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文档简介
病毒性心肌炎的护理丽水学院黄炜婷
定义1病因与发病机制2临床表现3辅助检查4诊断要点与治疗要点5护理诊断/问题6目录7护理措施什么是病毒性心肌炎呢??病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。多见与儿童与青少年。柯萨奇,ECHO、脊髓灰质炎、流感病毒和HIV病毒引起肠道和呼吸道病毒感染为多见直接侵犯心肌和心肌内小血管;免疫机制引起的心肌损伤病毒作用于心肌的方式心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞侵润等。组织学特征病因与发病机制临床表现:
病毒感染症状半数病人发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
心脏受累症状心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。严重者:阿-斯综合征、心源性休克、猝死。症状差异大,轻者无,重者猝死。缺乏特异性,取决于病变的广泛程度与严重性。视:颈静脉怒张触:肝肿大、水肿叩:心脏增大听:心率:增快与体温升高不成比例心律:各种心律失常,室早最常见心音:心尖部S1↓,出现S3、S4
杂音:有时可闻及体征:1、血液生化检查:血沉增快、CRP阳性;
急性期或活动期:CK-MB、TnT、TnI↑
2、病原学检查:血清柯萨奇病毒IgM↑
外周血:肠道病毒核酸、肝炎病毒(+)
心内膜心肌活检:有助于病原学诊断。
3、X线:心影增大或正常
4、心电图:常见ST-T改变和各种心律失常(以窦性心动过速及一度房室传导阻滞较为常见)
严重心肌损害:病理性Q波
辅助检查
ST-T段改变诊断要点1.确诊的主要依据:心肌活检及及病毒分离,但不作常规检查
2.临床诊断:主要依赖病史、临床表现、
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