2021内科第一季度三基考试试卷

2021内科第一季度三基考试试卷

2021内科第一季度三基考试试卷姓名分数

1.女性，25岁，面部有蝴蝶红斑，双手指关节和腕关节疼痛，除血沉和贫血(hb5g)

外，抗核抗体谱为阴性。以下哪项检查对SLE的诊断有帮助

a、狼疮带试验b、c3、ch50c、尿常规d、网织红细胞、coombs试验e、以上都是2、

下列哪项不是产后甲状腺炎的临床特点？

a、孕前和孕期无甲状腺功能异常史B.产后一年内甲状腺功能异常C.甲状腺功能下

降131i甲亢的摄取率D.血清TRAbe阳性。病程自限

3、男性，22岁，吸毒史3年。寒战高热2周入院。体查：贫血貌，体温39.5C,血

压130/80mmhg,心率120次/分，律齐，双肺散在湿性音，双侧不均匀，右中肺可见

3cmX4cm高密度影，三尖瓣可见约5mmX8mm赘生物。血培养两次为金黄色葡萄球菌。入

院后根据药物敏感试验给予三联抗生素治疗，体温有所下降，入院第五天出现体温再次升

高，血压下降，颈静脉怒张，肝肋下3cm,伴咳红色血痰，胸痛，血d-二聚体lOOOug/

ml(正常250Ug/ml)。该例目前的诊断应为：

a、静脉药物依赖性心内膜炎伴左心衰B、静脉药物依赖性心内膜炎伴多发肺部播散

C、静脉药物依赖性心内膜炎伴肺部感染D、基于B、e的肺栓塞、基于a的肺栓塞

4、女性，15岁，因发热、面色苍白一个月伴头痛、呕吐一周入院，血常规

wbcl7.5X109/1,rbc2.03X1012/1,hb65g/1,plt34X109/1,骨穿结果：原始淋巴细

胞占89%,红系，巨核系受抑制，以下哪项体征该患者最少见：

a、牌肿大B,颈部僵硬C,胸骨压痛D,皮肤瘀斑e,牙龈肿胀

5、男性，自幼有出血倾向。bt延长，ct正常，血小板150X109/1,血小板粘附率降

低，aptt延长，pt正常，vwf抗原降低。父亲也有类似病史。最可能的诊断是：

a、血友病AB型、血管性血友病C型、血小板减少症D型、过敏性紫瘢e型、维生

素K缺乏症6例，女性，45岁，高血压3年，近半年血压正常波动145~155/90~95mmhg,

肌无力、周期性麻痹、口渴、多尿等。血液生化显示肾功能正常，血Na+150mmol/L,

co230mmol/Lo过去最常见的高血压诊断是“高压性贫血”和“高压性贫血”，在过去的

高血压首次诊断中，以及在过去的高血压首次诊断中“高压性贫血”。以下哪项是过去最

有可能导致高压高血压的原因？

a、一般以收缩压升高为主b、血压波动大c、较易致直立性低血压d、大动脉弹性差

及水钠储留，为主要病理生理改变e、外周血管阻力明显增高

8.一名23岁女性患者在一周前排尿时感到不适，并在常规尿液检查中出现白细胞尿,

其尿液中应具有以下白细胞计数：

a、r6个/hpb、r30万/he、r40万/12hd、＞100万/12he、rlO万/h9、以下哪种

疾病常引起肾结石？

a、低钾性远端肾小管酸中毒B、近端肾小管酸中毒C、IV型肾小管酸中毒I)、III型

肾小管酸中毒e,以上10种均不存在。以下哪项是最常见的垂体瘤？

a、生长激素瘤b、泌乳素瘤c、促肾上腺皮质激素瘤d、促性腺激素瘤e、促甲状腺

激素瘤11、下列哪项不是自身免疫性甲状腺病？

a、Graves病B、亚急性无痛性甲状腺炎C、产后甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎e、慢

性淋巴细胞性甲状腺炎12岁和33岁男性患者，夜尿症和高血压增加2年，恶心、呕吐、

厌食和少尿1周，血清肌酎1070uMol/L,内源性肌酎清除率为10.5ml/min。以下哪项关

于内分泌激素的变化是错误的？

a、血浆1,25(oh)2d3降低b、血浆肾素水平正常或升高c、甲状腺功能降低d、甲状

旁腺素升高e、红细胞生成素降低

13.关于甲亢的药物治疗，以下哪项是错误的？

a、适用于轻、中度甲亢病人b、适用于合并妊娠者c、出现粒细胞缺乏时，加用生白

细胞药d、如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片e、t3抑制试验正常，可考虑停药

14岁，男，56岁，有高血压、高脂血症、糖尿病病史多年，3年前曾有前壁心肌梗死

病史，这次以心悸、气短入院。体检：血压140/90mmHg,心率120次/min,双肺有少量湿

音，肝脏和肋骨下方2cm,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图显示左心室高电压、心房颤动、

心肌缺血，超声心动图显示主动脉33mm、左心房46mm、左心室65mm,X线心胸比值0.7,

双肺血瘀特征。以下哪项不包括在冠心病缺血性心肌病的鉴别诊断中？

a、肥厚梗阻型心肌病b、扩张型心肌病c、糖尿病性心肌病d、克山病e、心脏淀粉

样变15、男性，56岁。贫血半年，经肌注维生素bl2治疗有效，该患者的病因下列哪项

不可能？

A、绝对素食者B,慢性萎缩性胃炎C,内因子缺乏症D,吸收不良综合征e,直肠息

肉16,女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压180/120mmhg,心率80次/分

钟，血清肌酊4.0mg/dl,诊断为糖尿病肾病高血压。以下哪些药物未被选中：

a、a受体阻断剂b、B受体阻断剂c、acei类d、钙通道阻断剂e、利尿剂17、女

性，23岁。因月经过多反复鼻蝴1年入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点瘀斑，肝脾未见

肿大。血常规：wbc6.5X109/1,hb68g/1,rbc3.1X1012/1,plt32X109/1；kptt、pt

正常，束臂试验阳性；coomb's(-)»该患者最适合的诊断是：

a、特发性血小板减少性紫瘢伴缺铁性贫血B、血友病C、埃文斯综合征D、单纯性紫

瘢e、过敏性紫瘢18。关于稳定型心绞痛的发病机制，以下哪项是正确的？

a、在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发b、迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张

性增高是重要诱因c、动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成d、多数由斑块的破裂引起e、

斑块表面的炎症递质浓度增高，激活凝血过程

19.一名20岁女性，全身皮下出血，大便黑，血尿，住院1天。血小板10X109/L,

骨髓巨核细胞增多，以未成熟巨核细胞为主。CT显示颅内出血。以下哪些措施不应采取？

a、大剂量甲泼尼龙静注b、大剂量丙种球蛋白输注c、绝对卧床d、单用免疫抑制剂

e、血小板悬液输注

20.女，20岁，因头痛、牙龈出血和低热住院2周。体格检查：轻度贫血，浅表淋巴

结小，胸骨轻度压痛，腹部平软，肝肋下1.5cm,脾脏未触及，wbcll5X109/1rbc3。

08X1012/1,hb90g/1,Plt50X109/1,腰椎穿刺发现脑脊液压力增加，细胞数量增加，

蛋白质含量增加，糖分含量降低，骨髓图像：骨髓增生活跃，原始淋巴细胞58%,骨髓增

生，红系和巨核细胞系受到抑制。以下哪种方法应该是该患者的首选？

a、vldp+鞘内注射ara-c（每6〜8周1次）b、vldp+鞘内注射mtx（每周1次）c、vldp+

鞘内注射地塞米松（每周2次）d、vldp+鞘内注射mtx（每周2次）e、vldp+鞘内注射mtx（每

6〜8周1次）21、男性，42岁。反复发作口腔溃疡3年，左下肢皮肤溃疡伴视力下降3个

月就诊。曾于当地予抗生素治疗效果欠佳。入院查体：外阴见数个溃疡，椭圆形3mmX5mm；

硬腭、颊粘膜亦见小溃疡；左下肢皮肤见约10cmX15cm溃疡面，表面覆盖灰黄苔。手背

静脉注射处见一小脓疱，拟诊白塞病。下列说法错误的是：

a、复发性口腔溃疡是白塞病诊断的必要条件。B.针刺反应是目前唯一特异性强的检

测方法。下肢结节性红斑是白塞病的一种特殊皮肤表现。白塞病的血管类型是指微血管受

累。E.内脏损伤患者的治疗主要是应用糖皮质激素和细胞毒性药物，以下哪项不是肾病综

合征蛋白质代谢紊乱的后果？

a、营养不良b、微量元素缺乏c、血栓形成d、诱发内分泌紊乱e、血浆药物结合蛋

白减少23、下列哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重？

a、当心肌收缩减少时，B,左心室腔与流出道之间的压差增加，C,外周阻力增加，

D,舒张期二尖瓣前叶向前运动，e,容积负荷增加

24、关于非st段抬高的急性冠状动脉综合征的治疗措施，除外以下哪一项？

a、积极抗血栓治疗B.抗缺血和调脂治疗C.高危患者使用强力抗血栓药物D.一般不

提倡抗血小板和抗凝药物联合使用E.争取机会和早期干预。25.根据高血压的诊断标准，

成年人的正常血压为：

a、sbpl30〜139mmhgdbp85~89mmhgb、sbp140~159mmhgdbp90~99mmhgc>sbpl40~

149mmhgdbp90〜94mmhgd、sbp<130mmhgdbp<85mmhge^sbp140mmhgdbp90mmhg26、关于限

制型心肌病，下列的哪一项说法是错误的？

a、预后差B.以舒张期心室充盈受限为特征C.X线和超声显示心脏阴影或心室直径缩

小D.糖皮质激素有效e.临床上很难将其与缩窄性心包炎区分开来

27、女性，45岁。反复双手近端指间关节红肿、疼痛2年，并逐渐发展至掌指关节、

双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。查esr90mm/h,rfl52ku/1,诊断为

类风湿性关节炎，下列关节中受累最少的是：a、颈椎可动小关节b、能关节c、颍颌关节

d、舐骼关节e、膝关节28、结核性心包炎患者入院后ct提示左心室外侧壁心包钙化，呈

树枝状；并见心包厚度1.2cm,少量积液；外周静脉压为35cmh2o；腹部b超提示腹水中

至大量；心导管检查示心脏各房室呈均势压力升高。目前的处理是：a、继续抗结核治疗

至1.5年b、抗结核治疗定期抽腹水c、心包切开引流d、抗结核治疗基础上加用糖皮质激

素，加强支持疗法e、即行外科心包切开剥离手术29、在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全

时，高血压的主要原因是：

A、血浆肾素活性增加B,钠水潴留C,前列腺素分泌减少D,儿茶酚胺分泌过多e,

激肽释放酶分泌减少*

30、以下哪种疾病最适宜应用洋地黄？

a、梗阻性肥厚型心肌病B、单纯二尖瓣狭窄C、预激综合征伴快速心房颤动D、急性

心包炎e、甲亢伴快速心房颤动31、尿路感染最常见的感染途径是什么？

a、下行感染b、上行感染c、血行感染d、淋巴道感染e、直接感染32、关于感染性

心内膜炎的免疫学检查结果，下列的哪一项不合理？

a、25%的患者丙种球蛋白B含量高，大多数患者血液C中的D-二聚体增加，80%的患

者有循环免疫复合物D,50%的亚急性患者病程超过6周，为类风湿因子E和ie阳性引起

的弥漫性肾小球肾炎，大多数血清补体减少

33、下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征？

a、过敏性紫瘢性肾炎B、乙型肝炎病毒相关性肾炎C、系统性红斑狼疮肾炎D、膜性

肾病e、系膜增生性肾炎34和雷特综合征的特征不包括以下哪一项：

a、reiter综合征发生于尿道炎、宫颈炎和（或）腹泻后b、可伴有结膜炎、虹膜炎c、

可表现为腊肠样指（趾）d、为对称性多关节炎e、多数患者hla-b27（+）

35.男性，35岁，三周前有感冒史。心悸、气短和胸痛住院3天。血压为110/80mmlIg,

心率为90次/min,L3和4可听到两段粗糙的心包摩擦声，两肺无特殊声音。提出急性纤

维素性心包炎。以下哪项与诊断无关？a、临床上，主要症状是心前区疼痛。B.听到的心

包摩擦声通常是高调且粗糙的。C.摩擦声随着心包积液的增加而增加。D.临床上听到的大

多数摩擦音是双相的（心室收缩和心室舒张）。典型的心包摩擦音分为三个阶段（心房收

缩、心室收缩和心室舒张）

36、关于难治疗性心力衰竭的判断，下列哪项描述是错误的？

a、随着人们的寿命越来越长，将出现越来越多的难治性心力衰竭。B.有必要分析心

力衰竭的诊断是否正确。C.是否积极清除导致心力衰竭的诱因。D.分析处理措施是否正确。

E.患者是否配合治疗措施

37、男性，38岁，腰舐部疼痛8年，伴晨僵，弯腰下蹲困难，下列哪项检查对脊柱关

节病的诊断无帮助：

a、"4"测试（+）B,Schober测试（+）C,胸部活动范围小于5clnd,微关节屈曲

角度大于60°e,枕壁距离＞0

38、女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心

力衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现：a、颈静脉怒张b、腹水、肝大c、静脉压升高

d、肺水肿e、下肢浮肿39、若类风湿关节炎病情处于活动期，四肢关节肿痛，导致活动

受限，你认为下列哪一组药物是最佳治疗方案：a、氯喳+柳氮磺胺毗噬+非幽体类抗炎药b、

甲氨蝶吟+柳氮磺胺叱咤+小剂量泼尼松c、氯喳+金诺芬+青霉胺+非留体类抗炎药d、柳氮

磺胺此陡+青霉胺+非幽体类抗炎药e、金诺芬+青霉胺+小剂量泼尼松

男性，22岁，经心脏电生理检查诊断为房室结折返性心动过速。根据再入的基本条件,

以下哪项是错误的：a.增加房室结的细胞自主性是再入的基础；B.房室结内的纵向纤维具

有传导的异质性，多个通道的存在是折返的基础；C.一个通道有单向传导阻滞；D.一个通

道传导缓慢；e原堵塞通道在离开不应期后再次激发

41、女性，62岁，突发胸痛2h入院。心电图vl〜5st段抬高，弓背向上，即抽血查

ck-mb轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能

性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的？

a、肌红蛋白在发病后2小时升高，12小时达到峰值，24-48小时后恢复正常。肌钙

蛋白在发病后3-4小时升高,在24小时左右达到峰值，并维持10-14天。C和ck-mb4h升

高，在16-24小时达到峰值，32小时后恢复正常。D和CPK存在于心肌、骨骼肌和脑组织

中，特异性不高。E.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白42和38岁女性，二尖瓣狭窄伴咯

血，这类患者咯血，以下哪种说法是正确的？

a、一般咯血量多，常致窒息b、病情凶险，易致出血性休克c、咯血多有自限性，较

少出现大咯血d、肯定是支气管粘膜下静脉破裂所致e、必须立即支纤镜下止血43、关于

梅毒性冠状动脉口狭窄，下列的哪一种说法是对的？

a、本病弥漫性侵犯冠状动脉B,一般不与主动脉瓣疾病C并存，主要临床表现为心

绞痛D,心肌梗死常发生e,硝酸甘油有良好疗效

44、男性，50岁，有冠心病史，心电图为第二度i型房室传导阻滞。下列哪项与该心

律失常无关

a、维拉帕米B,冠状动脉造影显示右冠状动脉狭窄80%C,高钾血症（〉6.0mmol/L）

d,低钾血症