一起学生营养餐中毒的病例报告

一起学生营养餐中毒的病例报告

背景：清水、黄瓜和芋头。这些汤味道很低。这是云南许多边境地区学校的“温馨家庭”。目前,云南省73.64%的小学校、21.57%的初中学校还在实行两餐制,寄宿制学生每天从晚餐到中餐的时间,大约间隔16个小时以上,而许多非寄宿学生每天一大早就得摸黑走几公里山路到校上课,从上学到放学八九个小时的时间,仅靠一顿缺菜少肉的中餐维持能量供应。在城市孩子因营养过剩成为“小胖墩”而烦恼时,农村孩子却在期待每周能吃上一次肉。2011年秋季,国家启动实施农村义务教育学生营养改善计划。在集中连片特殊困难地区和西藏、四省藏区、新疆南疆3地州,总计680个县级单位实施营养餐国家试点。地处滇桂黔石漠化区和滇西边境山区的云南省,有85个县列入试点地区,由中央财政提供每人每天3元标准的营养膳食补助。自2012年3月1日云南省农村义务教育学校正式实施学生营养改善计划以来,已接连发生3起学生营养餐安全事件。调查发现,当地个别学校在实施营养餐上力不从心,承包给企业又监管不力。食品安全管理制度不健全,是导致营养餐安全事件的重要原因。营养餐中新型食品无管放管,导致学科人全覆盖,强化监管制度云南省昭通市镇雄县是农村义务教育学生营养改善计划试点县之一,不久前,当地的一所小学出现了学生使用营养餐后不适的症状。事件发生在镇雄县塘房镇顶拉小学,4月9日中午,这个有665名学生的村镇中心小学,其中300多名学生在吃了由学校食堂统一供给的营养餐后,出现腹泻、腹痛、发高烧等症状,随后全部被送往当地医院治疗。对于9号中午的营养餐,躺在病床上的顶拉小学学生郎建权回忆:“豌豆吃起来有点硬,小瓜有点酸味儿,吃完后过了一会就开始肚子疼。”郎建权说,当天晚上他就被送到医院抽血检查,然后进行输液治疗。顶拉小学的一年级学生吴冬艳病情还比较严重。镇雄县人民医院心血管重症医学科副主任庹必祥说,吴冬艳的主要症状是头昏、发热和恶心,发烧时最高体温一度达到39.5度。医院抽调了5个科室的专家组成救治小组,检查初步认为学生是疑似食物中毒。根据县委县政府事故调查结果显示:导致4月9日学生食用营养餐出现身体不适情况的所有原料均无购货验收记录,承包商对学校食堂食品、食品原料及食品相关产品未建立索证索票制度,无购进验收记录。食品采购运输平均一周两次,没有储存冷库和运输冷藏车,购进的油、豆瓣酱、菜都直接堆放于存放室地上。顶拉小学食堂和承包商沿河荣盛餐饮设备后勤投资管理中心均无《餐饮服务许可证》或《食品卫生许可证》,所供营养餐安全无法得到保障。自今年3月1日云南省农村义务教育学校正式实施学生营养改善计划以来,已接连发生3起学生营养餐安全事件。3月13日,云南省昭通市镇雄县木卓乡六井村苍坪小学203名学生食用“天天乐”蛋黄派后,部分学生出现身体不适症状,59名学生入院检查;4月11日,普洱市景东县漫湾镇中学、镇小学183名学生食用中午饭后出现恶心呕吐等食物中毒现象。漫湾镇中学、镇小学共用一个食堂,在校生人数1245人,实际就餐711人。就在云南镇雄县木桌乡六井村仓坪小学59名学生因食用免费营养午餐出现问题后,云南省教育厅和省疾控中心联合召开电视电话会议,并下发整改通知。提出:学校食堂要凭证营业,食堂工作人员要持证上岗,食品加工要严格执行有关卫生操作规定;所有学校的学生食堂今年内必须退出承包经营模式,由学校直接管理并实行零利润经营。加强食品安全监管,不仅要保质,还要保量,保质是前提,保量是根本。也就是保证每分钱都用在学生身上,账目要公开公示,建立健全财务、监管制度,应当成为学生营养午餐的基本制度和政府部门监管的重要依据。在云南最早开展学生营养午餐的禄劝县汤郎箐小学,校长赵金富说:“我们学校中餐有120人在这儿吃,一个星期大约要有200公斤大米,在我们这儿,大米市场价要5元一公斤才能买到,像蔬菜类,一星期大约也要在1000斤左右。”他们每天的账目都公开在墙上,一日三餐吃什么,菜谱、大米、肉、蔬菜、油盐等买了多少斤、价格多少,平均在每名学生头上多少钱等,一目了然。让每人每天享受的突出的营养学生营养午餐政策执行中还出现一些新情况、新问题,有待政府相关部门研究细化。从禄劝翠华镇到达基小学40来公里,听起来不远,但这里山高坡陡,一会儿是只够一辆车通行的盘山公路,这种公路一边是万丈悬崖,一边紧挨着随时可能塌塃滑落的山体岩石;一会是沼泽地、水坑、泥石流冲断的土路,弯道多、路面窄,就是连坐车带走路,也要花两个多小时才到达基小学。12岁聂丹和她9岁弟弟都在这所学校读书,姐姐上五年级、弟弟读三年级。她家离校算近的,大约十分钟路程,聂丹急着回家给自己和弟弟做午饭。聂丹到家后,发现9岁的弟弟已经在下面条吃了。聂丹也给自己下了一碗面条,除了一点猪油、酱油,没有再添其他东西,即使是这样,姐弟俩仍然吃得很香。聂丹一家四口人,有一亩三、四分地,主要种玉米、土豆,每年大约有三千多块钱的收入,加上聂丹父亲有时在县城附近的建筑工地上干点零活,还能挣个七八千到一万来块钱,她们全家一年总共收入也就一万三、四。为了节省开销,他们家几乎不上街买肉,每年养一头猪,到过年前再宰杀,剩下的做成腊肉省着吃一年。在达基小学,孩子们中午放学吃饭的时间到了,但孩子们去吃饭的地方,不在学校,而是学校背后不到100米的校长家里。今年59岁的王少先是这所学校的校长,也是唯一的一名老师,除了教孩子们语文、数学、音乐、体育、美术等各科外,他和老伴,每周五天还要负责给孩子们做饭。禄劝县达基小学虽然属于昆明市管辖,但具体位置在距离昆明一百多公里的山区,也是国家级贫困县。王校长介绍,和全国一样,他们学校的免费营养餐从这学期开始,至今也就一个多月时间,按规定,农村义务阶段的学生每人每天可获得3元的补助标准,但学前班的学生因为不属于义务教育范畴,不在补助范围内,而达基小学现有24个学生,其中9个是学前班学生,按照规定只有16个孩子能享受补助,每天共48元午餐补助,王校长考虑到都是山里孩子、家庭都比较困难,也把这9个学前班孩子一块纳入其中,这样平均下来,每人每天大约只有2.6元。这让他和老伴非常为难,每天尽量想办法,最大化的用好这点钱,不仅让学生能吃饱,还可以吃点肉,并坚持每人每天有两个鸡蛋,为此,大多数情况只能吃面条加肉末。好多孩子在拿到鸡蛋后都没有吃,而是把两个鸡蛋小心地放在兜里。有的孩子说舍不得吃,有的说要留给妈妈,有的要留给弟弟。禄劝县教育局营养办副主任朱熙东说:“按照国颁发54号文件的要求,县城的学生不得享受,我们有4所学校就有10216名学生没有享受,但是这10216名学生90%以上来自农村。”禄劝县副县长刀福东也指出,学校有来自农村的学生,但是他们不能够享受免费营养餐,而且城市里面也会有一些贫困的学生,他们家庭条件非常困难,他们的营养方面也是需要这方面的一些补助。有人提出,免费营养餐能不能按照人头走,农村学生不论走到哪儿都能享受。刀福东觉得,从政策上的执行来说这个是可以实现的,也是比较方便的,但是同时也会存在一些问题,而且如果在一个学校里边,有的学生能够享受,有的学生不能够享受,看上去好像也有点问题。教育和管理并重国家此次推行的农村义务教育学生营养改善计划,如何真正地让孩子们享受到,依然任重而道远。免费午餐发起人、凤凰周刊记者部主任邓飞说:“我们一直反对牛奶和面包模式,因为它在运输保管里面很多环节是不可控的,比如说我们的牛奶,我们要在夏天送到学校去,从这个地方到那个地方可能需要几个小时,在那个闷热的车厢里面,我不能保障它不出问题,我们不需要冒这个风险,我们没有必要冒这个风险,因为孩子不是实验品。”为了保证食品的安全,邓飞倡导直接帮助当地学校建立食堂,在当地采购新鲜蔬菜进行加工,给孩子们提供热腾腾的午餐,从源头上阻挡问题食品进入学校。在免费午餐的官方微博上,可以看到来自受捐助学校的账目信息公开,邓飞认为,有效地监督才能确保资金真正落实到孩子们的身上,让全社会能够看见吃的什么东西,花多少钱。同时,动员志愿者对学生和老师们进行抽查,对学校进行监督,最主要的是依赖当地的村民代表,和当地的这些老党员老干部,他们对学校有一个日常的监督。免费的营养餐说到底就是两个问题,一个是食品的安全问题,一个是资金安全问题。其实,教育部部长袁贵仁在去年11月24日“全国农村义务教育学生营养改善计划电视电话会议”上就曾担忧地表示,学生营养改善计划是一件难事,一是如何防止贪腐行为,二是如何防止食物中毒,真可谓是一语成谶:有的学校将营养餐补助用于购买主要成分是“水”的“牛奶”,供货商在3元补助中赚取1元;有的学校则直接将2元发给学生,剩下的1元去向不明……于是有人建议,地方部门可以借鉴民间免费午餐的管理经验,甚至把营养餐的管理权交给民间组织。国家财政拨款160亿元,平均到贫困地区的每个孩子头上3块钱,钱数虽然不多,但它却能让千百万孩子们不再饿着肚子上课,让他们瘦小的身体能够得到基本的营养供应。据中国发展研究基金会对青海、云南、广西、宁夏等西部4省区的一项抽样调查,农村学生生长迟缓率近12%,低体重率达9%,身高和体重均明显低于同年龄段儿童的正常值。实施农村义务教育学生营养改善计划,就像教育部负责人曾表示的,这不是可干可不干的事,而是必须要干的事;而且是只能干好,不能干坏的事。正是这份沉甸甸的责任,决定了学生营养餐绝不是一个走过场的形象工程。如果承保、招投标等等过程充满了随意性,如果3块钱的营养餐成了某些人眼里的商机,失去了监管的民心工程也有可能变成了唐僧肉。因为,善良的愿望更需要公平透明的制度保障才能实现。云南省共有35万名农村中小学生因此受益,在个别贫困县因为志愿者的捐助,甚至还实现了免费三餐。在2012年