牛安全生产技术-牛常见传染病的防治

养牛与牛病防控牛结核病的检验牛群卫生保健犊牛疾病防治牛常见内科和外科病常见产科疾病牛场防疫计划牛结核病的检验结核病是由分枝杆菌引起的人畜共患的慢性传染病,其病理特征是在多种组织器官形成的结核性肉芽肿(结核结节),继而结节中心干酪样坏死或钙化.一、全球疫情

1、全球人口的1/3（约有20亿人）已经感染了结核菌。

2、现有结核病患者2000多万人，其中90%为肺结核。

3、每年全球还要新增800-1000万患者，其中70％来自亚洲。

4、每年全球因结核病而死亡的人数多达300余万，超过了艾滋病、疟疾、腹泻等死亡人数的总和。

5、结核病已成为传染病中的头号“杀手”，正严重地制约着国民经济的增长，因为75%的结核病患者是15-54岁的社会主要劳动力。25~4950~99100~299<1010~24300或以上未估计每100000人口二、我国疫情“六多”

1、感染多：目前约5.5亿人感染，感染率高达44.5％。

2、患病多：现有活动性肺结核患者约450万，居世界第二位。

3、新发多：每年新发肺结核约145万。

4、死亡多：每年约有13万人死于结核病，是其他各种传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。

5、农村多：约有80％的结核病患者集中在农村。

6、耐药多：据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病患者中有1/4在我国。耐药结核病的发生与流行，将使目前的治疗方法失去效力，它有可能重新成为“不治之症”。三、结核病控制的五大威胁

1、流动人口增多：如城市大量的农民工是结核病高发人群之一。

2、艾滋病、结核病的双重感染者增多：因为艾滋病会造成人体免疫力下降，一旦患上艾滋病就很容易造成结核病感染或复发。

3、糖尿病合并结核病的患者也在增多。

4、使用免疫抑制剂患者合并结核病也在增多。

5、多重耐药患者增多：由于治疗不当容易造成结核病患者对结核病一线药物其中的一种或两种产生耐药，甚至有一些患者对结核病二线药物其中的一种或两种以上耐药，增加了治疗难度。最严重的是广泛耐多药的患者，几乎无药可治，临床上不乏这种病例。一、结核病与人类一路走来1904年德国出土的新石器时代（公元前5000-10000年）人的颈椎骨化石，发现有结核病变的存在。1973年，湖南长沙马王堆汉墓出土的2100多年前的女尸身上发现左上肺门有结核病灶。金字塔时期埃及24王朝的木乃伊中发现脊柱结核病。二、结核病重创人类

自1882年科赫发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达2亿。今日重提防治结核病，是因为最新资料表明，全世界结核病人死亡人数已由1990年的250万增至2000年的350万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组(15—45岁)，全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约6500万人受到结核病感染。滑铁卢战役到第一次世界大战爆发前，20—60岁的成年人中，肺结核的死亡率是97%。

死于结核病的中外名人

外国有肖邦、拜伦、卡夫卡、契诃夫、雪莱、劳伦斯,还有德国诗人伊丽莎白·库尔曼;美国作家亨利·戴维·梭罗德国戏剧家席勒；还有勃郎宁、勃朗特姐妹、宫泽贤治、井基次郎......

中国有文学领域：现代著名作家鲁迅、萧红；学术领域：刘师培；政治领域：中国共产党创始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王尽美；建筑学领域：林徽因；军事领域：关向应……文学家劳伦斯45岁死于肺结核天才诗人拜伦36岁死于肺结核

瞿秋白

郁达夫

三、人类战结核病五个里程碑（1）1882年德国科学家科赫（RobertKoch）在肺结核病人的痰中发现了结核菌，确立了结核病的病原体，为人类战胜结核病明确了战斗目标，被称为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑。（2）1921年，法国医生卡美特（A.Calmette）和兽医介云（C.Guerin）培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上，此即“卡介苗”。被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑。（3）1952年，美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物。由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准化疗方案使控制结核病进入了化疗年代。这是全球结核病发展史中的第三个里程碑。（4）二十世纪70年代后期，WHO结核病专家委员会提出并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核病控制纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病，极大地促进和推动了各会员国的结核病控制工作，这被称为第四个里程碑。（5）1991年，WHO建议推行短程化疗。因为短程化疗有最好的治疗效果和费用/效益，既大大缩短了疗程，又降低了治疗费用，节约了大量卫生资源，提高了病人的顺从性，使大多数病人能完成疗程，加快了控制结核病的过程，短程化疗成为第五个里程碑。四、全球处于紧急状态！！世界上1/3人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一位新的感染者每年新发生850万病例每年有200万人死于结核病

2/3的结核病人是青壮年五、历史性转折

1993年：全球结核病紧急状态

1998年：遏止结核病全球性伙伴合作

1999年：西太平洋地区结核病危机

2000年3月24日

荷兰阿姆斯特丹宣言：全球结核病的紧急状态，不仅是卫生问题，已成为社会和政治问题，呼吁建立全球合作伙伴关系，加快结核病控制行动。

1882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌

结核分枝杆菌二、结核病是怎样传染的？

传染性的结核病患者（痰中查到结核菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康人吸入后就有可能被传染。

每次咳嗽时排出飞沫约为3500个，

一次喷嚏排出飞沫可达100万个！本病在世界各地分布很广，曾经是引起人畜死亡最多的疾病之一。目前已有不少国家控制了结核病，人畜的发病率和病死率逐年减少，但在防制措施不健全的地区和国家，往往形成地区性流行。一、病原本病的病原是分枝杆菌属的三个种，即结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽分枝杆菌。本菌的形态，因种别不同而稍有差异，为革兰氏染色阳性菌。

由于分枝杆菌含有丰富的脂类，在自然环境中生存力较强，对干燥和湿冷的抵抗力很强。在干痰中能存活10个月，在病变组织和尘埃中能生存2-7个月或更久，在水中可存活5个月，在粪便、土坡中可存活6～7个月，在冷藏奶酪中可存活10个月。但对热的抵抗力差，60℃30min即可死亡。在直射阳光下经数小时死亡。常用消毒药经4h可将其杀死。本菌对磺胺类药物、青霉素及其它广谱抗生素均不敏感，但对链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸和环丝氨酸等敏感。二、流行病学本病可侵害人和多种动物，约有50多种哺乳动物，20多种禽类可患本病。易感性因动物种类和个体不同而异；家畜中牛最易感，特别是奶牛，其次为黄牛、耗牛、水牛，猪和家禽易感性也较强，羊极少患病。野生动物中猴、鹿易感性较强，狮、豹等也有发病报道。

病人和患病畜禽，尤其是开放型患者是主要传染源，其痰液、粪尿、乳汁和生殖道分泌物中都可带菌，污染饲料、食物、饮水、空气和环境而散播传染。本病主要经呼吸道、消化道感染，病菌随咳嗽、喷嚏排出体外，飘浮在空气飞沫中，健康人畜吸入后即可感染。饲养管理不当与本症状潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年。三、症状：牛结核病：主要由牛分枝杆菌引起。1、咳嗽为主的呼吸道症状：病初食欲、反刍无变化，但易疲劳，常发短而干的咳嗽，尤其当起立运动，吸入冷空气或尘埃的空气时易发咳，随后咳嗽加重，频繁且表现痛苦。呼吸次数增多或发气喘。2、淋巴结钙化：病畜日渐消瘦、贫血，有的牛体表淋巴结肿大，常见于肩前、股前、腹股沟、颌下、咽及颈淋巴结等。当咽淋巴结受侵害肿大压迫食道，则有慢性臌气症状。病势恶化可发生全身性结核，即粟粒性结核。胸膜腹膜发生结核病灶即所谓的“珍珠病”，胸部听诊可听到摩擦音。多数病牛乳房常被感染侵害，见乳房上淋巴结肿大无热无痛，泌乳量减少，乳汁初无明显变化，严重时呈水样稀薄。肠道结核多见于犊牛，表现消化不良，食欲不振，顽固性下痢，迅速消痰。3、生殖道异常生殖器官结核，可见性机能紊乱；发情频繁，性欲亢进，慕雄狂与不孕。孕畜流产，公畜附睾肿大，阴茎前部可发生结节、糜烂等。中枢神经系统主要是脑与脑膜发生结核病变，常引起神经症状，如翻痛样发作、运动障碍等。人结核病由结核分枝杆菌引起的，但牛和禽分枝杆菌也可以引起感染发病。主要症状为身体不适，倦怠，易烦躁，心悸。食欲不振、消瘦、体重减轻。植物性神经紊乱。长期发生低热，多呈不规则性，多在午后发热，傍晚下降。晨起或上午正常。盗汗多发生在重症患者。各种器官结核的特殊症状如下：肺结核见咳嗽和咯痰，有空洞的患者则咳出脓痰、咯血痰或咯血。胸痛、气短或呼吸困难等。颈淋巴结核见颈部淋巴结肿大，初期可移动，如破溃，可经久不愈。肠结核则腹痛，多位于右下腹，可见腹泻、便秘或者交替出现，有时发生不全性肠梗阻。另外，还有结核性腹膜炎、结核性脑炎、结核性胸膜炎及肾结核、骨关节结核等。四、病变

结核病的病理变化特点，是在器官组织发生增生性或渗出性炎症，或两者混合存在。当机体抵抗力强时，机体对结核菌的反应以细胞增生为主，形成增生性结核结节，为增生性炎，由上皮细胞和巨噬细胞集结在结核菌周围，构成特异性肉芽肿。外层是一层密集的淋巴细胞或成纤维细胞形成的非特异性肉芽组织。在机体抵抗力降低时，机体反应则以渗出性炎症为主，在组织中有纤维蛋白和淋巴细胞的弥漫性沉积，之后发生干酪样坏死、化脓或钙化，这种变化主要见于肺和淋巴结。1、牛肺结核在肺脏或其他器官常见有很多突起的白色结节。切面为干酪化坏死，有的见有钙化，切开时有砂砾感。有的坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。胸膜和腹膜发生密集结核结节，呈粟粒大至豌豆大的半透明灰白色坚硬的结节，形似珍珠状，称所谓的“珍珠病“。2、其他脏器结核胃肠黏膜可能有大小不等的结核结节或溃疡。乳房结核多发生于进行性病例，剖开可见有大小不等的病灶，内含有干酪样物质，还可见到急性诊出性乳房炎的病变。子宫病变多为弥漫干酪化,多出现在黏膜上，黏膜下组织或肌层组织内也有的发生结节、溃疡或瘢痕化。子宫腔含有油样脓液，卵巢肿大，输卵管变硬。五、防治:

畜禽结核病一般不予治疗，而是采取综合性防疫措施，加强检疫、隔离，防止疾病传入，净化污染群，培育健康畜群。如以乳牛场为例。健康牛群（无结核病畜群），平时加强防疫、检疫和消毒措施，防止疾病传入。每年春秋两季定期进行结核病检疫，主要用结核菌素，结合临诊等检查。发现阳性病畜及时处理，畜群则应按污染群对待。污染牛群，反复进行多次检疫，不断出现阳性病畜，则应淘汰污染群的开放性病畜（即有临诊症状的排菌病畜）及生产性能不好利用价值不高的结核菌素阳性反应病畜。结核菌素反应阳性牛群，应定期与经常地进行临诊检查，必要时进行细菌学检查，发现开放性病牛立即淘汰。最好对结核菌素阳性牛及时处理，不予保留饲养，根绝传染源。病牛所产犊牛出生后只吃3-5天初乳，以后则由检疫无病的母牛供养或喂消毒乳。犊牛应在出生后1月龄、3-4月