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硬膜下血肿概述硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50%－60%。大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。2分类据血肿出现症状的时间分为急性、亚急性和慢性三种。急性型：3天内出现症状亚急性型：3天~3周出现症状慢性型：3周以上才出现症状病因机制硬膜下血肿与颅脑外伤有密切的关系，特别是急性和亚急性硬膜下血肿，多在伤后数小时或数日出现临床症状。多见于颞部。常继发于对冲性脑挫裂伤。慢性硬膜下血肿常在伤后两周以上出现症状，其出血来源及发病机制上尚不完全清楚；好发于老年人，大多数轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩，血管性或出血性疾病。急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。慢性硬膜下血肿常不能及时诊断，贻误病情。临床表现硬膜下血肿临床表现以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。年龄不同的硬膜下血肿患者，其临床表现可各有特点。青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。而老年患者因脑萎缩颅脑间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。急性、亚急性和慢性区别急性、亚急性脑实质损伤较重原发性昏迷时间较长，中间清醒期不明显，颅内压增高与脑疝的其他征象多在1~3天内进行性加重。慢性脑血肿以慢性颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

急性、亚急性硬膜下血肿与外伤有密切关系，常不易误诊。慢性硬膜下血肿患者常将轻微的头部外伤史遗忘，临床上仅以颅人高压增高为

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