2023慢性病管理工作总结（版本五）

2023慢性病管理工作总结（版本五）尊敬的领导、亲爱的同事们：我谨以满腔热情，汇报我们在20xx年度慢性病管理工作中的具体情况和总结。在县卫生局的正确领导下、县疾控中心的正确指导下，以及饶峰镇府及全院职工的大力支持下，我院各科室紧密配合，扎实地做好高血压、糖尿病、精神病等慢性病的管理工作，较好地完成了全年工作任务。现将工作总结如下：一、加强领导、统筹安排我们高度重视慢性病管理工作，将其列入议事议程，并与日常工作有机结合。在年初，我们下发了工作安排和规范文件，将工作内容进行了细化，层层落实责任，确保工作有序推进。二、督导、培训工作为确保慢性病管理工作的质量，全年我们组织乡村医生参加了专项培训，共举办了2次培训活动。通过这些培训，我们及时传达了上级文件的精神，并向乡村医生传授了慢性病管理的方法。我们还坚持每月对村卫生室进行一次督导，发现问题后立即下发督导意见书，并要求限期整改，确保工作有记录有检查。三、工作开展情况1、加大健康教育宣传力度：我们通过宣传栏、宣传材料等方式，大力宣传慢性病防治知识，提高了群众的防病意识。我们制作了宣传资料5种，发放了20xx余份，还制作了板报5期。此外，我们积极利用高血压、糖尿病宣传日进行面对面宣传，受益的群众达到了约3000余人，发放了宣传材料20xx余份。2、加强慢性病患者的管理：(1)首诊测血压制度：我院门诊及各村卫生室实行了35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年至少测一次血压，查一次血糖，从而提高了患者的发现率。(2)新发患者的管理：对新发现的高血压、糖尿病患者，我们要求进行至少两至三次复诊，确诊后出具诊断证明书，并为其建立健康档案，纳入慢性病管理。(3)规范化随访管理：每季度我们按时对慢性病患者进行规范化随访管理，共进行了4次随访，全年共管理了449人（高血压380人，糖尿病50人，精神病19人），共进行了1600余人次的随访。在随访中，我们提供了药物指导，并告知患者应该如何运用健康生活方式。(4)健康体检：我们每年定期为慢性病患者进行一次健康体检，并及时将体检结果反馈给患者。全年共为440人进行了健康体检。(5)精神病患者信息录入：我们按要求将精神病患者的信息录入国家精神病信息系统。(6)登记和记录：在工作中，我们将每个患者的信息都登记在花名册中，以便于查找。每次随访工作都有登记和记录，确保工作有迹可循。3、65岁以上老年人管理工作：我们对65岁以上老年人信息进行了专项登记，通知每个老年人在村卫生室进行了体检。这一工作逐村进行，全年共为600余名老年人进行了体检。体检结果及时反馈至村卫生室，再由村卫生室发放给每位老年人，以便他们了解自己的健康状况。四、存在问题及整改措施存在问题：(1)个别村医责任心不强、工作能力不足；(2)部分村医年龄偏大，无法完成病人的随访工作，只能由卫生院承担；(3)部分偏远村庄人口稀少，老年人腿脚不便，给随访、体检工作带来极大困难；(4)宣传工作不够深入，部分老年人和患者不配合此项工作。整改措施：(1)培训提升：我们将进一步加大对村医的培训力度，提高他们的工作能力和责任心。(2)任务分配：建议由工作能力较强的邻村卫生室承担不能完成工作的村庄的任务，以确保工作的质量。(3)上门服务：为了解决偏远地区的问题，我们将提供更多的上门服务，以方便年老腿脚不便的老年人。(4)加强宣传：我们将进一步加强健康教育宣传工作，以提高群众对此项工作的了解，促使他们更积极地配合。(5)学习提升：我们将加强学习，提高工作人员的自身能力，以更好地完成慢性病管理工作。总之，20xx年度我院在慢性病管理工作中取得了一定的成绩，但也面临一些挑战和问题。我们将继续努力，改进工作方式，提高管理水平