精神科应急预案

住院患者发生意外的应急预案一、患者忽然发生病情变化时的应急预案【预案】1、当班护士应立刻告知值班医生。2、立刻准备好急救物品及药品3、主动配合医生进行急救4、及时告知患者家眷,向家眷告知病情并订立病危(病重)告知书如医护急救工作紧张可告知院总值班,由院总值班负责告知患者家眷5、某些重大急救或重要人物急救,应按规定及时告知医务科或院总值班6、急救完毕后,及时书写急救统计,做好交接班工作。【程序】告知医生→准备急救物品与药品→配合急救→告知家眷和总值班→严密观察病情变化→精确统计→做好交接班二、患者发生坠床及摔倒的应急预案【预案】1、患者不慎坠床/摔倒,应立刻奔赴现场,同时立刻告知医生。2、对患者的状况做初步判断,测血压、心率、呼吸,判断患者的意识等3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行对的解决。4、如病情允许,将患者移至急救室或病床上。5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。6、状况严重者立刻向护理部报告(夜间向总值班报告)。普通状况每月向护理部报告。7、向病人及家眷做好沟通解释工作8、认真统计患者坠床/摔倒的通过及急救过程。【程序】发现患者坠床或摔倒→立刻到病人身边,同时告知医生→进行病情初步判断及进行紧急急救方法→如病情允许,移到病床上或急救室→进一步检查治疗及病情观察→视状况向上级报告,告知家眷并与家眷沟通解释认真做好统计→按不良事件上报护理部患者发生躁动时的应急预案【预案】1、护理人员应首先寻找躁动因素,及时告知医生,予以对应的解决。2、亲密观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道畅通。3、在监护病房的患者,要有专人看护,予以床档,必要时使用保护性约束,避免患者误伤及自伤对麻醉恢复期出现躁动的息者,与家眷进行沟通,以减轻他们的紧张心理,获得合作。5、病情逐步加重引发的躁动患者,护理人员及时告知医生,采用方法控制病情。6、昏迷患者病情逐步好转出现的躁动,经常呼唤患者,理解意识恢复程度7、对患者加强生活护理工作,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。8、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。9、如患者出现意识含糊或有异常者,护理人员要给患者加用床档,准时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束患者的肢体色。【程序】及时告知医生→寻找躁动因素→亲密观察患者生命体征的变化→保持呼吸道畅通→专人看护→实施保护性约束→与家眷沟通→准时巡视患者→加强生活护理→保持环境安静。患者住院期间出现摔伤的应急预案预案1、检查病房设施,不停改善完善,杜绝不安全隐患。2、当患者忽然摔倒时,护士立刻到患者身边,检查患者摔伤状况:告知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤因素或病因。3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者。根据摔伤的部位和伤情采用对应的搬运患者办法,将患者抬至病床:请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱进行ⅹ光片检查及其它治疗。4、对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的状况时,应立刻将患者轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况,告知医生,快速采用对应的急救方法。5、受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床休息,安慰患者,并测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。6、对于皮肤出现肿胀者进行局部泠敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。加强巡视,及时观察采用方法后的效果,直到病情稳定。8、精确及时书写护理统计,认真交班。9、向患者理解当时摔倒的情景,协助患者分析摔倒的因素,向患者做宣传教育指导,提高患者的自我防备意识.尽量避免再次摔伤。患者忽然摔倒→立刻告知医生→检查患者摔伤状况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症解决→加强巡视→观察效果→写护理统计→认真交班→做健康教育→按不良事件上报护理部住院病人发生烫伤时的应急预案【预案】1、腹痛病人诊疗未明确之前,不得使用热水袋。2、使用热水袋要加套,昏迷或神经障碍、感觉迟钝病人,热水袋不能直接接触病人,水温为50-60℃(小儿昏迷不超出50℃)。3、电疗、烘灯、艾熏、电炉取暖或治疗时,距离、温度必须对的掌握。4、实施热敷前应于局部涂油,盖上纱布,并于手臂内侧试其温度后再敷于病人。5、以碘酊消毒皮肤后须彻底以酒精涂擦,以防药品灼伤。6、一旦发生烫伤,护士应立刻告知医生,查看烫伤状况,同时报告护士长,加强巡视做好交接班和统计,上报护理部。【程序】发生烫伤时→护士立刻赶到→告知医生→查看烫伤状况→采用急救方法→严密观察伤口状况→做好交接班→精确统计→按不良事件上报护理部。住院患者出现输血反映的应急预案【预案】1、立刻停止输血,更换输液管,改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为普通性过敏反映,状况好转者可继续观察并做好统计。4、必要时填写输血反映报告卡,上报输血科5、怀疑溶血等严重反映时,保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家眷有异议时,立刻按有关程序对输血器具进行封存【程序】立刻停止输血→更换输液器→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好统计→必要时填写输血反映报告卡→上报输血科怀疑严重发应时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科。患者发生输液反映时的应急预案预案1、立刻停止输液或保存静脉通路,改换其它液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、状况严重者就地急救,必要时进行心肺复苏。4、统计患者生命体征,普通状况和急救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保存输液器和药液分别送供应中心和药剂科,同时取相似批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家眷有异议时,立刻按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地急救观察生命体征统计急救过程→及时上报→保存输液器和药液→送检。患者发生静脉空气栓塞的应急预案预案1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立刻关闭输液管止水夹,将患者置左侧卧位和头低脚高位,同时予以氧气吸入。2、更换输液器或排空输液内残存空气。同时告知主管医生及病房护士长。3、亲密观察患者病情变化,配合医生主动急救。4、做好护理统计。【程序】患者出现空气栓塞症状时→。立刻关闭输液管止水夹并将患者置左侧卧位和头低脚高位,→同时予以氧气吸入→排空输液内残存空气→告知主管医生→亲密观察患者病情变化、配合医生主动急救→做好护理统计。输液过程中出现肺水肿的应急预案【预案】1、发现患者出现肺水肿症状时,立刻停止输液或将输液速度降至最低。2、将患者安置至端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。3、及时与医生联系进行紧急解决。4、加压给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%30%的酒精,改善肺部气体交换,缓和缺氧症状。5、遵医嘱予以镇静、扩血管和强心药品。6、必要时进行四肢轮流结扎,每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。7、亲密观察病情,认真统计急救过程。8、患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。【程序】立刻停止输液或将输液速度减慢至最低,保存静脉通路→告知医生→将患者安置为端坐位,双腿下垂→加压给氧,湿化瓶内加入20%-30%的酒精→遵医嘱予以药品治疗→必要时进行四肢轮流结扎→做好病情及急救统计→加强巡视,重点交接班。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案【预案】1、血管钳撑开气管切口处,同时告知医师,根据患者状况进行解决2、当患者切开时间超出一周,窦道形成时,更换套管重新植入,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调节3、如切开时间在一周以内,立刻进行气管插管,连接呼吸机,告知专业医师进行重新置管4、其它医护人员应快速准备好急救药品和物品,如患者出现心跳骤停时立刻予以心脏按压。5、配合医生査动脉血气分析,根据成果调节呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医生进行解决。7、病情稳定后,专人护理,应补记急救统计。8、患者意外脱管重在防止,护理人员应注意。(1)对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。(2)对于烦躁不安的患者,予以必要的肢体约束,或根据医嘱予以镇静药品。在为患者实施多个治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的状况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。(4)更换固定系带时,应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】立刻急救→告知医生→根据病情解决→氧流量调100%→配合查动脉血气分析→调节呼吸机参数→观察生命体征→统计急救过程患者发生导管脱落应急预案【预案】1、任何管道脱出,护士不可重新将导管插入2、气管插管或气管切开管道脱出时,护士应立刻给面罩吸氧或简易呼吸机呼吸,告知医生,气管切开处盖无菌纱布,协助医生再次插管3、胸腔引流管脱出,护士立刻用无菌纱布封闭伤口,告知医生4、其它:动、静脉留置管脱出,压迫穿刺点,避免出血。普通引流管脱出,报告医生。有伤口者,同时用无菌纱布压迫伤口5、导管脱落,护士应向患者或家眷做好解释工作。6、导管脱落解决后,由当班护士报告护士长,护士长组织科室讨论发生因素,学习防备方法,并作为不良事件上报护理部【程序】导管脱落→立刻采用方法→告知医生→向患者或家眷做解释→报告护士长→讨论→不良事件上报护理部。患者忽然发生猝死的应急预案【预案】1、值班人员应严格恪守医院及科室各项规章制度坚守岗位,定时巡视患者,特别对新患者、病情危重患者应按规定巡视,及早发现病情变化,尽快采用急救方法。2、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达成100%,急救时可随时投入使用。3、医护人员应纯熟掌握心肺复苏流程,惯用急救以及性能、使用办法及注意事项。仪器及时充电,避免电池耗竭。4、发现患者在病房内猝死,应快速做出精确判断,第一发现者不要离开患者,应立刻进行胸外心脏按压,人工呼吸等急救方法,同时请旁边的患者或家眷协助呼喊其它医务人员。5、增援人员达成后,立刻根据患者状况,根据本科室的心肺复苏急救程序配合医生采用各项急救方法。6、急救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。7、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,快速做出对的判断后,立刻就地急救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救方法.同时请旁边的患者或家眷协助呼喊其它医务人员。8、其它医务人员达成后,按心肺复苏急救流程,快速采用心肺复苏,及时将患者搬至病床上,搬运过程中不可间断急救。9、在急救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等多个仪器的摆放位置,腾出空间,利于急救。10、参加急救的各位人员应注意互相亲密配合,有条不紊,严格核对,及时做好各项统计,并认真做好与家眷的沟通、安慰等心理护理工作。11、按《医疗事故解决条例》规定,在急救结束后6h内,据实、精确地统计急救过程。12、急救无效死亡,协助家眷将尸体运走,向医务科或总值班报告急救过程成果;在急救过程中,要注意对同室患者进行安慰。【程序】防备方法到位→病情恶化猝死发生→告知医生→立刻急救→继续急救→告知家眷→统计急救过程。出现纠纷的护理应急预案【预案】1、出现护理纠纷时,护士长应首先安抚患者、家眷,听取诉求。具体调查后再做解释、疏导工作。2、护士长及时上报病区主任,协调解决纠纷。3、根据事件状况酌情上报科主任、护理部。4、护理部及时予以调查,必要时上报院级领导。5、护理部针对调查事实,协调有关部门提出解决意见,解决纠纷。6、事后护士长组织病区护士对事件进行讨论,分析因素,查找漏洞,制订并贯彻改善方法,做好统计。【程序】出现护理纠纷时→上报护士长→首先安抚患者→做好调查、解释、疏导工作→根据状况决定与否上报→妥善解决、解决纠纷→事后组织讨论,制订改善方法。患者发生过敏性休克的应急预案【预案】1、患者一旦发生过敏性休克,立刻停止使用引发过敏的药品,就地急救,并快速报告医生。2、立刻平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓和,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。3、改善缺氧症状,予以氧气吸入,呼吸克制时应遵医嘱予以人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立刻准备气管插管,必要时配合施行气管切开。4、快速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,予以呼吸兴奋剂,另外还可予以抗组织胺及皮质激素类药品。5、发生心脏骤停,立刻进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的急救方法。6、观察与统计,亲密观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压,尿量及其它临床变化,患者未脱离危险前不适宜搬动。7、按《医疗事故解决条例)规定6h内及时、精确地统计急救过程。【程序】立刻停用此药→平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→亲密观察病情变化→告知家眷→统计急救过程。患者发生误吸时的应急预案【预案】1、当发现患者发生误吸时,立刻使患者采用俯卧位,头低脚高,即拍背部,尽量使吸入物排出,并同时告知医生。2、及时清理呼吸道。3、监测生命体征和血