食品安全肉毒梭菌

食品安全——肉毒杆菌目录1234肉毒杆菌中毒案例肉毒杆菌简介判断食物中毒理由肉毒中毒判断根据5678肉毒中毒治疗措施肉毒中毒调查处理接诊处理应对措施肉毒中毒预防目录1234肉毒杆菌中毒案例肉毒杆菌简介判断食物中毒理由肉毒中毒判断根据5678肉毒中毒治疗措施肉毒中毒调查处理接诊处理应对措施肉毒中毒预防一碗八宝饭——父子俩双双入院2023年10月28日早餐：过期八宝饭儿子：只吃了4口 29日上午头晕乏力、视物模糊 30日头痛、站立不稳 30日就医，入重症监护室爸爸：吃了剩余的 28日下午3时眼花、视物模糊 29日凌晨4时肢体乏力、言语不清 29日上午8时就医 31日呼吸困难、连续昏迷、瞳孔扩散，全身皮肤发乌 11月1日家眷放弃治疗离世诊疗：肉毒杆菌中毒目录1234肉毒杆菌中毒案例肉毒杆菌简介判断食物中毒理由肉毒中毒判断根据5678肉毒中毒治疗措施肉毒中毒调查处理接诊处理应对措施肉毒中毒预防肉毒毒素1g肉毒毒素尸体110✖️50✖️40(m)2023年2月21日，阿里巴巴集团和蚂蚁金服的员工总数首次超出10万人。1

000

000人死亡途径：胃肠道吸收淋巴和血行扩散作用于：神经组织食品中毒原因：肉毒杆菌或其芽孢污染加工过程中：未充分加热和杀灭芽胞不同国家常见中毒食品：

日本：鱼制品

欧美：腊肠、火腿我国：自制豆、谷类，变质肉类肉毒毒素：最强的毒素之一，蛋白质A、B型最常见肉毒梭菌缺氧G+细菌

自然各处病死率

30%

肉毒毒素中毒症状视力模糊、瞳孔散大、眼睑下垂吞咽、呼吸困难、肌肉无力口齿不清、咀嚼困难、口干腱反射消失、共济失调，意识清楚皮肤发乌体温正常，脉搏加快婴儿昏昏欲睡饮食不佳、便秘张力减弱哭泣微弱2023年10月28日早餐：过期八宝饭儿子：只吃了4口 29日上午头晕乏力、视物模糊 30日头痛、站立不稳 30日就医重症监护室爸爸：吃了剩余的 28日下午3时眼花、视物模糊 29日凌晨4时肢体乏力、言语不清 29日上午8时就医 31日呼吸困难、连续昏迷、瞳孔扩散，全身皮肤发乌 11月1日家眷放弃治疗离世肉毒毒素中毒症状视力模糊、瞳孔散大、眼睑下垂吞咽、呼吸困难、肌肉无力口齿不清、咀嚼困难、口干腱反射消失、共济失调，意识清楚皮肤发乌体温正常，脉搏加快婴儿昏昏欲睡饮食不佳、便秘张力减弱哭泣微弱肉毒毒素中毒症状视力模糊、瞳孔散大、眼睑下垂吞咽、呼吸困难、肌肉无力口齿不清、咀嚼困难、口干腱反射消失、共济失调，意识清楚皮肤发乌体温正常，脉搏加快婴儿昏昏欲睡饮食不佳、便秘张力减弱哭泣微弱目录1234肉毒杆菌中毒案例肉毒杆菌简介判断食物中毒理由肉毒中毒判断根据5678肉毒中毒治疗措施肉毒中毒调查处理接诊处理应对措施肉毒中毒预防接诊——判断食物中毒眩晕+头痛：感染、中毒、心血管疾病中毒途径消化、呼吸、皮肤、注射中毒活动农药、咬伤、食物、CO等食物中毒一般症状：腹痛腹泻、恶心头痛、虚弱父子同食发病相同，其别人无事接诊应对询问病史接触史饮食——过期八宝饭昏迷并伴随瞳孔扩大肉毒杆菌阿托品类氰化物特有神经症状眼部特征：视物模糊、复视、瞳孔散大延髓麻痹：吞咽困难、饮水呛咳、发音困难分泌困难：口干、汗液减少流行病秋冬季节肉毒杆菌中毒好发群议食物中毒处理原则——诊疗原则同食者症状相似不同食者无事潜伏期短病程短无人-人直接传染实验室检查资料否则原因不明食物中毒三名副主任医师食物中毒处理原则——技术处理总则报告食品卫生监督所停止食用有毒食物采取标本送检

催吐、洗胃、清肠+对症+特殊治疗封存中毒食物追回售出、销毁、消毒予以相应型别肉毒抗毒素治疗处理考虑“肉毒杆菌食物中毒”——立即抢救气管插管呼吸机将患者呕吐物以及粪便做厌氧培养联系微生物与流行病学研究所病原菌、毒素等实验室调查研究食物中毒处理原则——细菌性诊疗原则流行病学潜伏期和特有临床症状微生物诊断确诊按有关规范操作厌氧培养，检出毒素并定型试验室诊疗——肉毒免疫胶体金迅速检测肉毒毒素(A/B/E/F型)核酸检测试剂盒(荧光PCR法)目录1234肉毒杆菌中毒案例肉毒杆菌简介判断食物中毒理由肉毒中毒判断根据5678肉毒中毒治疗措施肉毒中毒调查处理接诊处理应对措施肉毒中毒预防肉毒抗毒素早期（24h内）、足量催吐、洗胃、导泻、抗生素条件许可全肠灌洗吸氧绝对卧床休息治疗呼吸机胃管补充营养血浆置换心理疏导焦虑、抑郁等情绪治疗——重度中毒综合治理气管切开气道湿化加强气道护理呼吸通畅避免院内感染长期卧床加强下肢静脉回流目录1234肉毒杆菌中毒案例肉毒杆菌简介判断食物中毒理由肉毒中毒判断根据5678肉毒中毒治疗措施肉毒中毒调查处理接诊处理应对措施肉毒中毒预防预防——个人

1、罐头鼓起、色、味改变者,煮沸后丢弃；2、食品新鲜、来源可靠,切勿食用过期食品；

3、贮存较久或发酵食品，尽量回锅加热；

4、自制发酵豆谷类食品，制作中防污染；预防——个人“杨过调了小半碗蜜浆，抱起郭襄喂饱了，将她放到远处一间石室之中……”——《神雕侠侣》预防——个人“杨过调了小半碗蜜浆，抱起郭襄喂饱了，将她放到远处一间石室之中……”——《神雕侠侣》5、不要给不满1周岁婴儿喂食蜂蜜预防——社会

1、严格监管市场食品安全2、疾病预防控制中心早发现、早报告、早调查和早处置

3、随时预备抗毒血清，及时救治；目录1234肉毒杆菌中毒案例肉毒杆菌简介判断食物中毒理由肉毒中毒判断根据5678肉毒中毒治疗措施肉毒中毒调查处理接诊处理应对措施肉毒中毒预防调查患者（张伟父子）、中毒食物（过期八宝饭）、时间（20181028早晨）、地点（张家）、毒素（肉毒毒素）发病情况（张伟：当天下午眼花、眼睑下垂；29日凌晨肢体乏力；11月1日死亡；儿子：10月30日头痛、站立不稳）实验室检查、流行病学调查结论、解决方案参照资料[1]张鹏.肉毒杆菌食物中毒患者临床特征观察及治疗探索[D]北京：军事医学科学院，2023.[2]GB/14938-1994食物中毒诊疗原则及技术处理总则.[S]北京：中国原则出版社，1994[3]孟庆贺,多布杰.一起疑似肉毒毒素食物中毒事件的调查[J].中国城乡企业卫生,2023,30(05):58-60.