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文档简介

第三十一单元骨科病人护理第一节骨折概述一、病因、分类1、病因：⑴直接暴力；⑵间接暴力；⑶牵拉暴力；⑷积累劳损；⑸骨质疾患。2、分类：⑴骨折处与外界相通；⑵骨折端形态；⑶程度；⑷稳定性；⑸时间；⑹部位。二、临床表现1、局部表现⑴创伤的一般表现：疼痛压痛、肿胀、淤血淤斑、功能障碍。⑵骨折专有体征：骨折畸形、反（异）常活动、骨擦音（感）。2、全身表现：严重骨折或有合并伤时可有全身表现，甚至休克。3、辅助检查：X线、CT、MRI。骨折并发症1、早期并发症：⑴休克、⑵血管损伤、⑶神经损伤、⑷内脏损伤、⑸感染、⑹骨筋膜室综合征、⑺脂肪栓塞。2、晚期并发症：⑴关节僵硬、⑵骨化性肌炎、⑶创伤性关节炎、⑷缺血性骨坏死；⑸缺血性肌挛缩、⑹愈合障碍、⑺畸形愈合。

五、愈合过程和影响愈合因素

1、愈合过程：⑴血肿机化期：2～3周；⑵骨痂形成期：6～8周；⑶骨化塑形期1年以上。2、影响愈合因素：⑴全身因素：年龄、全身情况、药物因素。⑵局部因素：骨折类型、血供、复位固定、感染、软组织嵌顿。六、急救1、抢救生命2、包扎伤口3、妥善固定4、迅速转运。七、治疗：1、复位：⑴标准有解剖复位和功能复位。⑵方法有手法复位及手术切开复位。2、固定⑴外固定：①夹板固定②石膏固定③持续牵引固定⑵内固定：用各种内固定器材进行固定3、功能锻炼：⑴早期（1～2周）：患肢肌肉等长舒缩锻炼。⑵中期（2～3周后）：骨折的远近关节运动为主。⑶晚期（6～8周后）：以重点关节为主的全身锻炼。方法：被动运动、主动运动、助力运动、手法治疗。第二节常见四肢骨折一、锁骨骨折1、病因病理：间接暴力。2、临床表现：骨折后局部肿胀、压痛或有畸形，可摸到骨折断端。3、处理⑴无移位：用三角巾悬吊。⑵有移位：用8字绷带固定2周。⑶合并神经、血管损伤，或畸形愈合、不愈合者，切开复位内固定。二、肱骨髁上骨折1、病因病理：以伸直型为多，骨折远端向后上移位，近端向前下方移位。可损伤正中神经和肱动脉2、临床表现：⑴局部的骨折一般和专有表现，肘后三角关系正常；⑵骨折近端向前下方移位。可损伤正中神经、肱动脉、桡神经、尺神经。⑶X线可见骨折及断端移位情况。3、处理：⑴手法复位，外固定。⑵如肿胀严重可先行尺骨鹰嘴牵引。⑶如合并血管神经损伤，则应手术复位，内固定。三、桡骨远端伸直型骨折（Colles）1、病因病理：间接暴力。远端向桡侧和背侧移位。2、临床表现：局部表现为“餐叉样”、“枪刺刀样”畸形。X线正侧位片可显示骨折和移位情况。3、处理：⑴手法复位，外固定：先将手掌固定在掌屈、尺偏位，2周后改功能位。⑵手术复位加内固定。四、股骨颈骨折常见于老年人，按骨折线部位分为头下型（最易发生股骨头坏死）、经颈型、基底型。1、临床表现⑴损伤一般表现；⑵患肢外旋、内翻、缩短畸形；⑶X线正侧位片可显示

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