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文档简介
典型案例：
患者，女，55岁。于2012年8月12日7时在田间劳作时，不慎被毒蛇咬伤左手，即感疼痛、出血，自行用力挤出毒血，左手指即刻肿胀，肿势迅速向上延伸；用布条扎紧手腕部，07:20由家属送来本院急诊。查体：BP:
100/55mmHg，HR120次/min，R:25次/min，神志清楚，诉头昏眼花心慌，左手无名指第二指节见齿印二枚，间距约1cm，局部皮肤淤紫，有渗血，左手肿胀，肿势延至左小臂中段。急诊实验室检查，WBC:15.2×109/L，NE:13.5×109/L,肝肾功能，尿常规未见异常，心电图示窦性心动过速，余未见异常。据患者描述及临床检查，初步诊断为蝮蛇咬伤。
金职院医学院—金晓雅护理问题：
1、恐惧：与被毒蛇咬伤有关，生命受到威胁有关。2、皮肤完整性受损：与毒蛇咬伤、组织结构破坏有关。3、潜在并发症：休克、急性肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭等。4、知识缺乏：缺乏相关的预防与急救知识。金职院医学院—金晓雅护理措施：1、稳定情绪：让患者保持镇静，切忌奔跑，以免加速毒素吸收。2、放松捆扎的布条。3、冲洗：用3%双氧水对伤口进行反复冲洗。4、排毒：“十”字型划开伤口，用手自上而下，有四周向中心挤压，排出伤口内毒素。5、保持静脉输液：遵医嘱打开2条静脉通路，一条给予平衡液持续滴入，另一条给予0.9%NS100ML+DXM
20mg静滴，20min后予5%GS
250ML+抗蛇毒血清6000u静滴（
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