[1分]

A高磷血症-氢氧化铝凝胶

B末梢神经炎-肾上腺皮质激素

C高钾血症-钠交换树脂

D贫血-输浓缩红细胞

E充血性心衰-减量应用地高辛

64.妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是（）[1分]

A上呼吸道感染

B膀胱炎

C血行感染

D妊娠子宫压迫输尿管

E淋巴道感染

65.男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/