运动性伤害的现场急救

第六章

运动性伤害的现场急救急救：

对意外或者突然发生的伤病事故进行紧急的临时处理。/v/video/VRDNS4N3T.html/v?pd=wisenatural&vid=5475894904645729775现场的具体急救工作初步诊断收集病史就地检查初步急救处理作用

保护创面、固定敷料、支持伤肢、防止感染和止血、止痛的作用，有利于伤口早期愈合原则动作轻巧，不要碰撞伤口接触伤口面的敷料必须保持无菌包扎要快且牢靠，松紧度适宜，打结避开伤口和不宜压迫部位第二节急救包扎方法绷带包扎法环形包扎法:

肢体粗细均匀的部位，如手腕部6第二节急救包扎一、绷带包扎法13绷带头斜放，用手压住，将绷带卷绕肢体包扎一圈后，再将带头的一个小角反折过来，然后继续绕圈包扎，后一圈压前一圈，包扎3-4圈即可。螺旋形包扎法:

肢体粗细相差不大的部位；绷带头斜放，用手压住，将绷带卷绕肢体包扎一圈后，再将带头的一个小角反折过来，然后将绷带向上斜形缠绕，后一圈压前一圈的1/2至1/3。反折螺旋形包扎法：肢体粗细相差较大的部位；从环形包扎法开始，然后用一个拇指压住绷带，将其上缘反折，后一圈压住前一圈的1/2至1/3，每圈的转折线相互平行。“8”字形包扎法：包扎肘、膝、踝关节处。9（三）反折螺旋形包扎法：肢体粗细相差较大的部位；

（四）“从环形包扎法开始，后将绷带斜形缠绕，一圈绕关节的上方，一圈绕下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐远离关节，每圈压住前一圈的1/2至1/3。2.先做环形包扎，后由下而上、由上而下的来回做8字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎法结束。三角布包扎法手部包扎法头部包扎法大悬臂带

除锁骨和肱骨骨折以外，常用上肢其他损伤小悬臂带

常用肱骨或锁骨骨折12（四）大悬臂带

除锁骨和肱骨骨折以外，常第三节出血的急救成年人总血量可达4000～5000mL，占体重的8%。若急性大出血达到全身血量的20%时，乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快、血压下降若急性大出血达到全身血量的30%时，可出现休克将可危及生命。13第一节出血的急救出血有动脉出血、静脉出血、毛细动脉出血

血色鲜红，血液自伤口的近端呈喷射状流出，出血速度快，出血量多，危险性大，常因失血过多而出现急性贫血，以至血压下降，呼吸、心跳中枢的麻痹，从而引起心跳、呼吸停止。静脉出血

血色暗红，血液自伤口远心端缓慢地向外流出，危险性小于动脉出血。毛细血管出

血色介于动脉和静脉之间，血液在创面上呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口，常常能自行凝固，一般没有危险性。14一、出血的分类（一）动脉出血6出血的分类★止血法冷敷法（Ice）

冷敷可使血管收缩、减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。抬高伤肢法（Elevation）

抬高受伤肢体高于心脏15～20°角左右，使出务部位压力降低，适用于四肢小静脉或毛细血管的止血。加压包扎法（Compression）加垫屈肢止血法手指直接指压止血法15★二、止血法（一）冷敷法7间接指压法颞浅动脉压迫止血法

在耳屏前上方一指宽处摸到搏动后，将该动脉压在颞骨上。适用于前额和颞部出血。16（六）间接指压法1、颞浅动脉压迫止血法：在耳屏前上方一指宽处颌外动脉压迫止血法

在下颌角前1.5cm处摸到搏动后，用拇指压在下颌骨上。适用于面部出血。锁骨下动脉压迫止血法

在锁骨上窝内1/3处摸到搏动后，用拇指压在第一肋骨上。适用于肩部出血。18（3）锁骨下动脉压迫止血法：在锁骨上窝内1/3处摸到搏动后，肱动脉压迫止血法

在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后。用拇指压在肱骨上。适用于前臂和手部出血。指动脉压迫止血压法

用拇、食压迫患指两侧指根部，适用于手指出血。2010股动脉压迫止血法

在腹股动脉中点稍下方摸到搏动后，用双手拇指重叠在耻骨上。适用大小腿出血。21（6）股动脉压迫止血法：在腹股动脉中点稍下方摸到搏动后，用双胫前、胫后动脉压迫止血法

在踝关节背侧摸到搏动后，把该动脉压在胫骨上；在内踝后方，将胫后动脉压迫在胫骨上。适用于足部出血。止血带法

用特制的止血压计带或胶皮管、软布带等代用品。缚扎在伤口的近心端，一般扎在出血上方。注意：扎上止血带上肢每隔30min或下肢每隔1h必须放松一次，松紧度要适当，否则引起肢体血液循环中断，容易造成肢体坏死。23（七）止血带法用特制的止血压计带或胶皮管、软布带等关节脱位的急救

按脱位的原因分：外伤性脱位和病理性脱位。

按脱位的时间分：新脱位、陈旧性脱位和习惯性脱位。

按脱位的程度分：完全脱位和半脱位。

按关节腔与外界相通：开放性和闭合性脱位24第四节关节脱位的急救关节脱位分类★关节脱位的原因

关节外伤性脱位是因遭受外力作用引起的,直接外力打击引起关节脱位者较少,多为间接外力所致.体育运动中较多见的是肩关节和肘关节脱位。肩关节前脱位：跌倒时，只要上臂处于外展位用手或肘部着地，就可引起肩关节前脱位，因为这种姿势使肱骨头移向肩胛盂的前下方，一旦外力过大，就使肱骨头自肩胛盂脱出。此外，上臂外展位突然过度背伸或过度外旋，可引起肩关节前脱位。25★二.关节脱位的原因关节外伤性脱位是因遭受外肘关节后脱位：

任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都可能引起肘关节后脱位。最多见的是跌倒时，在肘关节伸直、前臂旋后位下用手掌着地，传达暴力使肘关节过伸而造成肘关节后脱位。26(2)肘关节后脱位：任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节★关节脱位的症状与诊断(1)疼痛和压疼:

脱位当时，一般疼痛较轻，遂后不久因肌肉、关节襄和韧带的捩伤与撕裂，疼痛加重，并有明显压痛。(2)肿胀

因关节周围软组织损伤，小血管破裂出血，以及软组织损伤后出现创伤性炎症，关节脱位后不久出现显著肿胀。27★三.关节脱位的症状与体重(1)疼痛和压疼:脱位当时，一般疼(3)功能障碍

由于关节正常结构破坏、周围软组织损伤疼痛和肌肉保护性痉挛，使关节失去正常活动功能。(4)畸形

因关节正常位置发生破坏，使关节外形改变；与健侧肢比较，患肢有缩短或变长的现象。肩关节活动功能障碍，肩部失去原来的圆形膨隆的外观，肩峰突出，肩峰下凹陷，呈现“方肩”畸形。(5)x光检查：能了解脱位的情况和有无存在骨折。28(3)功能障碍：由于关节正常结构破坏、周围软组织损伤疼痛和肌关节脱位的急救

关节脱位的急救原则与骨折基本相同。伤后应立即用夹板、绷带或三角巾把伤肢固定于脱位所形成的姿势，尽快把伤员送到医院，尽早复位。(1)肩关节前脱位固定方法急救时：

取2块三角巾，一块用来悬挂前臂，屈肘90°，三角巾斜挎胸背部，在健侧肩上打结。另一块三角巾，绕过患肢上臂，在健侧腋下打结。29四.关节脱位的急救关节脱位的急救原则与骨折基本肘关节后脱位时

肘呈135°左右半屈曲位，屈伸功能障碍。上肢缩短，前臂与上臂比例失常，肘后出现凹陷或增大。急救时：用钢丝夹板弯曲成约135°左右的角度，置于肘后，用绷带缠绕扎稳，再用悬带把前臂挂起。30(2)肘关节后脱位时肘呈135°左右第三节骨折的急救★骨折的原因

1.直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位。

如跌倒时膝盖直接撞击于地面引起髌骨骨折。2.传达暴力：在接触暴力较远的部位发生骨折。如跌倒时用手撑地，地面上的反作用力传导给舟骨或桡骨远端、尺骨、桡骨干、肱骨骨折。3.牵拉暴力：肌肉猛烈收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折，如股四头肌猛烈收缩引起髌骨或胫骨粗隆的撕脱骨折。4.积累性暴力：多次或长期积累性暴力作用引起骨折，亦称疲劳性骨折，如反复跑跳或长途行军引起第二跖骨颈骨折。32★二、骨折的原因1、直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位骨折的分类（1）骨折周围软组织损伤的病程分：闭合性骨折/开放性骨折（2）按骨折断裂程度：不完全骨折/完全骨折（3）按骨折线的形状分：横形、斜形、螺旋形骨折/青枝骨折等。33第三节骨折的急救一、骨折的分类17骨折的症状与体征疼痛:

发生骨折的当时,疼痛较轻,遂后疼痛较重,活动肢体时更痛,持续剧痛可发生休克。肿胀和皮下瘀血：骨和周围软组织的血管破裂，发生局部出血和肿胀。功能障碍：因疼痛、肌肉痉挛、骨杠杆作用破坏和周围软组织损伤等，肢体多不能站立、行走或活动。34三．骨折的症状与体征1、疼痛:发生骨折的当时,疼痛较轻,遂畸形：完全骨折时，使骨折断端移位，出现伤肢缩短、侧突或旋转畸形。异常活动和骨擦：四肢长骨完全骨折时，骨折处出现类似关节的异常活动，移动肢体时因断端相互摩擦而出现骨擦声，在检查时谨慎小心，以免加重损伤和增加伤员痛苦。压痛和震痛：骨折处有敏锐的压痛，轻轻扣击远离骨折部位，在骨折处出现疼痛。X线拍片354、畸形：完全骨折时，使骨折断端移位，出现伤肢缩短、侧突或旋

★骨折的急救原则

防治休克：严重骨折，多发生性骨折或同时合并其他损伤的伤员，易发生休克。急救时要注意预防休克，若有休克必须先抗休克，再处理骨折。就地固定：骨折后及时固定，可避免断端移动，防止加重损伤；固定后伤肢较为稳定与安静，可减轻疼痛，便于伤员转运。先止血再包扎伤口：伤员有伤口出血时，应先止血，清洗创面，再包扎伤口并固定。36★四．骨折的急救原则1、防治休克：严重骨折，多发生性骨折注意事项夹板的长短、宽窄要适宜；夹板要用绷带或软布包垫；缚扎夹板的绷带或宽布缚在骨折处上下；固定松紧度要适中，过紧会压迫神经和血管。若发现指（趾）苍白、发麻、发凉、疼痛或呈青紫时，应立即松解夹板，重新固定；上肢用悬臂带把患臂挂在胸前后，再送医院。37五．注意事项（1）夹板的长短、宽窄要适宜；22急救固定法

锁骨骨折:

用3条三角巾折叠成宽带。38六．急救固定法（1）锁骨骨折:用3条三角巾折叠成宽带肱骨干骨折：夹板固定后，用小悬臂带把前臂挂起。前臂骨折：夹板固定后，用大悬臂带把前臂挂起。手腕部骨折：用夹板和绷带固定后，用大悬臂把前臂挂起39（3）前臂骨折：夹板固定后，用大悬臂带把前臂挂起（图12-1股骨骨折：2块长夹板，5-8条宽带固定夹板。

小腿骨折：2块有垫夹板，4-5条宽带固定夹板。40（5）股骨骨折：2块长夹板，5-8条宽带固定夹板（图12-1足踝部骨折：用直角夹板置于小腿后侧固定。

腰椎骨折：用硬板担架或门板，轻轻把伤员搬至木板上41（7）足踝部骨折：用直角夹板置于小腿后侧固定（图

颈椎骨折：若固定与搬运方法不当，有引起脊髓压迫的危险可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。42（9）颈椎骨折：若固定与搬运方法不当，有引起脊髓

第五节心肺复苏心肺复苏：是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施。即以人工呼吸代替病员的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。因此，临床上将二者合称为心肺复苏术。

在一些体育运动的严重外事故中，呼吸停止和心跳停止，可以单独或同时发生。呼吸停止后则全身缺氧，随即可引起心跳停止；如弱水、电击伤、中毒、严重创伤和大出血等。43第五节心肺复苏心肺复苏：36

系借人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主呼吸的恢复创造条件。口对口人工呼吸方法：伤员仰卧，松开领口，裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物。急救者一手放置病人前额，头部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免气体外溢。另一手置于病人颈后，将颈向上托起，保持气道通畅。深吸气，张嘴对着病人嘴向里吹气。44一．人工呼吸系借人工方法来维持机体的气体交换，人工呼吸

每次吹气量应为800～1200毫升，吹气按每分钟10次的频率进行

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（3）每次吹气量应为800～1200毫升，吹气按每分钟16胸外心脏挤压法

通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。操作方法：

患者仰卧于硬板床或地上,急救者以一手掌根置于患者胸骨的下半段，另一手交叉重迭于其手背上，肘关节伸直，用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地垂直按压胸骨，下陷5-6厘米，对儿童要轻些。每次按压后随即迅速抬手，使胸廓复位，有利于心脏舒张。频率100～120次/每分钟。46二．胸外心脏挤压法通过按压胸骨下端而间接地压迫左

有效的表现：能摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压达60mmHg以上，口唇变红润，呼吸逐渐恢复，瞳孔缩小。

对呼吸心跳均停止的病人,应同时进行上述两种急救措施,最好由两人配合进行，一人做人工呼吸，一人做胸外心脏按压，不中断胸外按压，每6s吹气1次。47有效的表现：能摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压达60mm★假死和真死四个特征呼吸停止；心跳停止；瞳孔扩大，对光反射消失；角膜反射消失。

若只出现上述1～2个征象，称为假死；四个征象全备，为真死。48★假死和真死四个特征：（1）呼吸停止；41休克：是指人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。一旦伤员发生休克时，立即采取有效的急性措施称为抗休克。