医疗影像云服务平台项目方案

医疗影像云服务平台项目方案目录TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"一、 项目背景 1\o"CurrentDocument"1.1国家政策 11.2地方政策 2\o"CurrentDocument"二、 建设目标 2\o"CurrentDocument"三、 方案设计 3\o"CurrentDocument"3.1整体架构 3\o"CurrentDocument"3.2云PACS 4\o"CurrentDocument"3.3云存储 5\o"CurrentDocument"3.4移动医生工作站 6\o"CurrentDocument"3.5分级诊疗系统 6\o"CurrentDocument"3.6远程（移动）视频会诊系统 7\o"CurrentDocument"3.7云影像报告工作站 7\o"CurrentDocument"3.8影像教学演示系统 8\o"CurrentDocument"3.9医患空中诊室系统 8\o"CurrentDocument"3.10移动APP应用 8\o"CurrentDocument"3.11电子二维码影像报告 9\o"CurrentDocument"3.12医学影像上传归档 10\o"CurrentDocument"3.13专业影像处理工作站 10\o"CurrentDocument"四、 产品技术优势 10\o"CurrentDocument"4.1优势总述 10\o"CurrentDocument"4.2和传统PACS优势对比 10\o"CurrentDocument"4.3和传统APP优势对比 11\o"CurrentDocument"4.4云存储优势 11\o"CurrentDocument"4.5二维码电子胶片报告 11一、项目背景1.1国家政策我国卫生事业发展存在着医疗资源总量不足、资源配置不均衡等问题，优质医疗资源相对集中在发达地区和大城市，卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐，群众看病难问题较为突出。远程医疗应运而生，并且这是整合利用医疗卫生资源、提升基层医疗卫生服务能力、推进城乡医疗卫生服务均等化的有效途径，也是深化医改对人口健康信息化建蓬勃发展设提出的重要任务。2014年8月，国家卫计委出台《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，意见中指出将发展远程医疗服务作为优化医疗资源配置、实现优质医疗资源下沉、建立分级诊疗制度和解决群众看病就医问题的手段积极推进。2015年7月4日，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，其中相关医疗的内容突出为“推广在线医疗卫生新模式”，意见支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台。2015年8月，国务院印发《促进大数据发展行动纲要》：鼓励和规范有关企事业单位开展医疗健康大数据创新应用研究。2015年9月，国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》国办发〔2015〕70号：到2020年逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。2016年1月15日，国家卫计委在北京召开例行新闻发布会，介绍2015年卫生计生工作进展，强调加快推进分级诊疗、加快实施“互联网+健康医疗”服务为2016年工作的重点。2016年4月，国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见（国办发〔2016〕11号），明确支持远程影像、预约诊疗、在线报告等。2016年6月，国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见（国办发〔2016〕47号），明确健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源。全面建立远程医疗应用体系。实施健康中国云服务计划，建设健康医疗服务集成平台，提供远程会诊、远程影像、远程病理等服务。2016年12月21日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，通过“十三五”卫生与健康规划，确定了“十三五”期间深化医改重点任务。一是以基层首诊为导向，在居民自愿前提下大力推广家庭医生签约服务。明年在85%以上的地市开展多种形式的分级诊疗试点。二是明年在各级各类公立医院全面推开综合改革，建立纵向医联体、医共体。2017年12月8日中央政治局第二次学习会议上，习近平总书记指出要运用大数据促进保障和改善民生，推进“互联网+医疗”等发展，推进医药卫生等领域大数据普及应用，深度开发各类便民应用。二、建设目标影像医疗服务云平台的建设，主要目标及要求包括：（1） 建设医院网络医院体系，实现网络预约、挂号、病历查询、咨询、会诊、转诊、就诊和结算等便捷就医流程。（2） 以医院为依托建立一级远程医学诊断中心，以医联体内其他医院为依托建立远程医学诊断分中心，向上与上一级远程医学诊断中心协同，向下支持多点接入社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构，实现三级远程医学诊断协同业务模式，并可实现跨省级的远程诊断协同，业务范围覆盖影像、心电、病理等专科医技类业务。（3） 建立医学影像及其他病历信息的远程、长期、大容量、可扩展存储体系，即：电子病历共享云。（4） 建立居民参与互动的远程医学诊断协同业务模式，医技专科报告及影像数据作为居民电子健康档案内容的一部分，通过居民个人授权模式，实现诊断中所需健康档案信息的调阅。（5） 形成一整套远程医学诊断业务管理模式，包括加入机制、规范运行机制、退出机制、质控管理机制、可追溯机制。（6） 形成针对不同规模医疗机构，根据医疗机构自身信息化建设水平，可选不同部署模式，全面支持DICOM有关医学影像网络发布的标准，支持符合DICOM国标标准压缩格式进行存储，但需保障符合医学诊断要求。（7） 支持移动互联网接入模式，远程医学诊断协同业务可基于手机、平板等移动设备开展，支持多终端。（8） 远程诊断协同数据存储云端，具备完整的数据安全保障措施及安全管理机制。三、方案设计3.1整体架构撕帽生工冏聊晰即嘎*E翳工作润啪质旅国茹履正需g所峻■■医辞曝云 云g =f?K 业舞游理程用支I蝠 数1@悟息 邛构旧息 患舌宿宜KyS瞰呻 有酬炳ZWIFU4g^专初畋《/畛专州咎框采* 基任医汀卫生机恂 市（mj!E医院 医础L全国连犊医院本系统由影像数据采集层、应用支撑层和应用层三个层级构成。影像数据采集层：主要包含基层医疗卫生机构、市（县）级医院、医联体、全国连锁医院基础数据的采集，并通过光纤、无线、视频专网、物联专网、办公专网等传输至应用支撑层。应用支撑层：主要包含数据信息处理与医疗影像云两个部分。数据信息处理将前端收集到的影像数据、机构信息、患者信息等进行数据整个，通过云PACS技术存储在医疗影像云上，以便应用层调取。应用层：主要包含移动医生工作站、分级诊疗系统、远程（移动）视频会诊系统、云影像报告工作站、影像教学演示系统、医患空中诊室系统等功能，可根据医院实际需求进行个性化定制。总体架构依托市级设立远程会诊中心，连接覆盖市内区县级医院（对应的分级诊疗体系内医院），部署相应的软硬件设备，选聘相关专家建立专家库，为区县医院提供远程会诊服务及远程教学服务，提升基层医院整体医疗水平。通过为区县医院提供院间协同功能，为合作医院提供绿色通道，建立快速转诊机制，提升区域救治能力。制定适合本地医疗环境的远程会诊、双向转诊、远程预约等业务的管理制度和操作规范，建立以市级医院为核心的医疗联合体分工协作机制，促进医疗资源纵向流动,推动市级医院与基层医疗卫生机构、区县级医院的协作联动。3.2云PACSPACS影像云平台是基于云存储和云技术，实现区域内不同医院、甚至不同区域的不同医院之间PACS影像信息的互通、共享，从而实现影像的远程诊断、移动诊断、在线调阅、统一管理，促进区域医疗信息化建设，为区域内的医疗机构、医生专家、患者用户提供极大方便。而云影像存储及归档系统（云PACS）就是整个平台的核心中枢。云影像存储及归档系统的主要功能包括：1、 接收并验证上传影像和检查信息数据，归档并建立检查的唯一性索引；2、 向医院前置提供影像索引列表；3、 向医院前置提供影像数据；4、 接收区域诊断工作站递交的报告和标注的影像，并进行存储和归档；5、 经FDA认证的医学影像浏览器；6、 详细的检查统计和管理功能；7、 可以与中心端的PACS系统实现必要的数据交换；8、 可以通过合理的配置，与中心端的PACS系统实现人才、设备等资源的共享；9、可实现影像信息的远程移动发送、跨区域共享;10、按照影像数据的生命周期进行存储和备份，为医院节省存储成本。EEWUUWJhl用突1W|10、按照影像数据的生命周期进行存储和备份，为医院节省存储成本。EEWUUWJhl用突1W|1魏君皿舶：M酣:F雄和皿1白MrlBcEd尊・a.F&序月日3.3云存储基于云计算和云存储技术提供海量影像数据在云端永久在线存储、分类管理，随时随地在授权下进行访问调阅。

PACS中的存储归档系统（ArchivingManager）不是简单的影像存储，还包括数据归档、数据传输、数据索引和存储规划等功能。全院级PACS（放射、超声、内镜）具备图像及相关信息的长期存储管理（LTSM）和短期存储管理（STSM）。存储系统中存储设备通常会分成三种角色:在线存储、近线存储、离线存储。通常将传输速率要求高或经常访问的数据存放在在线存储的设备上（如SAN磁盘阵列），将不经常访问的数据存放在近线存储的设备上，需要备份的数据采用离线介质妥善保存。3.4移动医生工作站对于临床医生，希望能在同一个平台同时显示同一个患者的所有医学检查信息，包括：影像、居民健康档案、病理、化验、超声、内镜、检验检查、心电、病理等，这将极大提高医生诊断效率和准确性。影像云平台提供全格式的数据兼容，包括dicom、pdf、jpg、mpg等，并可提供第三方系统的调用接口。3.5分级诊疗系统双向转诊一直是协调卫生资源，促进卫生事业发展的重要纽带。双向转诊，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。其良好运作能够根本上解决“看病难，看病贵”的问题；改变大医院“门庭若市”小医院“门可罗雀”等的社会医疗问题。真正实现“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的良性循环，建立一个井然有序的卫生医疗环境。3.6远程（移动）视频会诊系统视频会诊系统在医学专家和专家之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受异地专家的会诊及在其指导下的治疗与护理，从而节约病人大量的时间和金钱，在一定程度减少病人的支出；视频会诊系统也可以应用于远程医疗教学，各地的医疗卫生人员需要接受医学的继续教育，才能跟上现代医学发展的步伐，远程教学为学术的发展和继续教育提供了低成本的理想平台。人民群众的生活水平也越来越高，对自我保健提出了更高的要求，而医疗资源的有限性使得建立远程会诊成为下一阶段医疗系统发展的必然趋势。视频会诊系统可以实现多个医院之间的资源互补、各取所长、综合利用，从而充分发挥不同医院之间的专科优势，最有效的利用资源，用最便捷的方法为患者提供诊断服务。

3.7云影像报告工作站云影像报告工作站是影像云平台的重要组成部分。该工作站为专家提供了在云平台上为本院或其他医院提供影像诊断后的报告撰写及审核工具，极大提高专家的工作效率。家的工作效率。3.8影像教学演示系统影像教学演示系统为医学影像教学提供了一种先进的手段，克服了传统教学方式的诸多弊端。医学影像学专业课程涉及大量抽象概念和图像，用传统教学方法很难将这些清楚地展现在学生的面前，从而造成教与学都困难的局面。通过应用影像教学演示系统，可将课程知识和学习内容形象化、生动化、可操作化，并以声音、图像、文字等形式完成教学过程，给学生提供一个新颖的交互式学习环a□境，易于知识理解与接受，它不仅能很好地辅助教学，而且也适合自学与培训。Oflnw_T«iwiM.切Hin虬—心idM]■■S£X>a□境，易于知识理解与接受，它不仅能很好地辅助教学，而且也适合自学与培训。Oflnw_T«iwiM.切Hin虬—心idM]■■S£X>停・J白l|jQi&nr-ss3.9医患空中诊室系统空中诊室是“互联网+”在医疗领域的创新应用，是医院在影像云平台上开设网络医院必需的功能模块。网络门诊模块包含了门诊的几乎所有元素：专家排班、预约挂号、预约加号、视频面诊、诊疗资料调阅等。网络门诊同时也是专家服务于患者的“网络工作站”工具，专家可自行安排接受门诊的时间、定义诊费、接受视频预约并进行视频门诊等等。空中诊室应用于实际还有一个现实的作用，就是网络预诊。专家可对患者基本情况在线上做预先判断评估，便于筛选精准患者，直接引导优质病源到医院，实现“线上预诊、线下就诊”的医疗O2O的新模式。3.10移动APP应用手机、iPad等移动端均可安装全球影像APP应用“掌上云医”，医生可随时随地调阅本院影像，与其他医生在线交流，并可随时随地接受患者的视频或留言咨询。也可为医院量身定制医院版APP应用。3.11电子二维码影像报告随着智能手机以及微信的普及，二维码已经成为社会生活的日常元素。在医院的影像及图文报告上打印二维码，让患者通过扫一扫并经身份认证后，轻松显示在智能手机上，患者不但可以随时调阅自己的电子胶片及医疗健康档案，同时可以很方便地在网络门诊上进行信息分享和复诊咨询。通过二维码技术融入，在

提升医院信息化水平的同时，也将极大提升患者的就医体验。3.12医学影像上传归档影像云平台提供患者自身资料的上传以及归档工具，同时可由医生使用作为病例备份、使用和管理的工具。“全球影像云管家V1.0”是为医患用户使用全球影像网量身定制的医学影像数据上传管理工具。3.13专业影像处理工作站高端影像后处理工作系统也是影像网的技术基础，各专科都有相应的专业应用，满足任何来源影像的处理需求。使用的核心组件是由杭州联众与德国aycan数字系统公司共同研发的OsiriXPRO全功能影像处理兼“云”工作站。OsiriXPRO是目前在医学影像的临床远程诊断及共享领域，全球范围内唯一既获得FDA认证又获得CE认证的影像处理工作站，其中ayVessel自动血管提取技术、RECIST1.1固态肿瘤疗效评估、FusionSync多功能影像融合技术、IBNeuro脑灌注分析等功能处于全球领先地位。四、产品技术优势4.1优势总述医疗影像云平台有机整合了云存储、PACS功能、远程移动会诊、移动端APP、轻问诊、预约挂号、双向转诊、网络医院、二维码电子胶片和报告等众多功能在同一平台上实现有机整合，打破影像和非影像数据的界限，将患者、医生和医院有机结合，完美契合国家对医疗发展方向的要求。4.2和传统PACS优势对比传统的影像远程诊断都是基于PACS，不是云平台系统，区域远程影像诊断就是区域PACS。具有如下根本缺陷：可以做远程诊断前提：必须都是同一品牌PACS，否则无法做到（封闭模式），医疗云系统是开放的平台，无须更换PACS，无需统一PACS品牌；PACS做远程会诊需要定时、定点、定人，极不方便，医疗云系统可以做到移动会诊，无需定时、定点、定人，优化了医生工作流程；医疗云平台是基于云系统做的，其他厂家是基于PACS，导致只能做影像的相关功能，云平台可以完成影像和非影像的临床等各种功能应用开发（不是单纯的影像中心或者影像远程诊断，包括预约挂号、双向转诊、移动办公、慢病管理、签约平台等）无法将患者接入系统做进一步功能应用，可以将患者、医生、医院有机连接，形成统一整体并开发相关功能应用；传统存储需要不断扩建机房、增加存储容量；云系统海量存储；传统存储最多做到双机热备，不可能做到异地容灾，安全性很低，云存储无需扩容且安全度更高，且带来更多功能应用，更好满足医教研的各方面需求。由于以上原因，其他厂家基于PACS做的远程诊断和区域PACS部分或者完全无法具有云系统的功能优势。4.3和传统APP优势对比医疗云系统移动端APP同时具有如下功能：广度；连接医院、医生和患者，涵盖所有需求方；深度：每个单项功能强大，既有轻问诊功能，又有PACS等功能，可以获取和使用原始DICOM影像，满足各方需求；医疗移动端APP同一平台上可以实现多功能高度集成，避免了单一化功能平台导致的使用不方便和功能缺失；医疗云系统有机整合了云存储、PACS功能、远程会诊、移动端APP、轻问诊功能、预约挂号、双向转诊等众多功能特点。4.4云存储优势更节约（空间和人员）：（1） 医院无需前期投入大量资金购买硬件设备、建设机房、购买应用软件等，也无需为医疗影像系统配置相关专业IT维护人员。通过租用的方式随时可以开通整个医院的医疗影像应用系统，极大的缩短了建设周期，也极大的降低了系统建设的投资费用，从此无需担忧硬件设备的维护、维修、扩容和更新换代；（2） 传统存储方式导致医院机房需要不断扩展空间，且