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文档简介

百草枯中毒的护理

百草枯(paraquat,paraquation)是目前应用的除草剂之一,又名克芜踪、对草快,接触土壤后迅速失活。一、病因与中毒机制病因:口服百草枯是主要中毒原因。中毒机制:二、病情评估中毒史:绝大多数系口服所致,且常表现为多器官功能损伤或衰竭。临床表现:最常见的受累脏器是肺、肝和肾。1、局部刺激:接触性皮炎、皮肤灼伤,表现为暗红斑、水疱、溃疡等。高浓度污染指甲,褪色、断裂、脱落。结膜、角膜灼伤并形成溃疡。经呼吸道吸入产生鼻、喉刺激症状并鼻出血等。二、病情评估临床表现:2、呼吸系统:肺损伤是最严重和最突出的病变。小剂量中毒早期无呼吸系统症状,少数咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀、双肺干、湿罗音。大剂量可在24~48h内出现呼吸困难、发绀、肺水肿、肺出血,常在1~3天内因ARDS死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周内可发生肺间质进行性纤维化,再次出现进行性呼吸困难,最终导致呼吸衰竭。二、病情评估临床表现:3、消化系统:口服中毒者有口腔、咽喉部烧灼感。舌、咽、食管及胃粘膜糜烂、溃疡,出现吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血和胃肠穿孔。部分患者中毒后2~3天出现肝区疼痛、肝大、黄疸、肝功能异常等中毒性肝病表现。二、病情评估临床表现:4、泌尿系统:中毒后2~3天出现尿频、尿急、尿痛和尿常规异常,血肌酐和尿素氮升高,严重者发生急性肾衰竭。5、中枢神经系统:头晕、头痛、幻觉、抽搐、昏迷等。6、其他:发热、心肌损害、贫血、纵膈及皮下气肿等。二、病情评估辅助检查:

1.血清百草枯检测有助于判断病情的严重程度和预后所采样本必须是患者摄入百草枯4小时后的血样,样本保存在塑料试管内,不能用玻璃试管。

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