院感知识培训课件

院感知识培训陈荣华1a医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内取得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内取得的感染也属医院感染。2a什么是医院感染管理医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及有关的危险原因进行的预防、诊疗和控制活动。3a医院感染管理的有关法规《传染病防治法》《传染病防治法实施措施》中华人民共和国卫生部第27号令

《消毒管理措施》的修订已于2023年12月29日部务会经过，现予以公布，自2023年7月1日起施行。4a医院感染管理的有关法规中华人民共和国卫生部令第48号《医院感染管理措施》已于2023年6月15日经卫生部部务会议讨论经过，现予以公布，自2023年9月1日起施行。医院消毒技术规范5a医院感染管理的有关法规中华人民共和国卫生部令第36号《医疗卫生机构医疗废物管理措施》已于2023年8月14日经卫生部部务会议讨论经过,现予公布,自公布之日起施行。6a《消毒管理措施》对医疗器械的要求：1、进入人体组织、无菌器官的器械、器具和物品必须达成灭菌；2、接触皮肤、粘膜的器械、器具和物品必须达成消毒；3、多种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。7a什么是医源性感染医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。8a消毒、灭菌的概念消毒：指用化学、物理、生物的措施杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，涉及致病微生物和非致病微生物，也涉及细菌芽胞和真菌孢子。9a医院感染的人群医院感染涉及一切在医院活动的人群，如住院患者、门诊患者、医院工作人员、陪住者及探视者。10a医院感染的病原体医院感染根据病原体起源，可分为两类。一是外源性感染，也称交叉感染，病原体来自病人以外的地方，如其他病人或外环境等。11a另一类为内源性感染，也称本身感染，病原体来自病人本身，如病人的正常菌群12a医院感染的危害给病人增长痛苦和经济承担.使患者的病情愈加严重，病程延长，甚至治疗失败、残废及死亡.13a(3)经过病人及工作人员把病原体带到社会和家庭，造成广泛的传播.(4)影响医院的医疗质量，给医院工作带来损失。14a医院感染的流行环节：1．传染源分内源性与外源性。判断内源性感染较困难，虽然从感染部位分离到某些正常微生物，也不能轻易判断为传染源。外源性感染的起源为病人和工作人员的带菌者和医院环境。15a2．传播途径内源性感染为病原体在病人身体内的移生及定植造成。外源性感染以接触感染为主，主要为医护人员的手、插入性操作及空气传播。

16a3．易感人群多为多种病人，如一般住院病人、因诊疗和治疗需要作插入性操作者、接受破坏机体免疫力的多种疗法(如化疗、放疗及细胞毒药物等)的病人、大量使用抗生素者及多种慢性病患者。17a医院感染的控制医院感染控制措施有三大要点，即消毒隔离、供给室灭菌质量确保和合理使用抗生素。

18a1．消毒隔离消毒隔离是消灭感染源、切断传播途径和保护易感人群的主要手段。临床工作中要严格无菌操作。19a2．供给室管理供给室是对用过的污染用具进行消毒和提供灭菌器械的科室，是医院的关键科室，应严格管理。3．合理应用抗生素：这是目前控制医院感染的很主要的课题。20a感染的传播感染的传播需要有感染源、传播载体和传播途径。口腔科的病原体感染源为：①人体②外环境；③被污染的医疗器械；④医务人员的手。21a感染的传播途径①直接接触有感染源的组织；②吸入有感染微粒的气雾；③污染锐利器械的误伤接种。22a口腔临床中的主要交叉感染途径口腔临床中的主要交叉感染途径为：①污染的锐利器械误伤破损的粘膜；②对伤口和破损未保护的皮肤的直接接种。23a医院用具的危险性分类1、高度危险性物品：2、中度危险性物品：3、低度危险性物品：24a消毒、灭菌基本原则灭菌措施1、

物理灭菌法：主要为高压蒸汽灭菌，包装的物品条件为121摄氏度，压力15磅，时间15分钟。非包装的物品条件为134摄氏度，压力30磅，时间3分钟。25a2、

化学灭菌法：(1)高效消毒剂(又称灭菌剂)指可杀灭一切微生物涉及细菌繁殖体、芽胞、真菌、分枝杆菌、病毒的消毒剂。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、环氧丙烷等。26a(2)中效消毒剂除不能杀灭有较多有机物保护的细菌芽胞外，其他微生物均可杀灭。如含氯消毒剂、含碘消毒剂、醇类消毒剂及酚类消毒剂等。27a(3)低效消毒剂能够杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒，不能杀灭细菌芽胞和亲水病毒。如新洁尔灭等季铵盐类、洗必泰等二胍类消毒剂。28a口腔医院院感消毒要求全部病人实施原则预防隔离原则。反复使用的器械均须按照预消毒一清洗一灭菌的程序；医疗器械必须一人一用一灭菌／消毒。

29a1．凡接触病人破损粘膜和血液的器械，属高危物品，必须灭菌。2．不穿破软组织但与组织有接触的器械应进行灭菌消毒。3．与皮肤接触，可能被手、气溶胶或唾液飞沬污染的器械应进行消毒。30a口腔医院院感消毒详细要求：1.每处理一种病人医师必须更换手套、洗手(按六步洗手法)，诊疗操作时戴口罩、帽子。31a2．下列器械必须灭菌。如：外科手术器械、牙科手机、车针、扩大针、拔髓针、光滑针、拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、凿子、剪刀、牙周刮治器、刮匙、洁牙器械、种植牙器械、敷料等。32a3．不穿破软组织但与组织有接触的器械应进行消毒。如：托盘、金属镊子、金属口镜、金属探针、三用枪头、吸唾器、成型片成形夹、金属口腔器械盘、充填器、光固化头、33a根管测量仪挂钩与夹子、牙髓活力测定仪头、牙龈切割机治疗头、放射科拍片用物等。

34a4．下列器械也应进行消毒。如：临床口腔测量仪器、混汞机等用中效消毒液擦拭，玻璃板、调刀、雕刻刀、切断钳、末端钳、梯形钳、砂轮等用中效以上消毒液浸泡30分钟以上，技工室模型必须消毒o35a5．待使用的器械须无粘着物，无血液残留，原则上应使用酶液清洗。6．诊疗室桌面、椅子、地面每天二次用中效消毒液清洁，加强通风，诊疗结束后终末消毒。

36a门诊小手术室手术使用后须彻底清洁消毒。空气每天紫外线照射60分钟(有统计)，每月空气培养(有统计)7.泡镊筒使用符合要求。37a医务人员主要防护措施：1．对每位患者每次就诊详细问病史十分主要；2．严格遵守个人卫生要求将大幅度降低口腔诊室的交叉感染；3．在治疗中戴手套的目的是为达成病人和自己双方卫生要求；38a4．在戴手套及治疗每位病人前后，医生应用抗菌剂彻底洗手，并用最有效的洗手措施；5．口腔医生及四手人员应戴眼罩和口罩，并应保护仰卧病人的眼睛；39a6．使用橡皮障及有良好的通风设备，能够降低污染气雾的产生；7.使用全部锐利缘的器械时应尤其小心，以防误伤；8.一但被锐器误伤，首先让伤口血液自由流出，用温的自来水彻底冲洗，用消毒洗手液洗手；40a9．假如被乙肝患者的体液污染的锐器误伤，应根据被误伤者的免疫状态采用不同的措施；10．假如被可能HⅣ感染的锐器误伤，应亲密观察，在误伤即刻、六周后、十二周后检测抗体；11．口腔医务工作者应根据国情接种乙肝疫苗及其他感染的疫苗。41a口腔医院感染管理检验原则一，工作人员要求：1，消毒灭菌原则2，消毒灭菌程序3，消毒剂的名称、浓度、配置措施及注意事项42a二，索证：

三，门诊室：

（1）空气消毒：

（2）无菌物品：

（3）环境检测：

四，医疗废弃物：一次性物品禁止反复使用；分类包装；密封包装

五，消毒灭菌隔离要求：

（1）空气环境要求43a(2)诊室工作区域消毒

（3）污染、清洁、无菌物品分开放置

（4）无菌物品要求：打开的无菌物品二十四小时内使用

（5）无菌持物钳或颞使用:干燥放置4小时更换；碘酒、酒精每七天更换2次，容器又标识并每七天灭菌2次

44a（6）开启用无菌溶液注明开启时间，2小时内使用

(7)印模消毒；石膏模型消毒；完毕义齿保持清洁

（8）摄片时预防交叉感染

（9）无影灯拉手又有消毒隔离措施

（10）防手机回吸污染45a专科消毒灭菌隔离要求：

器械消毒灭菌按照“去污染－清洁－灭菌”的原则

进入口腔内的器械一人一套一用一消毒或灭菌

压力蒸汽灭菌又效果检测；灭菌器每月又生物检测46a六步洗手法47a48a49a50a51a52a总结