病理实验学题库：循障

PAGE1局部血液循环障学习要求熟悉充血的概念，掌握充血的分类。了解动脉性充血的概念、原因及病变后果。掌握静脉性充血（淤血）的概念，引起原因，熟悉静脉性充血的病变，掌握静脉性充血的后果。掌握肺淤血、肝淤血的病变特点。了解出血的概念及出血的分类，掌握漏出性出血的原因，熟悉出血的病变及后果。掌握血栓形成的概念，血栓的概念。掌握血栓形成的条件、血栓形成的过程、形态及血栓的类型。掌握各种类型血栓的概念，形态特点。掌握血栓的结局，熟悉血栓对机体的影响。掌握栓塞的概念、栓子运行的途径，熟悉栓子的类型。掌握血栓栓塞的类型和对机体的影响。熟悉脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞的原因、病变及对机体的影响。5、掌握梗死的概念、引起梗死的原因及梗死的病变、分类。熟悉梗死对机体的影响及结局。一、填空题1、获得性高凝状态多见于______________、__________________、___________________三方面。2、长期慢性淤血的后果______________________和_______。

3、常见梗死的原因____________________________________、。

4、血栓可大致分为以下几种类型______________________________。5、血栓对机体的不利影响__________________________________________。6、静脉性充血的原因__________________________。7、贫血性梗死常发生的器官_________________________。8、在循环血液中出现______________,随_______阻塞血管管腔,这种现象称为栓塞,________称为栓子。9、梗死形成的条件、、、。10、血栓的机化即血栓形成后从_____向血栓内长入。11、血栓的结局_______________________。12、混合血栓亦称为_________。13、既可以出现贫血性梗死又可以出现出血性梗死的器官是。14、透明血栓多发生于_________内，主要由_______构成。15、白色血栓在血流________的情况下形成。16、抗磷脂抗体综合征多数与等自身免疫性疾病有关。17、血栓形成都是从内膜表面的______________开始。18、血流状态改变时损伤内皮细胞使内皮细胞产生的________和__________等物质减少，可导致血栓形成。19、漏出性出血是因和通透性增加，血液经扩大的和受损的漏出于血管外。20、在正常凝血过程和血栓形成过程起关键作用。21、血栓形成条件___________________和___________。22、在___________内,血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成。23、长期慢性肝淤血小叶中央肝细胞萎缩。肝细胞索变窄或离断，导致___________，窦周细胞增生并转化为肌成纤维细胞，合成，最后形成淤血性肝硬化（心脏性肝硬化）。24、长性慢性肝淤血时_________扩张,________萎缩和脂肪变性,以及肝切面呈现槟榔状花纹称为槟榔肝。25、慢性肺淤血时发生漏出性出血，________吞噬_______,并且在胞浆内形成______称为心力衰竭细胞。26、局部组织或器官由于__________而发生充血称为静脉性充血。27、局部器官或组织由于____________而发生的充血称为动脉性充血。28、充血分为_________和________充血。29、器官和局部组织的___________称为充血。30、镜下羊水栓塞的证据是在______和__________内发现羊水成分。31、贫血性梗死灶内可见核________________胞浆_________等坏死特征，可见_________保存。32、出血性梗死发生的条件________或和的器官，往往在基础上发生。33、常见出血性梗死的器官_______和________。34、梗死对机体的影响决定于发生梗死的_____梗死灶_____和_____。35、贫血性梗死多发生在__________致密和_________细而少的器官。36、肠出血性梗死常见于________、_________及_________时。37、冠状动脉分支呈环状供血，故心肌梗死形状为________形或呈________。38、______________等器官动脉呈锥形分支，故其梗死灶呈____切面呈_________。39、镜下羊水栓塞的证据是肺小血管和毛细血管内出现________成分，即__________________、________、_________。40、羊水栓塞羊水成分可由________进入肺循环,在肺动脉分支及毛细血管内引起羊水栓塞。41、____________迅速进入血液循环或溶解于血液内的气体____________可以形成气体栓塞。42、脂肪栓子的形成是含有______________或________严重挫伤时____________破裂所释出的脂滴侵入破裂的血管进入血流。43、大循环的动脉血栓栓塞，栓子绝大多数来自_________________少数来自____________。44、遗传性高凝状态主要因___________________基因突变。45、较小的血栓栓子栓塞在肺动脉小分支时,若在肺_________情况下,肺出现出血性梗死46、较小的血栓栓子,栓塞在________,因_____________,可避免肺梗死出现。47、由大循环静脉和右心来源的栓子,栓塞在_______,肠系膜静脉的栓子可引起________分支的栓塞48、最常见的栓子是______，另外，还包括______,______和__________栓子。49、淤血的后果决定于__________和________性质，__________和__________。二、多选题A、型题1、慢性肺淤血不包括：EA、肺水肿B、肺出血C、肺泡壁毛细血管扩张充血D、肺泡间隔增宽E、肺内支气管明显扩张2、下列哪项不属于病理性充血：EA、炎性充血B、减压后性充血C、致炎因子引起的充血D、侧枝循环性充血E、器官组织活动增强时引起的充血3、槟榔肝的特点不包括：BA、肝中央静脉扩张B、胆小管增生C、肝细胞萎缩D、肝细胞脂肪变性E、肝窦明显扩张充血4、"槟榔肝"是指:BA、肝脂肪变B、肝慢性淤血C、肝混浊肿胀D、肝硬化E、肝慢性炎症5、下列哪项不是慢性淤血的后果？AA、实质细胞增生B、含铁血黄素沉着C、漏出性出血D、间质细胞增生E、并发血栓形成6、血栓中的纤维蛋白被溶解称为CA、血栓钙化B、血栓栓塞C、血栓软化D、血栓再通E、血栓机化7、下列哪项属于静脉性充血？EA、减压后性充血B、妊娠子宫充血C、炎性充血D、进食后消化胃肠道的充血E、静脉阻塞引起的充血8、急性左心衰竭时常引起；AA、肺水肿B、眼睑水肿C、胫前皮下粘液水肿D、下肢橡皮肿E、肝淤血9、左心衰竭时发生淤血的部位是:BA、脑B、肺C、肝D、脾E、肾10、门静脉血液回流受阻时,可引起下列哪个脏器淤血?CA、肝B、肾C、脾D、膀胱E、子宫11、下述慢性肝淤血的镜下改变,哪项是错的?CA、中央静脉扩张淤血B、肝窦扩张淤血C、汇管区小叶间静脉扩张淤血D、小叶中央静脉周围肝细胞萎缩E、小叶周边肝细胞脂肪变性12、下述哪项不符合肝淤血？D肉眼呈红黄相间的条纹肝窦扩张肝细胞萎缩、脂肪变性肝细胞大片坏死结缔组织增生13、动脉性充血的主要病理变化是：C器官体积增大器官重量增加小动脉和毛细血管扩张、充满红细胞局部呈红色局部温度升高14、心力衰竭细胞是指肺淤血时B肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞增生的肺泡上皮细胞血管内皮细胞肺泡腔内的巨噬细胞15、淤血时扩张充盈的血管主要是：D动脉B、静脉C、小动脉和毛细血管D、小静脉和毛细血管E、毛细血管、小静脉和小动脉16、下述哪种情况不会引起淤血？EA、肝硬化B、右心衰竭C、左心衰竭D、肠套叠E、大隐静脉结扎17、下述哪项不符合静脉性充血？BA、局部紫绀B、小动脉扩张C、局部温度降低D、局部组织肿胀E、间质水肿18、肺淤血时,痰中出现胞浆中含有棕褐色颗粒的巨噬细胞称为:CA、脂褐素细胞B、含铁血黄素细胞C、心力衰竭细胞D、异物巨噬细胞E、尘细胞19、下述慢性肺淤血的镜下改变,哪项是错的?CA、肺泡壁内毛细血管扩张淤血B、肺泡腔内有水肿液C、肺泡腔内有大量红细胞及纤维蛋白渗出D、肺泡腔内常见心力衰竭细胞E、间质结缔组织增生伴有含铁血黄素沉着20、血栓形成的顺序为：AA、白色血栓、混合血栓、红色血栓B、红色血栓、白色血栓、混合血栓C、混合血栓、红色血栓、白色血栓D、混合血栓、白色血栓、红色血栓E、红色血栓、混合血栓、白色血栓21、血栓的结局不包括：DA、机化B、再通C、形成血栓栓子D、梗死E、钙化22、股动脉内较大的血栓完全机化需要：DA、2天B、1周C、1.5个月D、2周E、2个月23、下述哪项不符合漏出性出血？C流行性出血热引起的出血白血病引起的出血肺癌引起的出血肺淤血DIC引起的出血24、层状血栓是DA、红色血栓B、白色血栓C、透明血栓D、混合血栓E、延续性血栓25、促进血小板粘集反应的因子主要是：BA、ADP、前列环素及凝血酶B、ADP、血栓素A2及凝血酶C、胶原、ADP及凝血酶D、血栓素A2、胶原及ADPE、前列环素、血栓素A2和ADP26、血液凝固性增加见于：DA、动脉中膜钙化B、梅毒性主动脉炎C、原发性高血压D、抗磷脂抗体综合征E、二尖瓣狭窄27、单纯的白色血栓易发生于：BA、血流不变时B、血流较快时C、血流减慢时D、血流停滞时E、组织出血时28、下列哪种情况不易形成静脉血栓？BA、充血性心力衰竭B、急性黄色肝萎缩C、红细胞增多症D、外科手术后的病人E、肺癌晚期患者29、由于毛细血管壁通透性增高，红细胞透过血管壁进入组织间隙称为EA、出血B、血肿C、外出血D、积血E、漏出性出血30、髂静脉血栓形成时，下列哪项结局不易发生？CA、阻断血流B、机化C、血流完全恢复正常D、钙化E、脱落31、由肉芽组织取代血栓的过程称为BA、血栓再通B、血栓机化C、血栓软化D、血栓钙化E、血栓栓塞32、静脉石是指：CA、静脉血栓B、静脉血栓的机化C、静脉血栓钙盐沉积D、静脉内钙盐沉积E、静脉内胆盐沉积33、大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生：AA、液化性坏死B、凝固性坏死C、脂肪坏死D、干酪样坏死E、湿性坏疽34、中毒性休克发生DIC死亡的病人，尸体解剖后在肺、肾、脑组织切片中可见到：BA、白色血栓B、透明血栓C、混合血栓D、红色血栓E、附壁血栓35、机化的血栓中形成与原血管相互沟通的新生血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为：EA、血栓脱落B、血栓机化C、血栓硬化D、侧枝循环形成E、血栓再通36、毛细血管内的血栓属于DA、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝块37、二尖瓣狭窄时扩大的左心房内球形血栓是CA、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝块38、尸体解剖时血管中常见到的固体质块是EA、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝块39、左心室附壁血栓是CA、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝块40、肝细胞发生严重损伤时引起出血的主要原因：AA、凝血因子合成减少B、凝血因子消耗过多C、红细胞破坏D、血小板生成减少E、凝血因子无功能41、漏出性出血多发生于AA、毛细血管后静脉及毛细血管B、大动脉C、大静脉D、小动脉E、小静脉42、弥散性血管内凝血(DIC)是指:DA、脑、心、肝等重要器管中有较多的血栓形成B、全身小动脉内有广泛性的血栓形成C、全身小静脉内有广泛性的血栓形成D、微循环内有广泛性的微血栓形成E、小动、静脉内有广泛性的小血栓形成43、下列哪种出血不属破裂性出血？E慢性空洞性肺结核大咯血肝硬化食道静脉曲张大呕血十二指肠溃疡柏油样便胃癌呕血肺淤血性出血44、下述血栓结局中,哪项是错的?BA、吸收B、排出C、机化D、再通E、钙化45、下列哪种病变,对机体可带来有利影响?BA、出血B、血栓形成C、淤血D、栓塞E、以上都不是46、下述哪种患者不易出现血栓形成？EA、大面积烧伤B、晚期胃癌患者C、直肠癌根治术后D、心房纤颤E、皮肤荨麻疹47、混合血栓可见于：AA、心室内附壁血栓B、静脉血栓头部C、风湿性心内膜炎的疣状血栓D、肾小球毛细血管内E、动脉血栓的头部48、血栓的哪一部分与凝血块的结构相同:CA、血栓头B、血栓体C、血栓尾D、微血栓E、附壁血栓49、下述哪种因素与促进血栓形成无关？E血管内膜受损血流缓慢涡流形成血小板数量增多或粘性增加纤维蛋白溶酶增加50、下肢静脉血栓形成，可引起：C下肢水肿和坏疽门静脉栓塞肺动脉栓塞肠系膜动脉栓塞脑动脉栓塞51、透明血栓多见于CA、大动脉B、小动脉C、微循环小血管内D、小静脉E、大静脉52、下述哪种病变只是由纤维素及血小板组成？B亚急性感染性心内膜炎的疣赘物风湿性心内膜炎的疣赘物心肌梗死的附壁血栓静脉内柱状血栓的体部静脉内柱状血栓的尾部53、肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括：EA、肺动脉痉挛B、冠状动脉痉挛C、支气管动脉痉挛D、支气管痉挛E、肺梗死54、关于血栓的结局下述哪项不正确？EA、较小的血栓可溶解吸收B、较大的血栓可由肉芽组织机化C、长时间不能机化的血栓可形成静脉石D、机化的血栓可使上下血流再沟通E、再沟通的血管可恢复正常血流55、下述有关血栓的叙述,哪项是错的?CA、血栓形成机理与凝血机理相同B、静脉血栓多于动脉血栓C、左心房内血流快不可能形成血栓D、血栓形成有时对机体有益E、下肢血栓多于上肢血栓56、潜水员如果过快地从海底上升到地面容易发生:DA、肺不张B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、空气栓塞E、肺水肿57、最常见的栓子是：AA、血栓栓子B、空气栓子C、细菌栓子D、肿瘤栓子E、羊水栓子58、引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要来自:DA、二尖瓣B、主动脉瓣C、三尖瓣D、下肢深静脉E、肠系膜静脉59、下述哪种情况容易发生空气栓塞？B静脉穿刺输液颈、胸壁的创伤和或手术时肺气肿伴自发性气胸支气管扩张症伴自发性脓气胸慢性空洞型肺结核病60、肺动脉血栓栓塞引起患者猝死的原因是：C较小栓子栓塞于肺动脉的小分支较小栓子栓塞于淤血肺的动脉小分支多量较小血栓广泛的栓塞于肺动脉的小分支较小栓子反复栓塞于肺动脉小分支较小栓子反复栓塞于淤血肺的动脉小分支61、关于大循环动脉栓塞下述哪项是正确的？A栓子主要来自左心栓子主要来自主动脉瓣栓子主要来自主动脉粥样硬化溃疡栓子主要来自主动脉瘤栓子主要来自先天性心脏病的反常栓塞62、羊水栓塞的主要病理诊断依据是E肺毛细血管扩张肺泡内出血肺内透明膜形成肺泡腔内出现角化上皮及羊水成分肺毛细血管内出现角化上皮63、左心室附壁血栓可引起：EA、肺淤血、B、心室壁穿孔C、心力衰竭D、肺动脉血栓栓塞E、脑动脉血栓栓塞64、下列哪种栓塞不会引起猝死？DA、颈内动脉栓塞B、肺动脉较大分支栓塞C、冠状动脉栓塞D、肾动脉栓塞E、肺动脉口栓塞65、在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，并随着血液的流动阻塞血管腔这种现象称为：D血管阻塞B、血栓形成C、梗死D、栓塞E、血栓栓塞66、肺动脉栓塞的栓子一般来自：DA、左心房的附壁血栓B、二尖瓣疣状血栓的脱落C、门静脉血栓的脱落D、静脉系统或右心的血栓E、动脉及左心房的血栓脱落67、栓子运行一般EA、逆压力运行B、顺压力运行C、交叉运行D、逆血流运行E、顺血流运行68、下列哪种器官很少发生梗死？BA、心B、肝C、脾D、肾E、肠69、脂肪栓塞时栓塞主要影响下列哪一器官？DA、脾B、心C、肝D、肺E、肾70、下列哪一类型的栓塞可导致弥漫性血管内凝血？AA、羊水栓塞B、减压病C、脂肪栓塞D、血栓栓塞E、空气栓塞71、潜水员过快的从海底升到水面容易发生：DA、肺气肿B、CO2栓塞C、血栓栓塞D、氮气栓塞E、气胸72、大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是：DA、脑栓塞B、肺梗死C、心腔破裂D、急性心力衰竭及呼吸衰竭E、心肌梗死73、诊断羊水栓塞的证据是角化细胞等羊水成分出现在：BA、细支气管腔内B、肺小血管和毛细血管内C、肺静脉和毛细血管内D、肺泡腔内E、支气管动脉内74、健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑：CA、过敏性休克B、肺水肿C、羊水栓塞D、心力衰竭E、血型不合引起的急性溶血75、肺小动脉被骨肉瘤瘤细胞阻塞时称为：DA、肿瘤的转移B、脂肪栓塞C、气体栓塞D、肿瘤细胞栓塞E、血栓栓塞76、胸部肿瘤手术时最应注意防止：CA、血栓栓塞B、肿瘤细胞栓塞C、气体栓塞D、脂肪栓塞E、羊水栓塞77、抗磷脂抗体综合征病人可出现EA、脂肪栓塞B、羊水栓塞C、气体栓塞D、肿瘤细胞栓塞E、血栓栓塞78、长骨骨折的病人突然死亡的原因可能是：BA、气体栓塞B、脂肪栓塞C、血栓栓塞D、肿瘤细胞栓塞E、羊水栓塞79、妇女在分娩时突然死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮、毛发等物质，死亡原因可能是：CA、脂肪栓塞B、气体栓塞C、羊水栓塞D、肿瘤细胞栓塞E、血栓栓塞80、脑动脉血栓栓塞的病人其血栓栓子可来自：EA、肠系膜静脉血栓B、下肢静脉血栓C、右心房附壁血栓D、右心室附壁血栓E、左心房附壁血栓81、股静脉内的血栓脱落后,随血流运行阻塞D于肺动脉的过程,称为:A、血栓B、血栓形成C、血栓栓子D、血栓栓塞E、梗死82、梗死是指:A由于血流阻断而引起的坏死生理性程序性死亡由于厌气细菌感染而引起的坏死由结核杆菌感染引起的坏死由于胰酶外溢而引起的坏死83、梗死最常见的原因是:AA、血栓形成B、血栓栓塞C、血管受压D、动脉痉挛E、动脉壁肿瘤84、下列脾梗死的形态特征,哪项是错的?BA、病灶灰白色B、梗死区呈不规则形C、呈凝固性坏死D、原有的组织结构轮廓尚存E、周围有明显的出血带85、下列哪个脏器容易发生出血性梗死?BA、心B、肠C、肾D、脾E、脑86、脾脏、肾脏梗死灶的肉眼病变特点为；B楔形、暗红色、界限不清B、楔形、灰白色、界限清C、不规则形、暗红色、界限不清D、地图状、暗红色、界限不清E、地图状、灰白色、界限清87、肺梗死患者胸痛的主要原因是：DA、出血灶刺激支气管B、肺通气障碍C、坏死组织刺激支气管D、梗死区胸膜炎E、以上都不是88、肺小动脉血栓栓塞可引起哪些后果？EA、感染性梗死B、凝固性坏死C、液化性坏死D、贫血性梗死E、以上都不是89、梗死灶的形状决定于：AA、该器官的血管分布B、坏死灶的大小C、坏死的类型D、梗死灶内的血液含量E、侧枝循环的建立90、关于梗死的叙述，下列哪项是错误的？BA、有双重血液循环的器官不易发生梗死B、局部血液循环状态对梗死的形成无影响C、有效侧枝循环的建立可防止梗死的发生D、动脉痉挛促进梗死的发生E、梗死多由动脉阻塞引起91、下列哪项病变不是缺血所引起的？AA、实质细胞肥大B、实质细胞萎缩C、实质细胞变性D、组织坏死E、脑液化性坏死92、下列哪项不是梗死的原因？CA、动脉栓塞B、肺淤血伴肺小动脉分支血栓栓塞C、静脉淤血D、动脉受压闭塞E、动脉痉挛93、下列哪项不是肺梗死的特点？AA、梗死灶呈不规则形B、梗死灶呈暗红色C、梗死灶与周围组织分界清楚D、梗死灶明显出血E、累及脏胸膜时可引起胸痛94、脾动脉分支完全阻塞可引起脾BA、出血性梗死B、贫血性梗死C、脓毒性梗死D、无明显病变E、脾坏疽95、肾梗死时肾组织的坏死为DA、出血性梗死B、肾坏疽C、脓毒性梗死D、凝固性坏死E、液化性坏死96、单纯肠扭转可引起肠AA、出血性梗死B、贫血性梗死C、干性坏疽D、凝固性坏死E、液化性坏死97、脑组织梗死属于EA、出血性梗死B、溶解性坏死C、脂肪坏死D、凝固性坏死E、液化性坏死98、左心衰竭病人的股静脉小血栓脱落可引起肺AA、出血性梗死B、贫血性梗死C、心肌梗死D、凝固性坏死E、液化性坏死C、静脉淤血D、动脉受压闭塞E、动脉痉挛B型题贫血性梗死灶呈锥体状出血性梗死灶呈锥体状梗死灶呈地图状梗死灶呈液化性坏死E、梗死灶呈节段状1、心肌梗死CBADEA2、肺梗死3、肾梗死4、脑梗死5、肠梗死6、脾梗死A、风湿性心内膜炎瓣膜上的疣状赘生物B、微循环小血管内的纤维素性血栓C、心房内的球状血栓D、静脉内血栓的尾部E、静脉石7、透明血栓8、红色血栓9、白色血栓10、混合血栓11、血栓的结局C型题题1~4A、梗死B、淤血C、二者均有D、二者均无1、冠状动脉前降支血栓形成并阻塞管腔2、肝内门静脉分支栓塞，肝脏可出现3、肠套叠4、二尖瓣狭窄时肺脏的病变题5~11A、对机体有害B、对机体有利C、二者均有D、二者均无5、饭后胃肠充血6、血栓形成7、静脉淤血8、冠状动脉血栓形成9、肺动脉栓塞10、侧枝循环的建立11、肺水肿题12~15A、心力衰竭B、血栓形成C、二者均有D、二者均无12、二尖瓣狭窄患者可出现13、乳腺癌可引起14、冠状动脉硬化可引起15、慢性阻塞性肺气肿主要后果是题16~18A、淤血B、出血C、二者均有D、二者均无16、血小板功能不全17、肠扭转可导致18、左心衰竭可使肺出现X型题：1、可引起槟榔肝的疾病有A、肺源性心脏病B、二尖瓣狭窄伴有心力衰竭C、三尖瓣狭窄D、上腔静脉受压E、门静脉高压症2、慢性淤血的后果为：A、实质细胞的萎缩、变性B、间质细胞的增生C、漏出性出血D、组织水肿E、淤血器官硬化3、慢性淤血可引起：A、实质细胞的萎缩B、浆液渗出引起水肿C、局部缺氧D、胶原纤维增生E、出血4、可引起慢性肺淤血的原因有：A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、高血压性心脏病C、慢性支气管炎D、肺气肿E、肺结核5、慢性肺淤血的病人临床可出现：A、咳大量的血性痰B、呼吸困难、紫绀C、听诊可闻湿性啰音D、咳铁锈色痰E、心脏增大6、慢性肺淤血光镜下可见：A、肺泡腔内含有大量纤维素B、肺泡腔内出现水肿液C、肺泡壁纤维结缔组织增生D、肺泡腔内出现红细胞E、肺泡腔内出现心力衰竭细胞7、肝淤血的镜下改变为：A、肝小叶结构破坏B、肝细胞萎缩C、间质纤维结缔组织增生D、肝细胞脂肪变性E、中央静脉及肝窦扩张8、慢性肺淤血的变化可有：A、肺毛细血管扩张B、肺泡腔内出现红细胞C、肺泡腔内出现心衰细胞D、肺水肿E、肺间质纤维化9、静脉淤血对机体的影响取决于A、淤血的范围B、淤血的器官C、淤血的程度D、淤血发生的速度E、侧支循环建立的状况10、在血液中流动的异常物质包括：A、血栓B、空气C、脂肪D、羊水E、细菌菌落11、门静脉高压时建立的主要侧支循环有A、肠系膜下静脉→直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉B、脐静脉→脐周腹壁静脉→腹上静脉→乳内静脉→上腔静脉C、胃冠状静脉→食管下静脉→奇静脉→上腔静脉D、肠系膜上静脉→髂内静脉→下腔静脉E、门静脉→脾静脉→奇静脉→上腔静脉12、弥漫性血管内凝血可引起：A、血栓脱落后引起多器官梗死B、纤维蛋白性血栓形成C、多器官出血D、肾上腺皮质坏死E、休克加重13、脑血管栓塞，栓子可能来自：A、慢性风湿性心脏病，左心房内形成的附壁血栓B、感染性心内膜炎形成的赘生物C、心肌梗死后，左心室内形成的附壁血栓D、上、下肢静内脉形成的血栓E、风湿性心内膜炎心瓣膜上的疣状血栓14、混合血栓的构成成分有：A、嗜中性粒细胞B、血小板C、红细胞D、纤维蛋白E、巨核细胞15、混合血栓的成分包括：A、网状纤维B、纤维蛋白网C、红细胞D、嗜中性粒细胞E、血小板16、血栓的结局有：A、阻塞血管，引起局部梗死B、软化、溶解、吸收C、再通D、机化E、钙化17、白色血栓的成分包括：A、少量红细胞B、血小板C、胶原纤维网D、少量纤维蛋白网E、嗜中性粒细胞18、透明血栓可发生在：A、肾小球毛细血管B、肺泡壁毛细血管C、脑细小静脉D、冠状动脉分支E、脾动脉分支19、血栓形成后对机体的影响是：A、止血B、引起梗死C、也可对机体无明显影响D、引起慢性瓣膜病E、局部淤血20、附壁血栓常发生在：A、左心房B、小静脉C、主动脉瘤D、左心室E、小动脉21、肉眼无机化的混合血栓的病理变化特点是：A、红、白相间，分层B、均质、柔软C、干燥、易碎D、与血管壁紧密相连E、无光泽22、下列哪几点符合血栓形成的规律：A、静脉血栓多为红色血栓B、下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓C、静脉血栓多于动脉血栓D、心腔内易形成附壁血栓E、透明血栓多发生在微血管内23、左心房血栓脱落易引起：A、肺梗死B、脑梗死C、心肌梗死D、脾梗死E、肾梗死24、促进血栓形成的因子有：A、血栓素A2B、ADPC、PGI2D、NOE、凝血酶调节蛋白25、静脉血栓比动脉血栓常见是因为：A、静脉血流缓慢B、静脉壁薄、容易受压C、有静脉瓣D、静脉血液的粘性较大E、静脉血氧含量较低26、血栓形成的条件是：A、血流缓慢B、心血管内膜的损伤C、凝血因子激活引起血液凝固性增加D、血液形成旋涡E、纤维蛋白溶解系统的激活27、内皮细胞有防止心血管内血液凝固的功能是因为：A、正常内皮细胞组成一层单细胞薄膜屏障B、内皮细胞表面具有凝血酶调节蛋白C、释放二磷酸腺苷（ADP）D、合成蛋白SE、前列腺环素（PGI2）28、血栓的类型一般包括：A、透明血栓B、延续性血栓C、白色血栓D、红色血栓E、混合血栓29、较严重肺动脉脂肪栓塞者的病变可有：A、肺水肿B、肺出血C、肺不张D、支气管肺炎E、冰冻切片苏丹Ⅲ染色在肺泡壁毛细血管及小动脉内可见橘红色的脂滴30、羊水栓塞的病理诊断依据：A、肺小动脉及毛细血管内发现角化上皮B、肺泡内有大量中性粒细胞C、广泛微血栓形成D、细支气管内充满了大量中性粒细胞E、肺血管内出现胎脂和粘液31、下列哪几项不能导致血管内弥漫性凝血A、减压病B、羊水栓塞C、血栓栓塞D、脂肪栓塞E、空气栓塞32、大手术后卧床休息血栓形成的原因是：A、血流缓慢B、静脉受压C、血小板数量增加，粘性增高D、血浆中凝血因子含量增加E、纤维蛋白原、凝血酶原增加33、静脉系统来源的血栓栓子有可能引起：A、肺出血性梗死B、脑梗死C、肾梗死D、心肌梗死E、肺动脉主干栓塞34、出血性梗死发生的条件：A、严重淤血B、双重血液供应或血管吻合支丰富C、组织疏松D、动脉血液供给中断E、高度水肿35、肺发生出血性梗死的条件是：A、肺淤血B、肺血管易破裂C、肺组织疏松，双重血液循环D、肺动脉呈树枝状分布E、肺动脉主干及主要分支血栓栓塞36、出血性梗死可发生在：A、脾淤血B、肠套叠C、嵌顿性肠疝D、肠系膜动脉分支阻塞E、肺淤血并伴有肺小动脉分支阻塞37、下列哪些为肠梗死的病变特点：A、梗死为节段性B、在淤血的基础上发生C、病变的肠管出血肿胀D、多见于大肠E、易破裂而引起腹膜炎38、下列哪些器官的梗死肉眼病变为楔形、灰白色、境界清楚？A、脾脏B、心脏C、脑D、肺E、肾39、易发生贫血性梗死的器官有：ABEA、脾脏B、肾脏C、肠D、肺E、心脏40、脑梗死有可能发生于A、二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成B、严重动脉粥样硬化症C、右心室心肌梗死合并血栓形成D、主动脉瓣亚急性感染性心内膜炎E、房间隔缺损病人大腿深部静脉血栓形成41、漏出性出血可见于：A、败血症B、血友病C、肺淤血D、过敏性紫癜E、维生素C缺乏42、下列哪些疾病可引起漏出性出血：A、左心衰竭肺淤血B、流行性出血热C、血小板减少性紫癜D、肺结核E、脑血管的环状出血43、可能引起死亡的出血是A、夹层动脉瘤破裂出血B、脾脏粉碎性破裂出血C、心脏破裂出血D、食管静脉曲张破裂出血E、脑干出血44、肺动脉栓塞有可能引起：A、肺出血性梗死B、猝死C、无严重后果D、右心衰竭E、右心室压力升高45、脂肪栓塞可见于；A、长骨骨折B、脂肪肝患者右上腹撞伤C、糖尿病患者D、头颈部手术E、肺部创伤46、室间隔缺损合并亚急性感染性心内膜炎并血栓形成可引起A、脑动脉栓塞B、肾动脉栓塞C、肺动脉栓塞D、脾动脉栓塞E、门静脉栓塞三、解释名词1、槟榔肝2、梗死3、贫血性梗死4、出血性梗死5、透明血栓6、动脉性充血7、静脉性充血(淤血)8、充血9、心力衰细胞10、血栓形成11、血栓12、血栓再通13、栓塞14、栓子15、混合血栓16、漏出性出血17、抗磷脂抗体综合征18、静脉石四、问答题（一）简答题：1、简述血栓性形成后的结局.2、试述血栓对机体的影响.3、微小血管内出现纤维素,你考虑是什麽疾病?为什麽？4、什麽叫血栓形成?血栓形成条件。5、试述出血性梗死易发生在哪些脏器?为什麽?6、什麽叫静脉性充血?引起静脉性充血的原因?并分别举例说明。7、根据什麽肉眼特点和镜下特点肾脏发生了早期梗死?（二）论述题1、什麽叫栓塞?哪些为常见栓子?哪些为少见栓子?并说明栓子的运行途径.2、以肝、肺淤血为例说明淤血的病变及淤血的后果。3、分别叙述发生在肾,心脏,肺,肠梗死的肉眼病变形态特点,并说明为什麽会出现这样形态。4、结核杆菌引起的肾脏的坏死是什麽坏死?肾动脉血栓栓塞引起的是那一种坏死?这两种坏死早期病变有什麽区别?5、试述出血性梗死发生的条件,并说明为什麽在这种条件下才会发生出血性坏死?6、试述肺动脉血栓栓塞在肺部会可能出现哪些病理变化?会给机体带来哪些影响?7、血栓形成的条件是什麽?各举一例说明。8、什麽叫动脉性充血?动脉性充血分哪几种类型?并分别举例说明。9、根据血栓形成的条件分析心肌梗死后，室壁瘤内附壁血栓形成的机理,并说明对机体有哪些影响?10、引起肝淤血的原因是什麽?出现什麽样的肉眼形态特征?为什麽会出现这样的形态?11、根据你已学过的病理知识举出血流状态,血流速度的改变,引起血栓形成的例子,并解释为什麽易引起血栓形成?12、根据已学过的病理知识举出三个例子,说明是由心、血管内膜损伤能引起血栓形成，并根据病理变化说明引起血栓形成的机理。13、一个风湿性关节炎的病人,四年后,又患风湿性心脏病,心功能一直不好,临床诊断二尖瓣狭窄,一天右侧偏瘫,试问什麽因引起偏瘫?为什麽?14、血栓分为哪几种类型?简述血栓形成过程及成分。15、梗死对机体的影响不同主要取决于哪些因素,并举例说明。答案一、填空答案1、手术、创伤DIC抗磷脂抗体综合征

2、水肿出血实质细胞变性坏死;硬化

3、动脉血管内血栓形成动脉血栓栓塞血管受压闭塞4、白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓5、血管阻塞血栓栓塞心瓣膜变形弥漫性血管内凝血6、静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭7、肾脾心肌8、不溶于血液异常物质血液流动异常物质9、血栓形成动脉栓塞动脉痉挛血管受压闭塞10、血管壁;内皮细胞纤维母细胞11、软化溶解吸收机化钙化12、层状血栓13、脑14、微循环小血管内纤维素15、速度较快16、系统性红斑狼疮17、血小板粘集堆18、PGI2和tPA19、毛细血管毛细血管后静脉基底膜20、血小板21、心血管内皮受损血流状态血液凝固性增加22、活体的心脏血管23、网状纤维胶原化胶原纤维24、中央静脉和肝窦肝细胞25、巨噬细胞红细胞含铁血黄素26、静脉回流受阻27、动脉的输入量增多28、动脉性静脉性29、血液含量增多30、毛细血管小血管31、缩碎溶均匀一致粗略轮廓32、双重血液循环高度淤血组织疏松33、肠肺34、器官大小部位35、组织结构致密侧支循环36、肠套叠肠扭转嵌顿性疝37、不规则地图状38肾脾肺锥楔形39、羊水成分角化上皮胎脂胎毛胎粪40、子宫静脉41、多量空气气体迅速游离42、脂肪的长骨骨折脂肪组织脂肪细胞破裂43、左心血栓动脉44、V因子45、严重淤血46、肺动脉小分支肺动脉和支气管动脉有丰富的吻合支47、肺动脉门静脉48、血栓栓子脂肪栓子空气栓子羊水栓子49、淤血的范围;淤血的器官;淤血的发生速度;淤血的程度;侧支循环建立情况二、多选题A型题：1、E2、E3、B4、B5、A6、C7、E8、A9、B10、C11、C12、D13、C14、B15、D16、E17、B18、C19、C20、A21、D22、D23、C24、D25、B26、D27、B28、B29、E30、C31、B32、C33、A34、B35、E36、D37、C38、E39、C40、A41、A42、D43、E44、B45、B46、E47、A48、C49、E50、C51、C52、B53、E54、E55、C56、D57、A58、D59、B60、C61、A62、E63、E64、D65、D66、D67、E68、B69、D70、A71、D72、D73、B74、C75、D76、C77、E78、B79、C80、E81、D82、A83、A84、B85、B86、B87、D88、E89、A90、B91、A92、C93、A94、B95、D96、A97、E98、AB型题1、C2、B3、A4、D5、E6、A7、B8、D9、A10、C11、EC型题1、A2、D3、C4、B5、B6、C7、A8、A9、A10、C11、A12、C13、B14、C15、A16、B17、C18、CX型题1、ABC2、ABCDE3、ACDE4、AB5、BCDE6、BCDE7、BCDE8、ABCDE9、ABCDE10、ABCDE11、ABC12、BCDE13、ABC14、ABCD15、BCDE16、BCDE17、ABDE18、ABC19、ABCDE20、ACD21、ACE22、BCDE23、BDE24、AB25、ABCD26、ABCD27、ABDE28、ACDE29、ABCE30、ACE31、ACDE32、ABCDE33、AE34、ABCD35、AC36、BCE37、ABCE38、AE39、ABE40、ABDE41、ABCDE42、ABCE43、ABCDE44、ABCDE45、ABC46、ABCD三、解词1、慢性肝淤血时,肝窦和中央静脉扩张,肝细胞萎缩（主要在肝小叶中央）和脂肪变性（主要在肝小叶外围带）,以致肝切面呈现槟榔状花纹。2、机体器官和组织由于动脉血流中断而侧支循环又不能代偿时,引起局部组织缺血性坏死。3、发生在组织结构比较致密,侧支循环不充分的器官。当其动脉分支阻塞时,组织缺血、缺氧,梗死呈灰白色。4、多发生在组织疏松的器官在淤血时,当其动脉阻塞后,梗死灶慢性出血，含血量多，颜色暗红。5、血栓发生在微循环小血管内,只能在显微镜下见到,又称微血栓。主要由纤维素构成,见于弥漫性血管内凝血。6、局部器官或组织,由于动脉血输入量增加而发生充血。7、局部器官或组织由于静脉血液回流受阻而发生的充血。8、器官或局部组织的血液含量增多。9、肺淤血时,出现淤血性出血,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬,其血红蛋白变为含铁血黄素，这种巨噬细胞常在心力衰竭时出现,因而被称为心力衰竭红细胞。10、活体的心脏或血管腔内,血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成。11、在活体的心脏或血管腔内,血液成分形成固体质块，这一固体质块称为血栓。12、血栓机化过程中，由于血栓逐渐干燥收缩，血栓内部出现裂隙，新生内皮细胞长入并覆盖裂隙的表面,血栓上下游的血流部分得以恢复,这种现象称为再通。13、在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。14、在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流至远处阻塞血管，阻塞血管的异常物质称为栓子。15、粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构。16、出血是由于毛细血管及毛细血管后静脉的血管壁通透性增强，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜而漏出于管腔外。17、多数与系统性红斑狼疮等自身免疫疾病有关，此时机体产生抗磷脂抗体，导致血液的高凝状态。18、长久的血栓未能充分机化，可发生钙盐沉积。发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。四、问答题（一）简答题：1、1）软化,溶解,吸收.2）机化3）钙化.2、有利：止血不利：:阻塞血管,栓塞,心瓣膜变形,DIC全身广范出血。3、(1)考虑为血管内弥漫性凝血,微血栓形成.(2)因为微血栓发生在微循环小血管内,微血栓主要成分纤维素。4、（1）血栓形成：在活体的心脏或血管腔内,血液成分形成固体质块的过程叫血栓形成。（2）血栓形成的条件：心、血管内膜受损,血流状态改变,血液凝固性增加。5、（1)肠和肺(2)这两个器官共同特点:组织疏松,双重血液循环;肺及肠的出血性梗死的先决条件是在淤血的前提下，因此肺梗死常见于二尖瓣疾患。肠出血性梗死可发生于肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝。6、(1)静脉性充血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻而发生的充血.(2)原因及举例a.静脉受压：妊娠子宫压迫髂静脉引起下肢静脉性充血（淤血）。b.静脉腔阻塞：静脉血栓形成引起下肢静脉性充血（淤血）。c.心力衰竭：左心衰竭时引起肺淤血.7、（1）肉眼：肾脏切面出现楔形病灶,灰白色,周围有出血带，病灶尖端朝向门部，底部朝向被膜。(2)镜下：肾小球,肾小管出现核缩,核碎,核溶解,胞浆均匀一致,红染；尚见肾小球,肾小管组织结构的粗略轮廓。（二）论述题1、(1)在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随着血液流动阻塞血管管腔,这种现象称为栓塞.(2)常见栓子:血栓.少见栓子:脂肪,空气和羊水.(3)a:左心大循环动脉栓子栓塞在口径小的动脉b:大循环动脉和右心栓子栓塞在肺动脉主干及分支c:肠系膜静脉栓子栓塞在肝门静脉分支栓塞.2、淤血的后果：淤血性水肿、淤血性出血、实质细胞萎缩及变性、间质纤维结缔组织增生而至淤血性硬化。肺淤血,病变:肺泡壁毛细血管扩张,充血，后果:淤血性水肿,肺泡腔内出现淡红色的水肿液；严重时出现淤血性出血，导致发生漏出性出血,红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使咯出的痰呈褐色，这种巨噬细胞常出现在左心衰竭的情况下，因而被称为心力衰竭细胞。慢性肝淤血时，中央静脉周围的肝细胞萎缩，小叶周边部的肝细胞脂肪变性，肝切面出现槟榔状的花纹，称为槟榔肝。较急性且严重的肝淤血可引起肝细胞坏死。慢性肝淤血可引起淤血性硬化。3、肾:贫血性梗死,为锥形病灶,尖端朝血管阻塞处（门部），底部朝向被膜；因肾脏为规则供血,血管呈锥形分支。侧支循环不丰富，为贫血性梗死。心脏:贫血性梗死,切面梗死灶形状不规则或呈地图状；因心冠状动脉分支不规则供血,侧支循环不丰富。肺:出血性梗死,肺因规则供血，为锥形；因双重血液循环,在淤血状情况，肺组织疏松,出血性梗死。肠:出血性梗死,梗死灶呈阶段性；双重血液循环,在淤血状情况，组织疏松,阶段供血。结核杆菌引起肾干酪样坏死,肉眼：形状不规则,略带黄色,坏死组织含由较多脂质，似干酪样物。镜下：不见组织轮廓，出现一些无定形的颗粒状物质。肾动脉血栓栓塞引起的贫血性梗死,立体呈锥形,切面楔形,灰白色,周围出现出血带,镜下：早期细胞核出现核缩、核碎、核溶，呈坏死改变，但肾小球、肾小管以及血管等的轮廓仍可辨认，保留组织的轮廓。5、（1）高度淤血：当器官原有严重淤血时，动脉血管阻塞引起的梗死为出血性的而非贫血性。血液由淤血而使毛细血管出现漏出性出血,形成出血性梗死（2）组织疏松.在组织间隙内可容多量出血,当组织坏死面膨胀时,也不能把漏出的血液挤出梗死灶外,因而梗死灶为出血性.（3）双重血液循环或血管吻合支丰富的器官。6、(1)较小的血栓栓塞在肺动脉较小分支，肺脏正常的情况下，不出现病变,无临床表现.(2)肺已有严重淤血,较小的血栓,肺出血性梗死,咯血。(3)血栓体积不大,数量多,广泛栓塞在肺动脉多数分支，患者发生气促、紫绀、休克，甚至急性呼吸循环衰竭而猝死。（4）大血栓,栓塞在肺动脉干或大分支,患者发生气促、紫绀、休克，甚至急性呼吸循环衰竭而猝死。7、(1)心血管内膜受损：风湿性心内膜炎(2)血流状态改变(速度,方向)：静脉血流速度慢，易形成血栓。室壁瘤使血流易发生涡流易形成附壁血栓。（3）血液的凝固性增高：a、遗传性高凝状态：很少见主要有V因子突变引起b、获得性高凝状：手术、创伤、妊娠及分娩血液凝固性增加。DIC抗磷脂抗体综合征8、(1)充血：局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生充血称之.(2)分类：生理性充血：例如进食后的胃肠粘膜充血，运动的肌肉炎症性充血：例如炎症早期充血.减压后充血：例如局部器官和组织长期受压（如腹水压迫腹腔器官），组织内的血管张力降低，若一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张发生局部充血称为减压后性充血，如腹腔腹水的急剧抽出，引起减压后性充血。9、(1)条件:心、内膜受损血流状态改变血液凝固性增加(2)室壁瘤内附壁血栓形成机理:心内膜受损.血流出现涡流(3)血栓脱落引起远处器官的栓塞。10、(1)右心衰竭导致大循环淤血，其中也可引起肝淤血。(2)肉眼形态:肝切面出现红黄相间的条纹为槟榔肝，长期肝淤血可引起淤血性硬化，质地变硬。(3)肝窦及中央静脉扩张肝细胞萎缩(主要在肝小叶中央)肝细胞脂肪变(小叶外围带)。主要由于间质结缔组织增生，使肝脏硬化。11、举例：动脉瘤中血流呈涡流状,静脉（特别是下肢静脉）血流速度慢，易形成血栓。由于涡流形成和血流速度变慢，可引起：轴流中的有形成分进入边流，血小板进入边流，增加了和血管内膜接触机会，由于涡流形成和血流速度变慢，都会损伤内皮细胞，使内皮细胞产生PGI2和tPA等物质减少，抗血小板凝集、抗凝血及降解纤维蛋白的能力降低，引起血栓形成。12、(1)风湿性心内膜炎(内膜受损)（2）心肌梗死室壁瘤形成内膜受损涡流形成.（3）急性细菌性心内膜炎，化脓菌直接感染心内膜，使心内膜受损机理：（1）正常心血管内膜具有一系列防止血液的凝固功能：内皮细胞为一个单细胞层，具有薄膜屏障作用能分泌凝血酶调节蛋白合成前列环素，抑制血小板的粘集分泌二磷酸腺苷酶，把ADP转变为抗凝集作用的腺嘌呤核苷酸内皮细胞的细胞膜表面含有硫酸乙酰肝素，起抗凝血的作用；抑制凝血因子活化过程。（2）内皮细胞受损暴露内皮下的胶原纤维活化血小板，启动凝血过程。13、(1)风湿性心内膜炎左心房血栓形成，其原因：①左心房内膜受损，易血栓形成；②由于二间瓣狭窄,左心房淤血，血流速度变慢也可引起血栓形成。（2）偏瘫的原因：左心房血栓形成脱落,随动脉大循环系统栓塞在脑动脉的分支,血栓栓塞引起偏瘫。14、(1)白色血栓:血小板粘附于内膜裸露的胶原,血小板聚集纤维素使粘集的血小板堆附着在受损内膜表面.（2）混合血栓:白色血栓增大,激活凝血因子，当其达到足够浓度，又由于下流涡流形成出现凝血过程，（3）红色血栓:主要为凝血过程，即混合血栓体积增大后,血管腔阻塞,局部血流停止，大量血液淤积并发生凝固，为红色血栓。.（4）透明血栓:弥漫性血管内凝血,主要为纤维素.15、梗死对机体的影响不同主要取决于发生的器官,梗死灶的大小和部位。例如：脾梗死对机体影响最小，一般无明显影响。肾梗死一定范围的肾梗死，因肾有较大的代偿功能,只引起腰痛和血尿,不影响肾功能。但较大范围双侧肾梗死，能严重影响肾功能，甚至肾功能衰竭。心肌梗死灶可影响心脏功能,严重者合并心功能不全,大梗死灶引起病人突然死亡。脑梗死对机体影响较大，视不同定位而出现不同症候,梗死灶大者可病人突然死亡。自学指导图3-1血栓运行途径与栓塞模式图左心血栓脱落脑动脉血栓栓塞肺淤血时出现出血性梗死肺动脉血栓栓塞左心血栓脱落脑动脉血栓栓塞肺淤血时出现出血性梗死肺动脉血栓栓塞下肢静脉血栓脱落脾梗死肾梗死大循环的动脉栓塞下肢静脉血栓脱落脾梗死肾梗死血栓栓子大多数来自左心的血栓（如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜的赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死附壁血栓）。其次来自动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤表面的血栓。左心和大循环动脉来源的血栓栓子，最终栓塞在口径与其相当的全身动脉分支，如脑、脾、肾等器官（图-1）。图3-2肺动脉血栓栓塞较小的血栓栓子栓塞到肺动脉的小分支肺无明显病变（正常肺）较小的血栓栓子栓塞到肺动脉的小分支肺出血性梗死下肢深静脉（肺淤血）血栓栓子较大的血栓栓子栓塞到肺动脉的主支或大分支猝死较小的血栓栓子广泛栓塞肺动脉分支数量多病例1患者、男、56岁，因患支气管癌入院，住院近半个多月来，安静卧床休息，做各种化验及各项术前准备，一日去厕所，突然晕倒，经多方抢救无效死亡。尸体解剖检查所见：营养状况良好，无明显恶病质，心脏：心脏冠状动脉未见动脉粥样硬化，未见心肌梗死及心腔破裂。肺脏：左肺上叶近肺膜处可见一6×5cm肿物，切面灰白色，剖开肺动脉系统，可见一大的血栓阻塞于肺动脉主干。请根据你学过的病理知识试分析病人的死亡原因并加以解释。死亡原因：肺动脉主干血栓栓塞症，引起病人猝死。试分析病人死亡的原因，并用病理解剖的基本知识加以解释。病人由于患支气管癌，癌细胞可释放促凝血因子，如组织因子、促凝血因子A等，使血液性质发生改变，易形成血栓，尤其最易在下肢静脉形成。另外，由于病人自入院以来，安静卧床休息，使血流速度变慢，又进一步促进下肢静脉血栓形成。血栓形成的条件本病人具备两条：血液凝固性增高，血流速度变慢。由于下肢静形成较大血栓并脱落，栓塞于肺动脉的主干，患者发生呼吸循环衰竭而猝死。因为肺动脉主干或大分支发生血栓栓塞时，肺动脉反射性收缩及血栓内血小板释放的5-羟色胺和凝血恶烷A2引起支气管和肺泡管痉挛、肺动脉、冠状动脉及支气管动脉的痉挛，以上因素是引起急性右心衰竭（猝死）的原因。病例2患者、女、34岁，患者自3月份以来自感心悸，近一个月心悸加重，伴无力、气短、胸闷。体温正常，无浮肿。X光检查发现右心室增大，超声心动图检查右心室扩大。于12月3日来医院进一步检查，血压120/80心率120次/分，心率齐，各瓣膜未闻病理性杂音，肝（—）、脾（—）。进一步复查超声心动图右心室增大，其余未见异常。12月9日门诊检查拍胸片肺动脉段膨隆。12月10日由于心慌、气短、恶心，来急诊，四肢冰凉，休克，立即抢救无效死亡。临床诊断：右心肥大原因待查、休克。尸解所见：肺脏肉眼：肺脏轻度肿胀，未见明显实变，无肿物形成。镜下，肺泡腔无明显浆液、纤维素渗出，无明显纤维化。肺脏的小动脉壁未见明显病变，小动脉腔中腔中，可见有处在不同时期的血栓：有新鲜的血栓、刚刚机化的血栓（靠近血管壁部分的血栓开始机化，而血栓中心部还未出现机化）；有的血栓已全部机化（肉芽组织完全代替血栓）；有的血栓完全机化后已出现再通，血栓中央有血管腔形成；有的血栓已出现钙化。剖开下肢静脉，静脉腔中可见血栓形成，部分脱落。死亡原因：复发性肺动脉血栓栓塞症、肺动脉高压导致右心衰竭死亡试分析病人死亡的原因，并用病理解剖的基本知识加以解释。本病人死亡的原因为：复发性肺动脉血栓栓塞症，即较小的血栓从下肢静脉反复脱落，形成多量血栓栓子，反复、广泛地栓塞肺动脉分支，使病人出现肺动脉高压，因此临床检查拍胸片肺动脉段膨隆，超声心动图右心室增大。病人出现临床表现：心慌、心悸、气短胸闷右心功能衰竭的症状。病人死于右心功能衰竭。镜下肺动脉腔内出现处于不同时期血栓可以是在肺动脉中直接形成，也可以是肺动脉血栓栓塞而引起，本病人不考虑血栓形成，因肺动脉不具备血栓形成的条件（动脉壁无炎细胞浸润、无血管壁的硬化，无内皮细胞受损。无血流速度减慢。血管无畸形及动脉瘤出现，无涡流形成）。主要考虑是反复肺动脉血栓栓塞，因为在下肢静脉有血栓形成，并有部分脱落的痕迹；脱落的血栓栓子反复栓塞于肺小动脉的分支上，而引起肺动脉血