腹膜透析-护理

腹膜透析的原理及护理1•腹膜透析的原理•1.腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成。2.腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到清除体内废物的目的。•腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间的代透谢析废液物内从。浓度高的血液中扩散至浓度低会葡流萄进糖透可析以液吸中引。出液体，所以多余的水分当透析液中的浓度相当于血液中的浓度时，水分和代谢废物则不会再移动。3••在腹肠腔管是和由胃腹肝膜等包脏绕器形表成面。，腹起膜保紧护贴作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。•可以把身体里有用的成分，比如红细膜腹，样一器析透的里析透液血与胞、蛋白质等留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。4•腹膜上有许多微小孔洞，像一个天然的滤网5•记住，腹膜就像个筛子，把有用的东西留在体内，把没用的东西排出去。6•适应症多•适、用电于解几质乎平所衡有紊急乱慢，性急肾慢衰性竭肝、功容能量衰负竭荷，过中毒等患者。或•心年血年血龄管龄管大系大系于统于统6功6功5能岁不的稳老定年的人病；人原；有糖心尿血病管病疾人病；儿童；反复血管造瘘失败者；有明显出血倾向

不适合肝素化者。禁忌症1.绝对禁忌症：腹膜有缺陷者，各种腹部病变导致腹膜清除率降低。2.相对禁忌症：腹部手术3天内，腹腔有局限性炎症病灶；晚期妊娠及腹内巨大肿瘤；高代谢分解；不合作或精神病人；长期蛋白质及热量摄入不足；过度肥胖等。常见的腹透方式间歇性腹膜透析(IPD)持续不卧床腹膜透析（CAPD)持续循环腹膜透析(CCPD)夜间间歇性腹膜透析(NIPD)9•操作程序：准备1.备齐用物，洗手戴口罩2.取出透析液并检查3.打开外包装连接4.取出透析短管5.拉开接口拉环，迅速连接，短管朝下6.先夹住入液管路，再将出口塞折断，悬挂7.放低引流袋，开放短管旋钮，引流腹内液体8.排气冲洗灌注9.打开短管开关，灌注完关闭短管。分离记录1•0腹膜透析的护理饮食护理••进食优质高蛋白饮食，避免高磷饮食，水分根据每天的出超量而定。1•1腹膜透析的护理操作注意事项1.严格无菌操作2.干加热至37°（温箱、电热毯、微波炉），过冷易寒战、腹痛；过热腹痛、全身发热感及无菌性腹膜炎。3.准确记录每次进出腹腔的时间和液量，监测生命体征变化。4.观察透析管皮肤出口处有无渗血、漏液、红肿。5.淋浴前将导管用塑料布包好，淋浴后将周围皮肤擦干，消毒后重新包扎。•1•2并发症的观察及护理透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞常见原因：透析管移位、受压、扭曲、纤维蛋白堵塞、大网膜的粘连。处理方法：1.改变体位；2.排空膀胱；3.服用导泻剂或灌肠，刺激肠蠕动；4.腹膜透析管内注入肝素，尿激酶、生理盐水、透析液等可使堵塞透析管的纤维块溶解；5.调整位置或重新置管。•1•3腹膜炎大部分感染来自透析管道的皮肤出口处，主要由G+引起。表现为腹痛、寒战、发热、腹部压痛反跳痛、透出液浑浊等。处理方法：1.用1000ML透析液连续腹腔冲洗3-5次；2.改为IPD;3.透析液中加入抗生素和肝素；4.若经过2-4周感染仍不能控制，考虑拔管。1•4腹痛常见原因为透析液的温度或酸碱度不当、渗透压过高、透析液流入或流出速度过快、腹膜炎