抗感冒的常用药物概述

抗感冒的常用药物概述

感冒是一种常见的疾病。由于病因复杂，抗感冒药物种类繁多。《国家非处方药药品目录》(简称《目录》)中收载了大量抗感冒的非处方药(OTC),包括化学药品、中成药,可供患者自我治疗。鉴于药品的双重性,医院临床药师和药店的驻店药师有责任和义务帮助患者选择正确的抗感冒OTC。1不同病因的感冒感冒系上呼吸道感染的俗称,大多数由病毒引起,也可为病菌及理化因子刺激所致根据感染范围的不同可分为普通感冒以及急性病毒性咽炎、喉炎、支气管炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性扁桃体炎等。感冒的临床症状主要表现为鼻塞、打喷嚏、咽痒或疼痛、咳嗽、全身不适、低热、倦怠;较重者则表现为发冷、发热、全身酸痛,并伴有食欲不振、头痛、乏力等症状。1.1感冒西医的治疗1.1.1减轻症状,减轻症状其收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部粘膜充血,减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。OTC化学药品制剂中主要使用盐酸伪麻黄碱,也有少数制剂使用盐酸甲基麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素等。1.1.2otc分散剂其抑制前列腺素的合成而产生退热、缓解头痛、关节痛及全身肌肉酸痛等症状。OTC化学药品制剂中主要使用对乙酰氨基酚及阿司匹林;抗炎镇痛药则主要使用布洛芬、贝诺酯等。1.1.3otc类药物制剂其抑制咳嗽反射弧,并刺激支气管分泌增加,从而降低痰的粘度而产生镇咳祛痰的作用。OTC化学药品制剂中主要使用氢溴酸右美沙芬,少数使用盐酸二氧丙嗪、盐酸氯哌丁进行止咳;祛痰药则使用愈创木酚甘油醚为主。1.1.4抗组胺药物其主要减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等过敏症状。OTC化学药品制剂中主要使用马来酸氯苯那敏,个别制剂使用马来酸溴苯那敏。1.1.5oct化学品制剂其主要减轻病毒感染的程度。OTC化学药品制剂中主要使用盐酸金刚烷胺。此外,有些OTC化学药品制剂中,加入免疫增强剂,如葡萄糖酸锌、维生素等;或加入兴奋呼吸中枢的咖啡因;或加入清热解毒的中药及提取物,以增强药品的治疗作用。1.2治疗感冒的中药及疗效中医将感冒分为风寒感冒、风热感冒、气虚及其它类型感冒。治疗感冒的中药主要是解表药,解表药有发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘和利尿等作用,部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。1.2.1织物的制约因素主要表现为恶风寒、发热、头颈强痛、肢体酸疼、口不渴、无汗(或出汗而发热)、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等症状。常用的中药有麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、蒿本、香薷、辛夷、苍耳子、生姜、葱白等。1.2.2痛、咳嗽、嘴唇薄白主要表现为发热、出汗、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛、咳嗽、舌苔薄白或兼微黄、脉浮数等症状。常用的中药有薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、金银花、连翘、葛根、柴胡、淡豆鼓、升麻、蔓荆子、浮萍、蝉衣等。1.2.3般感冒主要有主要表现为寒热往来、恶寒发热、口苦咽干、脉弦等症状。常用的中药有藿香、厚朴、佩兰、大腹皮、白扁豆(暑湿表证)、连翘、淡竹叶、青蒿、滑石、通草、绿豆、荷叶、西瓜、翠衣(暑热表证)、杏仁、白豆蔻、薏苡仁、茵陈、黄连、金银花露(湿温初起)等。总之,普通感冒一般呈自限性,发热和全身不适可在3天~5天内消退,咳嗽有时延长至数周方愈。流行性感冒则全身症状较显著,发热、头痛和周身酸痛较为明显,如果自我治疗效果不理想,应及时到医院进行诊治。2复方制剂的制备《目录》中,抗感冒的化学药品制剂均为复方制剂,并规定盐酸伪麻黄碱是仅用于复方制剂的活性成分。复方制剂应以盐酸伪麻黄碱为主,可含有马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬、对乙酰氨基酚、维生素C。其剂型以片剂、胶囊、颗粒、口服溶液为主。随着国家OTC遴选方法的改变,采用制剂遴选法后,《目录》中许多化学药品制剂已突破原有的规定。依据《目录》,抗感冒的化学药品制剂主要有以下几种。2.1复方布洛伪麻胶囊、颗粒及缓释片如氨酚伪麻咀嚼片氨酚伪麻颗粒布洛伪麻片布洛伪麻胶囊、布洛伪麻颗粒、布洛伪麻分散片及复方布洛伪麻缓释片等,用于预防和治疗感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏及退热止痛等症状。2.2盐酸伪麻黄碱与马来酸氯仿英胺组其组成的复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊,以马来酸氯苯那敏加强盐酸伪麻黄碱对感冒所致的流涕、打喷嚏等症状的疗效。2.3盐酸乙酰胺、羟色胺和甲基二醇酚酸醚的组合其组成的美愈伪麻胶囊,可用于感冒引起的咳嗽、咳痰、鼻塞等症状。2.4感冒症状的治疗其组成的氨酚伪麻那敏胶囊、双扑伪麻片、双扑伪麻分散片、双扑伪麻胶囊,用于治疗感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、流涕、打喷嚏等症状。氨咖麻敏胶囊、酚咖麻敏胶囊则在此配方中,加入咖啡因,以增强兴奋呼吸中枢的作用,可促进感冒症状的缓解。科达琳、儿童科达琳均以盐酸去氧肾上腺素替代盐酸伪麻黄碱;科达琳也增加了咖啡因与维生素B1;儿童科达琳加入维生素B1等,均为增强药品疗效。贝敏伪麻片则以贝诺酯代替对乙酰氨基酚,可增强药品的抗炎镇痛作用。2.5与氨酚美伪麻片夜片的抗菌药其组成的酚麻美软胶囊、氨酚美伪麻片(日片),可用于治疗感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等症状。与氨酚美伪麻片(日片)同时应用的苯酚伪麻片(夜片),是由对乙酰氨基酚与盐酸苯海拉明组成。苯海拉明的镇静催眠及抑制咳嗽反射弧等作用,有利于患者夜间休息、睡眠。酚美愈伪麻口服液则在配方中增加愈创木酚甘油醚,有利于痰液的咳出。2.6热、宝宝、血其组成的酚麻美敏片、酚麻美敏胶囊,可用于治疗和减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。复方氨酚美沙糖浆则以盐酸甲基麻黄碱代替了盐酸伪麻黄碱,并加入愈创木酚甘油醚以增强祛痰作用。复方酚咖伪麻胶囊则是以盐酸氯哌丁代替氢溴酸右美沙芬,并加入咖啡因增强兴奋呼吸中枢的作用。2.7复方氨酚烷胺片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚烷胺片的合成如氨酚咖黄烷胺片、氨酚烷胺那敏胶囊、氨酚烷胺咖敏胶囊、氨金黄敏颗粒、复方氨酚烷胺片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片等。此外,有的制剂还加入人工牛黄及咖啡因,可用于感冒(包括流行性感冒)引起的鼻塞、咽喉痛、头痛、发热等症状的治疗。2.8从药物、药物等方面使用复方氨酚葡锌片由对乙酰氨基酚、葡萄糖酸锌、盐酸二氧丙嗪与板蓝根浸膏粉组成。板蓝根浸膏粉的加入,是为了增强药品的抗病毒作用。用于感冒引起的发热、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽的对症治疗。双扑口服液、氨咖黄敏片、氨咖黄敏胶囊、小儿氨咖黄敏颗粒、小儿氨酚黄那敏片、小儿氨酚黄那敏颗粒、复方氨酚黄那敏颗粒等药品加入人工牛黄;羚羊氨咖敏片加入人工牛黄及羚羊角粉;复方忍冬藤阿司匹林片中含有忍冬藤、野菊花及北豆根;复方北豆根氨酚那敏片中则使用北豆根、金银花、野菊花的提取物;复方银翘氨敏胶囊中使用银翘浸膏、连翘挥发油、荆芥挥发油及薄荷油;氨酚那敏三味浸膏胶囊中含有四季青叶、白英、前胡的干浸膏(有的还加入咖啡因)等中药,可以起清热解毒、抗病毒的作用。2.9主要用于解热镇痛药的复方制剂，主要用于乙酰氨基酚其含有咖啡因、阿司匹林、异丙安替比林、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏(或盐酸苯海拉明),在《目录》中有大量的收载,故笔者不作详述。3抗感染石ot由于《目录》收载的感冒用中成药较多,故笔者仅对前两批的药品进行分析。3.1颗粒、感冒片、姜枣汁其主要包括风寒感冒颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒、感冒水、感冒软胶囊、感冒疏风片、解热感冒片、调胃消滞丸、姜枣祛寒冲剂、扑感片、外感风寒颗粒、发汗散热丸、搜风理肺丸、正气片等。3.2配方1:配方2,贯黄感冒颗粒、加味银翘片、红计划、银梅叶片、红松饼、红松茶、红松茶、红松茶、红松茶、红松茶、红松茶、红松茶、红松茶、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、红纳米糖浆、单药感冒茶、单药的配方见表5其主要包括风热感冒颗粒、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒片、银柴颗粒、双黄连口服液、柴胡口服液、复方金银花冲剂、复方桑菊感冒冲剂、复方桑菊感冒片、复方四季青片、复方野菊花感冒颗粒、感冒舒颗粒、感冒退烧片、感冒止咳合剂、葛蒡合剂、贯黄感冒颗粒、加味银翘片、解热清肺糖浆、金梅感冒片、金牡感冒片、金青感冒颗粒、金青解毒丸、抗感胶囊、抗感颗粒、抗感冒颗粒、抗感灵片、抗感清热口服液、催汤丸、梅翁退热颗粒、梅翁退热片、强力感冒片、热炎宁颗粒、热炎宁片、三金感冒片、散风透热颗粒、桑菊银翘散、疏风散热胶囊、双清口服液、维C银翘片、夏桑菊颗粒、消炎退热冲剂、银菊感冒片、银菊清解片、银翘袋泡剂、银翘合剂、银翘散、玉叶解毒颗粒、玉叶解毒糖浆、感冒解热冲剂、感冒药片、精制银翘解毒片、清热感冒冲剂、石歧外感颗粒、石歧外感茶、感冒解毒灵茶、源吉林甘和茶、清凉喉片、银翘解毒滴鼻剂、银翘双解栓、小儿感冒颗粒、小儿热速清口服液、小儿风热清口服液、小儿解表颗粒、小儿清咽冲剂、小儿感冒宁糖浆、小儿感冒茶等。3.3配方茶的配方其主要包括参苏丸、板蓝根颗粒、板蓝根咀嚼片、感冒解表丸、香菊感冒颗粒、桑姜感冒片、伤风感冒冲剂、荆防败毒片、荆菊感冒片、感冒丸、梅苏冲剂、感冒安片、感冒灵冲剂、感冒灵胶囊、复方公英片、感冒解毒颗粒、感特灵胶囊、伤风停胶囊、香石双解袋泡剂、四季感冒片、感冒咳嗽冲剂、感冒消炎片、感冒止咳冲剂、热毒清片、清热灵颗粒、银花抗感片、治感佳片、治感佳胶囊、治感灵冲剂、复方藿香片、加味藿香正气丸、藿香水、导赤丸、金银花露、川芎茶调冲剂、川芎茶调袋泡剂、川芎茶调片、川芎茶调散、川芎茶调丸、都梁丸、都梁滴丸、贯防感冒片、午时茶颗粒、沙溪凉茶颗粒、沙溪凉茶、莲花峰茶、祛暑丸、外感平安茶、感冒伤风咳茶、榄葱茶、千金茶、伤风咳茶、万应茶、菊花茶调散、七星茶、甘和茶、甘露茶、快应茶、六和茶、清热凉茶、神农茶颗粒、生茂午时茶、板蓝根茶、清热祛湿茶、闽东建曲、泉州茶饼、复方小儿退热栓等。3.4风雨交加的外部药物主要包括白花油、百草油、保济油、二天油、清风油、瑞花油十灵油四季油万宝油太阳膏等4ot抗感染药物我国OTC管理制度规定,若感冒用药服用3天~7天后,症状未缓解或消失应向医师咨询。4.1企业生产药品的使用药品选择是药物治疗中的关键。在同一类药品中,究竟选用那种药物,应从药品的疗效和不良反应两个方面来进行比较,从而加以选择。一般来说,OTC的不良反应比较轻,但并不是没有毒副作用。另外,还要考虑经济承受能力,尽可能选用价格较低廉的药品。感冒后,患者首先应考虑是否需要用药的问题。体质较好的患者患普通感冒后,只要注意休息、保暖、多饮水(也可多饮姜、葱糖开水),另用食醋滴鼻或蒸汽吸入,3天~5天内也有可能自愈。如果病情较重,可选用适当的OTC治疗。使用化学药品制剂或中成药时,可根据病情和患者个人用药的习惯来确定。OTC感冒用药绝大多数为复方制剂,选用品种不宜过多,一般1种~2种即可。如使用2种以上药品时,应特别注意二者中的活性成分是否相同。否则,会引起重复用药,造成过量中毒。另对患者个体不能耐受而容易产生药物过敏的必须禁用。4.2抗感冒药物的给药时间和给药途径药物剂量一般是指成人的平均剂量。因此,对某些患者并不完全适用。如老年患者应采用较小剂量,一般为成人剂量的3/4。儿童用量应根据成人剂量,按年龄大小或体重比例(或体表面积)来进行计算。OTC抗感冒的药品中,专供儿童使用品种较少。儿童应用时,可参照用量,结合儿童发育、体重等因素来确定个体的用药剂量。给药时间和给药间隔时间是充分发挥药效作用和保持血药浓度于适当水平的重要因素。应按药品使用说明书上规定的时间及间隔定时给药。1日3次服用最好按24小时计算,尽可能保持8小时给药1次。对胃肠道有刺激性的药品,宜饭后服用。发汗解表中药于中午前(约11时)服用,有利于顺应阳气升浮,有助药物祛邪除病。OTC给药途径主要是口服及局部给药。一般来说,溶液剂比片剂、胶囊更易吸收。局部用药主要是喷雾剂、吸入剂以及涂搽、洗涤、肛门用药等。4.3药品安全完整,含量高,安全性高