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文档简介

不同类型临床标本的微生物培养方法与临床应用

微生物室前言

滥用抗生素导致细菌耐药性不断增强,临床出现“多重耐药”或“泛耐药”菌株;致病病原菌谱日益复杂、条件致病菌感染高发是各种感染性疾病发病率和病死率居高不下的主要原因。因此规范进行微生物培养对指导临床合理应用抗生素显得尤为重要。

前言

微生物培养的标本包括血、尿、痰、大便、骨髓及无菌体液等不同的类型。在送检培养的标本中,无菌体液(血液、骨髓、脑脊液等)和尿液标本的诊断价值高,应及时送检;痰培养诊断价值有限,在考虑下呼吸道感染时可以送检;粪便培养在有腹泻时可以送检;口腔和肠内容物、直肠周围脓肿、呕吐物等诊断价值较低,一般不做细菌培养血培养的临床应用

血流感染是一种全身性感染疾病,及时对怀疑有血流感染的患者进行血培养鉴定病原微生物进而进行有效的临床干预,能有效避免血流感染导致的休克、弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭等并发症。当从阳性血培养瓶分离出耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎链球菌、肠杆菌、绿脓杆菌和白色念珠菌时可以确定是真正的血流感染,如果分离出的微生物为棒状菌属或丙酸杆菌属一般意味着标本污染。血培养的临床应用

当分离出草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌时结果比较难解释。凝固酶阴性葡萄球菌是最常见的血培养污染菌之一,同时也是血管内植入装置和留置导尿管患者血流感染的主要细菌。血培养阳性不仅能确定感染病原菌引起,更重要的是其后续的药敏试验还可以提供病原菌对抗菌药物的敏感性结果,从而优化抗感染治疗,对预后也有重要意义。

痰培养的临床应用

在临床实践中,痰培养通常只有50%的检出率,相当一部分痰培养的结果为正常菌群。尿培养的临床应用

尿路感染标本可直接做细菌培养无需常规进行涂片检查。对于临床怀疑淋病奈瑟菌、假丝酵母菌或结核分枝杆菌感染的标本应加做涂片。尿液中常见的病原菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、酵母样真菌等。尿培养发现结核杆菌可确定诊断。在尿

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