降低留置尿管病人的护理缺陷发生率品管圈汇报

促进科室繁荣发展尊重人性和民主提供优质护理服务充分发挥人的创造能力开发无限的脑力资源培育快乐工作环境以病人为中心组圈目的第1页，共40页。圈会议第2页，共40页。流畅圈圈名的寓义泌尿外科病人多数因为前列腺增生或泌尿系结石而发生排尿困难，我们的工作要点就是变“不畅”为“流畅”，“流畅圈”寓意让病人的“排水工程”通畅无阻！让生命之舟扬帆起航！第3页，共40页。圈徽第4页，共40页。圈徽寓意：

三个水滴就是泌字的偏旁部首“氵”代表着科室和“水”打交道的工作特点树叶围成的“心”就是泌字的心旁，树叶代表病人，“红心十字”代表以病人为中心开展优质服务和平鸽就是泌字的一“丿”，象征着医患共建友好社会双手代表医生和护士把病人和科室放在手心里，用心庇护！第5页，共40页。流畅圈组员圈名：流畅圈成立日期：2023年6月5日圈长：高颖（监督、计划、实施）辅导员：郭丽艳（监督、培训）圈员：张小倩、吴琼、李丽、姚明、王婷车书砚（统计、交流、实施）圈员平均年龄：27.2岁平均年资：6.5年其中N1护士2名，N2护士3名，N3护士2名第6页，共40页。第7页，共40页。流畅圈标语贡献自我，与健康同行第8页，共40页。活动计划进度表第9页，共40页。主题选定第10页，共40页。

选题理由本科室属于泌尿专科，留置尿管的患者较多，为了愈加好的规范和改善尿管护理管理问题，规范护理行为，减轻护士工作负荷，提升护理质量及患者满意度，创优质护理品牌科室，让病人、护士以及领导满意。第11页，共40页。

现况调查为了解本科室留置尿管患者存在的护理管理问题,经圈员们共同努力,调查2023年1月25日前住院病人154人次，搜集事件33起。缺陷率为21.4%。第12页，共40页。缺陷问题

发生次数百分比

1.

护士忙于其他工作未及时更换膀胱冲洗液515%

2.护士对留置尿管的目的宣教不到位515%

3.护士未及时开放引流装置515%

4.患者及家属不知道膀胱冲洗作用

412.1%

5.护士未发现患者及家属自行调节冲洗速度412.1%

6.患者随意放置引流袋39%

7.个别患者自行拔出尿管

26%

8.患者及家属自行倾倒尿液及各种引流液

26%

9.患者及家属不了解膀胱灌注后注意事项26%

10.护理人员责任心不强未遵医嘱停止膀胱冲洗13%

合计33100%

现况一览表第13页，共40页。

其他

病人留置尿管患者管理不规范调整器位置低患者轻易触摸到尿袋无专用固定装置监管力度不够不舒适自行拔出尿管文化水平不同执行力差患者及家眷不配合随意调整速度及放置引流袋

不及时巡视病房宣传教育不到位

护士责任心不强管理护士规范培训不到位护士工作量大第14页，共40页。改善前的柏拉图第15页，共40页。Product/ServiceInnovationBusinessModelInnovationMarketingInnovationChannelInnovation

eBusinessPerspective

第16页，共40页。要因分析：冰山图未设置奖惩制度急救时来不及洗手接触同一患者污染到清洁部位觉得是同一人没必要洗手诊疗前觉得手是洁净的能够不洗手

治标问题过渡问题治本问题觉得戴手套能够替代洗手洗手液造成皮肤粗糙第17页，共40页。

活动目的设定目的值=现况值—改善值（现况值x累积百分比x圈能力）

即：目的值=33-（33X75%x95%）=9第18页，共40页。A:处理P:计划C:确认D:实施

对策制定与实施：PDCA第19页，共40页。P计划规范尿袋固定方式D实施1.与供应科联系订制带挂绳且防逆流的尿袋，可同时悬挂多个引流袋，便于翻身及引流，又可使病房美观，达到整齐划一。2.做好不同卧位时尿袋的正确固定方法宣教工作。C确认全科护士能按标准固定尿袋，病人对护理工作满意度提高A处理实施评估效果好，继续使用处理对策（一）第20页，共40页。改善前改善后第21页，共40页。

P计划改进冲洗液装置

D实施与供应科联系订制3000ml袋装膀胱冲洗液，可用“Y”型冲洗管同时接两路，6000ml冲洗液同时进行膀胱冲洗，换一次等于是以前500ml瓶装冲洗液换12次，即使用最快的冲洗速度也可以维持一个半小时，把时间还给了护士。

C确认避免发生家属自行更换冲洗液事件，减轻护士工作负荷节省护士人力资源

A处理评估病人和护士满意，继续实施处理对策（二）第22页，共40页。改善前改善后第23页，共40页。处理对策（三）

P计划进行患者服改制

D实施与后勤联系改进原有患者服样式，分别在上衣和裤子外侧缝制大小为10*15㎝及20*25㎝的口袋，上衣口袋大小能容纳胃肠减压引流器及冲洗瓶，裤子口袋开口低于耻骨联合，大小能容纳各种尿袋及引流袋。

C确认避免随意放置尿袋引起尿液反流，便于自身携带，减少因尿管外露引起的自卑感

A处理病人评价好，实用性强，推广使用第24页，共40页。改善前改善后第25页，共40页。处理对策（四）P计划采用量杯准确记录各种引流量D实施与供应科联系，订制了不同刻度的大中小号塑料量杯，分别是2000ml、1000ml及100mlC确认护士能准确记录尿量及引流量，为医生治疗方案提供可靠依据A处理评估效果好，继续使用第26页，共40页。改善前改善后第27页，共40页。处理对策（五）P计划加强健康宣教D实施1.根据专科情况，制定了专科引流量记录单、术后病人宣教卡以及护理工作流程手册。2.加强监管力度，护士长定期检查C确认护士在病人留置尿管及手术后对其进行宣教，挂于床头，便于病人查看A处理病人满意，制成标准化图册第28页，共40页。特色健康宣传教育单护士长定时检验宣传教育情况第29页，共40页。

效果确认

改善前-改善后目的达成率=————————×100%改善前–目的值

改善前-改善后进步率=————————×100%改善前

33-5目的达成率=————————×100%=116.7%33-933-5进步率=———————×100%=84.8%335缺陷率=———————×100%=3.2%154

第30页，共40页。效果确认：改善后的有形成果柏拉图

40%40%

100%22

20%5

1第31页，共40页。改善后改善前改善前后缺陷率柏拉图第32页，共40页。

有形成果

自开展品管圈优质护理活动以来，增进了护患情感交流，友好了护患关系，提升了病人的满意度。共收到表扬信五封，锦旗三面，病人口头表扬屡次，病人住院人数多于去年同期水平，护理产品的改善减轻护士负荷的同步也增长了科室收入，取得了经济效益和社会效益双赢，到六月末科室已提前完毕20%的预定目的。第33页，共40页。第34页，共40页。护理工作原则化手册第35页，共40页。主题选定方面：选题时未针对同一安全性问题进行评价选定目的设定方面：圈员对本身能力评价略高，致目的值略高对策拟定方面:个别对策存在客观原因限制对策实施：实施过程中缺乏对存在问题讨论、分析、整改第36页，共40页。问题点安全性

急迫性可行性圈能力评价

选定提案人提高静脉留置针使用率2424243213∨吴琼减少外出不归人数3840313217.63李丽减少响铃次数824313211.88王婷

评价说明分数安全性急迫性可行性圈能力1无关半年后解决不可行需多单位配合个3存在隐患下次再说较可行需一个单位配合5极不安全尽快解决可行自行能解决不展望----下一期活动主题第37页，共40页。

体会

经过“品管圈”活动的开展，进一步提升护理人员分析问题和处理问题的能力，提升护士对护理工作的喜悦与成就感，增进护士在提升护理质量方面的参加性，达成了人人自觉参