学校突发公共卫生事件防控专题讲座廖文科

加强学校卫生应急管理

有效控制突发公共卫生事件

白下区疾病预防控制中心池红完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。

--------十七大报告

一、学校突发公共卫生事件及相关

信息的定义

二、学校突发公共卫生事件防控

工作形势严峻

三、学校卫生应急工作是一个

系统工程一、学校突发公共卫生事件及相关信息的定义

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。

学校突发公共卫生事件:主要是指在学校内突然发生，造成或者可能造成师生健康严重损害的重大传染病疫情、食物中毒以及其他严重影响师生健康的事件。

公共卫生类突发事件等级确认与划分

根据《全国突发公共卫生事件应急预案》，结合教育部门实际，突发公共卫生事件按严重程度，从高至低划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。

突发公共事件的预警级别，原则上根据突发公共事件的性质、可能造成人员伤亡和财产损失的数量、受事件影响的范围等，按照下列权限来确定：（１）Ⅰ级（特别重大，红色）预警，由国家发布或者由省应急指挥中心请示国家后，由省长签发；（２）Ⅱ级（重大，橙色）预警，由担任省应急指挥中心总指挥的分管副省长请示省长后签发；（３）Ⅲ级（较大，黄色）预警，由市级应急指挥中心请示省应急指挥中心后发布；（４）Ⅳ级（一般，蓝色）预警，由市级或县级应急指挥中心请示省应急指挥中心后发布。学校常见突发公共卫生事件信息报告标准疾病时间范围病例数霍乱

发病1例及以上甲肝1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地发病5例及以上麻疹1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地发病10例及以上风疹1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地发病10例及以上流脑3天内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地发病3例及以上；或死亡2例及以上乙脑1周内同一乡镇、街道发病5例及以上；或死亡1例及以上流感1周内同一学校、幼儿园或其他集体单位发病30例及以上，或5例及以上住院，或1例及以上死亡。腮腺炎1周内同一学校、幼儿园等集体单位发病10例及以上腹泻1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地发病20例及以上，或死亡1例及以上水痘1周内同一学校、幼儿园等集体单位发病10例及以上食物中毒一次学校、幼儿园、建筑工地等集体单位中毒5人及以上或死亡1人及以上政策、法规1.《中华人民共和国突发事件应对法》2.《学校卫生工作条例》3.《中华人民共和国传染防治法》4.《中华人民共和国食品卫生法》5.《国家突发公共卫生事件应急预案》6.《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》7.《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》8.《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》二、我国学校突发公共卫生事件

防控工作形势严峻根据卫生部应急办提供的资料：2006年全国共报告学校突发公共卫生事件1944起，占全国突发公共卫生事件报告总数的70.33%；病例数为111916人，占突发公共卫生事件病例总数的77.60%；与2005年相比，学校突发公共卫生事件数上升了135.92%，病例数上升了106.98%，死亡数下降了21.05%。卫生部公布2007年全国突发公共卫生事件信息：

2007年全国（除港澳台）通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件共2552起，报告病例98254人，死亡515人。与2006年相比，报告事件数下降7.67%，病例数下降31.88%，死亡数上升17.85%。学校是突发公共卫生事件的高发场所。

卫生部对各地2008年全国突发公共卫生事件防控工作提出了明确要求（七条）：……四是加强常见传染病暴发事件的监测和防控工作，尤其应加强中小学校水痘、流行性腮腺炎、流感、手足口病、急性出血性结膜炎及病毒性腹泻等易于暴发、流行传染病的预防控制和调查处置工作，及早发现，及时控制，防止出现疫情扩散和蔓延。……江苏省卫生厅公布了2007年全省突发公共卫生事件及相关信息。在183起突发公共卫生事件及相关信息中，发生在学校的事件及信息为143起（占78.1%），发病5078人（占91.4%）。在这143起事件及相关信息中，传染病事件及信息为136起（占95.1%），其中水痘（78起）、流行性腮腺炎（25起）和流行性感冒（18起）占传染病事件及信息的90%。

学生因病缺课分析南京市2006年2月至2007年10月有记录的突发公共卫生事件共29起，其中在学校发生24起（传染病疫情23起，食物中毒1起），占82.76%。三、学校卫生应急工作是一个

系统工程学校卫生应急工作是一个系统工程，与日常学校卫生密切相关：1、建立应急组织体系；2、完善应急预案体系；3、强化监测预警体系；4、提升应急处置体系；5、组建联防联控体系；6、开展宣传教育活动；应急组织体系：我们以预防传染病和食物中毒工作的要求来展开案例：2002年12月至2003年5月，西南某县中学先后有147名学生患急性传染性肝炎。经省疾控中心专家调查：该中学急性传染性肝炎爆发流行系因水源污染。学校自备水井为其主要传染源，其水质检测结果显示：该水井的水已被粪便污染，水中大肠杆菌严重超标，而甲肝病毒绝大多数隐藏于大便之中。

2004年9月，西北某地一中学因食堂两名厨师、两名服务员为伤寒杆菌健康携带者，导致6名学生先后感染伤寒，引起伤寒爆发流行。

2006年3月，华北某县一中学先后有28名学生感染肺结核，造成肺结核的爆发流行。

------做好学校传染病预防工作的基本要求

（1）一把手负责制，分管领导具体抓落实，切实将学校传染病防控工作列入学校工作计划，进行工作部署，明确各部门工作职责，并定期检查工作落实情况。

（2）要配备学校卫生人员，有专（兼）人员负责学校卫生工作。规模较大的学校及寄宿制学校必须配备专职校医，规模较小的学校要配备兼职卫生老师（但要经过培训）负责学校卫生防病工作。

（3）建立学生健康体检制度，及时发现传染源。

（4）建立健全疫苗接种与接种证的查验制度。适龄儿童要按时到当地疾病控制机构接种疫苗，学校对入学新生要查验预防接种证，对未接种疫苗的儿童，要通知家长带其到当地疾病控制机构进行疫苗补种。（5）建立健全学校传染病疫情报告制度，做到传染病早发现、早报告、早诊断、早治疗。一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，要及时向当地的疾病预防控制机构进行报告，并同时向上级教育行政部门报告。以便调动各方面的力量，采取有效措施及时扑灭疫情，防止疫情扩散。（6）加强学校卫生防病的宣传教育，充分利用健康教育课、班会、队会、讲座、板报、广播、电视、网络等多种形式对学生讲解卫生防病知识，如打喷嚏、咳嗽时要用纸巾或手帕掩着口鼻，不要直接面对他人；接触病人及呼吸道分泌物后要立即洗手，看护患者要带口罩；不要喝生水，生吃瓜果要洗净；有病要及时就医等，以提高学生的卫生防病意识和自我保护能力。

除经常性宣传教育外，要在季节性传染病高发来临之前，集中开展相应的卫生防病宣传教育活动。例如，在冬季来临之前，结合本地实际，集中开展一次预防冬春季呼吸道传染病的宣传教育活动。在夏季来临之前，集中开展一次预防夏秋季肠道传染病的宣传教育活动。

（7）搞好学校的环境卫生，建立环境卫生清洁制度，保持校园环境及教室、图书馆和食堂、宿舍、厕所等学习生活场所的清洁卫生，清除传染病发生和流行的条件；

加强对学校生活用水管理，定期请卫生部门进行水质监测；在冬春季节，要对学生学习和生活场所及时进行通风换气，督促学生到户外活动，防止呼吸道传染病的传播。

------食物中毒的预防

---细菌性食物中毒事件预防

（1）食堂从业人员每年必须进行健康检查。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道疾病，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病的，不得从事接触直接入口食品的工作。

（2）食堂从业人员有皮肤溃破、外伤、感染、腹泻症状的，不要带病加工食品。

（3）食堂从业人员要有良好的个人卫生习惯，工作前、处理食品原料后、便后用肥皂及流动清水洗手。（4）严格食品的采购关。

（5）注意食品的贮藏卫生，防止蟑螂、鼠类及其他不洁物污染食品。（6）加工食品必须做到烧熟煮透。

（7）加工食品的工具、容器等要做到生熟分开。

（8）剩余食品必须冷藏，冷藏时间不得超过24小时，在确认没有变质的情况下，必须经高温彻底加热后，方可食用。---化学性食物中毒事件预防

（1）严禁食品贮存场所存放有毒、有害物品。

（2）有毒化学物要标签明显，存放在专门场所并上锁。

（3）加强亚硝酸盐的保管，做到标签明显，避免误作食盐或碱面食用。

（4）蔬菜加工前要用清水浸泡5-10分钟后，再用清水反复冲洗。

（5）不随便使用来源不明的食品或容器。

（6）食堂应建立严格的安全保卫措施，防止坏人投毒。---有毒动植物中毒事件的预防

①四季豆中毒：未熟四季豆含有的皂甙毒素和植物血凝素可对人体造成危害，如进食未烧透的四季豆可导致中毒。预防措施：

加强对食堂炊管人员的宣传教育，知晓未煮熟四季豆会导致食物中毒；

烹调时先将四季豆放入开水中烫煮10分钟以上再炒。②生豆浆中毒：生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用，导致恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等。预防措施：

加强对食堂炊管人员的宣传教育，知晓未煮熟豆浆会导致食物中毒；

生豆浆烧煮时将上涌泡沫除净，煮沸后再以文火维持煮沸5分钟左右。③河豚鱼中毒：河豚鱼的某些脏器及组织中均含河豚毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐淹和日晒等均不能被破坏。误食后10分钟至3小时出现症状。主要表现为感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等。死亡率高。

预防措施：

加强宣传教育，防止误食。④毒蕈（有毒蘑菇）中毒：我国有可食蕈300余种，毒蕈80多种，其中含剧毒素的有10多种。常因误食而中毒，一般在误食后0.5-6小时出现症状。胃肠炎型中毒主要表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等，病程短，死亡率高。

预防措施：

加强宣教，对不认识的野蘑菇或对是否有毒没有把握的野蘑菇不要贸然采摘，不要随意购买，防止误食。预案体系：内容体现传染病、食物中毒、意外伤害和群体不明原因疾病等。（包括上级和本校制定预案）监测预警体系：每日晨检；学生因病缺课监测；预警及事件报告记录等联防联控体系：教育系统；卫生系统；社区街道；相关部门；学校内部；宣传教育活动…（红十字急救培训）

应急处置体系的基本要求（一）公共卫生类突发事件等级确认与划分

根据《全国突发公共卫生事件应急预案》，结合教育部门实际，突发公共卫生事件按严重程度，从高至低划分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）四级。

特别重大突发公共卫生事件（I级）

学校发生的肺鼠疫、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、群体性不明原因疾病、新传染病以及我国已经消灭的传染病等达到卫生部确定的特别重大突发公共卫生事件标准的。重大突发公共卫生事件（II级）

（1）学校集体性食物中毒，一次中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例及以上死亡病例；（2）学校发生肺鼠疫、肺炭疽、腺鼠疫、霍乱等传染病病例、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例发病人数以及疫情波及范围达到省级以上卫生行政部门确定的重大突发公共卫生事件标准；（3）乙类、丙类传染病在短期内爆发流行，发病人数以及疫情波及范围达到省级以上卫生行政部门确定的重大突发公共卫生事件标准；……

较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）

（1）学校集