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文档简介
我国每年发生心脏猝死的人数超过50万例发生心脏骤停,及时有效地进行心肺复苏,能挽救诸多的生命。我国目前掌握心肺复苏的人员极少,基本都是医务人员。而发觉猝死的人基本都在医院外,医务人员不能及时进行急救,错失了急救时机。假如人人都会心肺复苏,那么将有更多的人在您的帮助下继续绽生命的光彩。心肺复苏(CPR)的概念心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是针对心跳、呼吸停止的患者所采用的急救措施,即:1、用心脏按压或其他措施形成临时的人工循环,恢复心脏自主搏动和血液循环,2、用人工呼吸替代自主呼吸,达成恢复清醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。为什么心肺复苏的最终目的是脑功能的恢复?心跳停止后,血液也就停止流动,血液里的养分及氧气就不能输送给各个器官和组织。而大脑是全身对缺血缺氧最不耐受的器官,伴随心跳停止的时间增长,大脑会发生不同程度的损伤。心跳停止时间身体反应3~5秒头昏、黑蒙10~30秒晕厥、意识丧失、抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫1~4分钟瞳孔散大、固定4~6分钟脑细胞开始死亡,脑组织出现不可逆的损伤数分钟后进入生物学死亡期,机体已不可能复活因为:心跳骤停急救的黄金时间:4分钟开始抢救时间抢救成功率<4分钟4~6分钟>6分钟>10分钟50%10%4%<0.1%大量实践表白,在4分钟内开始急救成功率比较高,且对脑组织的损伤比较小,是急救的最佳时间。错过最佳急救时间不但成功率低,而且愈后较差,严重者出现植物人。心跳骤停的常见原因一、心源性(心脏本身疾病所致)缺血性心脏病是心跳骤停的最常见原因,例如冠心病,约占80%。另外也可见于心肌炎、心瓣膜病及先天性心脏病等冠心病:心脏是为全身各个组织、器官泵血的一种器官,它本身也需要血液的供给以维持跳动。冠状动脉就是心脏自己给自己提供血液的血管。假如冠状动脉发生病变造成血液不能输送给心脏,心脏就会因为缺血而停止跳动。冠状动脉血管发生病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而造成的心脏病。心跳骤停的常见原因二、非心源性1、多种原因所致的缺氧或呼吸停止人的任何细胞要活着必须有营养物质,必须进行物质代谢。在机体物质代谢过程中需要消耗氧,不然无法完毕正常的生理活动。氧气经过呼吸进入血液,血液经过心脏的泵动将氧输送到全身。假如没有足够的氧气吸入或是呼吸停止了,氧气就不能进入体内,心脏也就因缺氧而停止跳动。
常见原因:空气中氧气含量少,气管异物、溺水、窒息等引起气道堵塞,多种休克以及脑血管意外、颅脑外伤等造成呼吸停止(呼吸是靠大脑控制的,大脑受伤呼吸可能会停止)。2、体内严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调严重的低血钾、高血钾等电解质紊乱,严重的酸中毒等可影响心脏的自律性和心肌的收缩性,最终造成心跳停止。3、突发意外事件如严重的创伤、点击等意外伤害。4、其他如失血过多、低血容量、药物中毒、过敏等。生存链是对心跳骤停的人经过遵照一系列规律有序的环节所采用的规范、有效的救护措施。遵照生存链的环节,能有效地提升心跳骤停的急救成功率,目前在全世界广泛使用。院外心跳骤停生存链一、辨认和开启应急反应系统即判断是否发生了心跳呼吸骤停,并拨打120。整个过程时间越短越好。发现有人晕倒评估周围环境有无危险,如有危险:将患者移至安全位置判断患者反应判断有无大动脉搏动和呼吸拨打120急救电话1、评估环境:心跳骤停可能发生在任何场合,部分会在公路上及事故现场,假如在危险的环境下急救,不但患者会再次受到伤害,急救者也会有危险。所以全部的急救都必须评估环境是否安全。2、判断患者反应:轻拍或者摇动患者的肩部,并在患者的耳边大声呼喊,看患者有无无反应。先生、先生,你怎么了,能够听到我说话吗?3、判断患者有无大动脉搏动及呼吸:假如患者在你的呼喊下没有回应,即可判断意识丧失。接下来立即判断患者有无大动脉搏动及呼吸。①判断大动脉搏动:成人检验颈动脉搏动,劲动脉是全身大动脉之一,位置浅表且离心脏较近,是判断心跳最佳位置。措施:一手食指和中指并拢,至于患者气管正中部位,然后向旁滑2到3厘米即可遇到,检验10秒看患者是否有劲动脉搏动。②判断呼吸措施:在判断颈动脉同步,脸颊接近患者的鼻孔,用脸颊感受患者是否有气体呼出,并用眼睛观察患者的胸部是否有起伏。眼看、手摸、脸感受注意事项:①、触摸颈动脉,不可用力过大、也不可两侧同步检验,不然会造成人为脑脑缺血。②、10秒计时措施:正常语速从1001一直数到1010零。3、拨打120急救电话:假如周围只有你一种人,迅速拨打120,并大声呼救,取得别人的帮助。假如有其别人员在场,指定人员拨打120,假如没有指定,旁观人员会误解叫的是其别人,成果最终没有人拨打120。1、拨打120电话时,切勿惊恐,保持镇定,讲话清楚、简洁易懂。
2、讲清病人所在的详细地址。如“××区××路×号×单元×室”,不能因泣不成声而诉说不全,也不能只交待在某商场旁边等模糊的地址。
3、说清病人的主要病情或伤情,诸如车祸、电击、昏迷或从楼梯上跌下等,使救护人员能做好相应的急救准备。
4、提供通畅的联络方式,一旦救护人员找不到病人时,可与呼救人继续联络。5、若是成批伤员或中毒病人,必须报告事故缘由,例如楼房倒塌、毒气泄漏、食物农药中毒等,并报告罹患人员的大致数目,以便120调集救护车辆、报告政府部门及告知各医院救援人员集中到出事地点。6、挂断电话后,应有人在有明显标志处的小区、住宅门口或农村交叉路口等待,并引导救护车的出入。拨打120电话注意事项二、即时高质量心肺复苏1、将患者置于心肺复苏体位将患者仰卧置于硬质平面上,头部,颈部,身体、四肢在同一直线上。解开患者的衣服和腰带,尽量暴露患者的胸部,衣服过多会使按压位置定位不精确,并影响胸廓的回弹,降低心肺复苏的效率。2、迅速拟定按压位置进行胸外按压成人的按压位置位于胸骨中下1/3处或男性及幼儿的两乳头连线中点。按压时,双手叠扣,手掌根部放在按压位置。按压时上半身前倾,手腕、手肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。按压频率:120~140次/分钟,按压过快和过慢,均会降低按压效率。按压深度:5~6厘米,按压过浅会使心脏射血不够,按压过深则会造成肋骨骨折。按压间隙,手掌根部不可离开胸壁(会使按压位置移位),但也不能够倚靠胸壁(会影响胸壁回弹,使血液回流不充分)。连续按压30次后进行人工呼吸。3、人工呼吸①、在进行人工呼吸前必须检验患者口腔内是否有异物或活动假牙,假如有必须及时取出,预防在人工呼吸时,异物进入患者的气道内,堵塞呼吸道。②、开放气道:一手小鱼际肌置于患者前额,用力下压,使患者头后仰,另一手手指抬起患者下颌,使嘴角与耳朵的连线与地面垂直。③、进行人工呼吸:深吸一口气,口对口包严对患者进行人工呼吸,吹气时压额的手拇指和食指捏住患者鼻孔,预防吹入的气体从鼻孔漏出。用力吹气1-2秒,吹气时观看患者胸部是否有随吹气起伏,吹气结束时放松患者鼻孔,让气体自然呼出后再进行第二次吹气。30次胸外心脏按压后进行两次人工呼吸。注意事项:1、一定要检验口腔内是否有异物。2、必须充分的开放气道。3、吹气时必须使患者的胸部明显起伏。4、吹气结束,必须放开捏住鼻子的手。5、吹气和放气时间均为1-2秒,给患者留有足够的呼吸和换气时间。每30次胸外心脏按压进行两次人工呼吸,一共进行五轮。五轮结束后再次评估患者的大动脉搏动及呼吸。⒈假如患者的大动脉搏动及呼吸没有恢复,再继续进行心肺复苏。直至患者大动脉搏动及呼吸恢复和120救护人员到达。⒉假如在120到达之前,患者大动脉搏动及呼吸恢复,则整顿患者的衣服,并将患者的头偏向一侧,预防患者口腔分泌物进入气道再次发生呼吸心跳骤。守护在患者身旁,直至120到达。在120到达之迈进行连续的胸外心脏按压和人工呼吸,能确保患者基础的血液循环及氧气供给,能提升120到达后急救成功率,并降低急救成功后脑功能的损害。迅速除颤:在心脏骤停后,尽早进行电除颤能提升急救成
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