美国NicoletOne脑功能监护仪年中会培训

美国NicoletOne32导脑功能监护仪--NICU必需设备北京亚美和恒科技有限企业内容脑功能监测仪与脑电图的关系脑功能监测措施脑功能监护发展脑功能监护仪临床应用NicoletOneMonitor产品特点竞争对手分析常见问题脑功能监测？振幅整合脑电图(Aeeg)即脑功能监测是连续脑电图统计的简化形式，它是简朴化的单通道的脑电监测，信号来自双顶骨电极，经过放大，频率滤过，振幅压缩和整合，以6cm/h的速度输出在统计纸上。脑电图基本知识脑电图起源于大脑皮层受脑内其他神经构造的调整和影响在早产儿、新生儿反应脑成熟度反应生理与病理状态下脑功能是癫痫诊疗的金原则国际10/20电极放置原则

基本波形一般临床脑电图分析范围为0－35Hzδ波：频率为0．5～3Hz，波幅为100μV左右θ波：频率为4～7Hz，波幅为20～40μVα波：频率为8～12Hz，波幅为10～100μVβ波：

频率为13～35Hz，波幅为5～20μV

在头部放置电极，经脑电图仪将大脑皮层的脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记，形成的特有的波形四种基本脑电波形脑功能监测措施常用措施（1）近红外光谱分析仪：可监测脑血流和氧合的变化，需动态连续监测，且受许多原因影响（2）头颅超声：只对中线附近的脑部情况有诊疗意义（3）脑干听觉诱发电位：是判断脑损伤较敏感的指标，但需要相对屏蔽的环境，在NICU中应用受到一定限制（4）MRI:能够在体判断脑的发育和成熟度，但不能在床旁用，对危重新生儿不以便使用（5）老式脑电图：是低振幅的，常被生物或非生物的伪迹所干扰，操作和分析复杂。同步在NICU易受干扰而影响成果鉴定。（6）aEEG：操作以便，图形直观，轻易分析，连续监测，不漏诊，从而提升诊疗率；电极放置于双顶骨处，此处是大脑后、中动脉灌注的边沿带，对缺血敏感，为早期干预治疗提供可靠的根据，为治疗赢得宝贵的时间。缺陷：aEEG所描记的脑电活动是表达大脑皮层活动的一种整体趋势，而短暂、局灶的惊厥活动aEEG却描记不到，所以需要老式EEG帮助。脑功能监测发展开始于40年前：PamelaPriorandDouglasMaynard目的早期辨认脑功能异常监测大脑皮层脑电图的背景活动对大脑长久严重缺血、缺氧有高度敏感性、特异性和预测价值1.脑功能监护的发展

CerebralFunctionMonitor(CFM)TheCerebralFunctionMonitorSeizures*例如：*只有1通道的设置(P3-P4)*非原始EEG极难被全部的神经电生理医生接受但被新生儿教授广泛应用且在新生儿监护方面取得了很好的成果脑监护设备的发展NatusOlympicCFM6000传承于最早的CFM设备单通道只能用于NICU神经科医生不接受脑监护设备的发展NicoletOne研发于19世纪90年代最多支持32导脑电支持aEEG算法完整的原始脑电图统计支持多种有用的趋势算法神经科和新生儿科均可使用CFM在NICU、PICU应用脑功能监护在NICU的应用缺氧缺血性脑病（HIE)脑室内出血（IVH)早产儿及/或低Apgar评分窒息插管婴儿亚临床下癫痫发作：节律性的身体动作、踩踏动作、咀嚼或眼动等。癫痫诊疗脓毒血症亚低温治疗：治疗时间窗选择：3-6h脑功能监护在NICU应用价值评价新生儿脑发育成熟度评价新生儿脑损伤的程度判断远期神经发育预后评价药物对脑功能的影响（镇定剂、抗惊厥剂）提升危重新生儿的监护质量早期发觉、诊疗新生儿脑病（新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血等）脑功能临床监测发展的制约原因

信号采集的可信度，抗干扰问题临床医生缺乏电生理知识

NicoletOneMonitor

实现普及脑功能监护的梦想！设计理念以醒目的色彩体现脑功能变化；让非专业医生一样能够完毕对危重病人的脑功能监护早期发觉，在可逆脑功能变化下救治病人提升病人的监护及救治质量NicoletOne－尼高力32导视频脑功能监护仪平板电脑32导放大器摄像头（选配）鼠标和键盘推车特点高达32通道放大器，强抗干扰性能一体化、紧凑设计，专为ICU病房设计触摸屏、操作简朴而迅速强抗干扰性能多样定制报警信息完整统计原始脑电VideoEEG视频同步EEG可同步采集脑电、心电、肌电、眼动等信号可显示其他外设生理信号，如:颅内压、PCO2、PH值等。多种趋势图：aEEG、总功率、波段功率谱、样本包络、频谱图、频谱边界、暴发-克制、a-变异率、a比率特点：统计时间无限制迅速进入原始脑电图数据高品质脑电图趋势–早期辨认的关键暴发-克制特征触屏操作可定制不同的监测方案在线和远程分析发觉癫痫发作连续阻抗检测报警联网产品优势一32通道放大器，23个参照电极及9对双极全方面监测，可覆盖额叶、颞叶、顶叶、枕叶，便于定位。以太网连接，真正的数字化数据传播共模克制比：不小于115DB噪音：不不小于1.5UV输入阻抗：不小于100兆欧暗环境中的夜微光功能头盒任意通道测试接口蒙太奇电极组合，便于连续阻抗测强抗干扰性能，适于在环境复杂的ICU和手术室使用

产品优势二可显示其他监护生理信号：心跳脉率血压体温SpO2PH值颅内压监测产品优势三、连续电极检测鉴别电极损坏、松脱或连接故障拟定接触不良电极的位置确保统计高质量数据节省时间产品优势四、报警经过:Email外部生、光信号寻呼系统/文字消息

临床事件发作，心率变化技术事件磁盘空间不足,放大器断开,电极损坏产品优势五、断电恢复经过软件设置，断电后当系统恢复供电时，能够自动开始对同一病人继续统计。产品优势六可同步采集脑电、肌电、眼动、心电等信号，帮助睡眠周期的判断产品优势七、趋势图10种在线趋势图使得

医生从长程的EEG数据中迅速提取信息基于振幅分析的趋势包络envolope振荡整合脑电图(aEEG)总能量totalpower基于频率分析的趋势基带能量BandPower波谱图Spectrogram频率比率FrequencyRatiosAlpha变异AlphaVariability频谱边界SpectralEdge频谱熵SpectralEntropy- 通用的趋势暴发间隔InterburstInterval暴发次数／分钟Burst/min克制比率Suppressionratio脑活动对称性趋势BrainSymmetryTrend互有关趋势CrossCorrelationtrend- 生理趋势SaO2ECGNIBPTemp（一）振幅分析有关的趋势aEEG：国际公认监测脑功能措施，主要用于新生儿脑损伤早期诊疗及预后判断具有很高的精确性包络envolope：监测发作,辨别伪迹总能量Totalpower振幅分析有关的趋势

aEEG、包络envolope、总能量Totalpower

aEEGenvolopeTotalpower原始脑电图包络趋势图

·EEG的波幅趋势·有效的发作检测·很好滤掉伪差包络&频谱趋势图EnvelopeTrend显示只在右半球有活动原始EEG

EnvelopedifferentiatestransientartifactaEEGontheNicoletOneICUBrainMonitor通用的趋势暴发间隔时间IBI：判断预后暴发次数/分钟克制比率：图列每分钟暴发次数(0-20)克制比率0-100%暴发间隔时间0-20秒数字显示数据频率分析

基带能量波谱图频率比率Alpha变异频谱边界

产品特点频率分析频谱分析的基础是迅速傅立叶变换，使用不用颜色代表不同频率的波频率分析－基带能量

右侧脑半球绿色的alpha波频谱降低，红色delta波频谱升高例:统计10分钟，大脑皮层中风（右侧脑半球受影响）频率分析－频率比率分析

不同波能量之间的交叉比率用于脑部受伤时，进行脑部两个半球之间的比对FrequencyAnalysis非对称LeftRight统计10分钟,皮质中风(右半球影响)右半球alpha波降低delta波增长频率比率alpha/betaalpha/deltaDeltaratio:(alpha+beta)/delta脑外伤时比较两侧大脑半球情况光谱图光谱图是将3D图像（时阈、频阈、能量阈）投影到2D表面（时阈、频阈），每个像素的颜色代表能量（深蓝色表达低能量，深红色表达高能量）。用于查看脑波中的主导频率趋势这里的不同颜色代表能量大小的不同，红色高，蓝色低SpectrogramPhysiologicalTrendsImportVitalSignsData

aEEG+BP+SaO2Trend产品优势八易用性－但不以牺牲诊疗的精确性为代价可存储10种不同的监测方案便于使用，而且使培训愈加轻易医生自定义设置一步即可调用节省时间产品优势九：卓越网络功能卓越的联网功能－中央监控工作站卓越的联网功能－发送屏幕快照产品优势十兼容多种电极和头皮针、迅速定位头带EEG杯状电极真皮下针状电极EEG一次性杯状电极一次性盘状电极实例aEEG

全脑评估、长程监护、发作诊疗总结一体化、紧凑型设计，小巧而便于移动、专为ICU病房设计32通道放大器，强抗干扰性能，适于在环境复杂的ICU和手术室使用触摸屏，操作简朴而迅速同步采集脑电、心电、肌电、眼动等生理信号可显示其他生理信号：脉冲血氧计颅内压监测、PCO2、PH值等，将脑功能变化同生命体征结合观察，以便对病人进行整体分析在线数据生成，即时进行脑功能分析多种脑功能趋势分析监护软件以鲜艳醒目的色彩体现脑功能的动态变化情况，使监护医生、护士能一目了然地观察危重病人的脑功能情况。连续阻抗测试确保脑电型号的真实可信报警可选窗口信息、声音、邮件或触发外部设备多种形式，及时提醒医护人员棘尖波自动检测软件，对亚临床状态的癫痫发作是极好的提醒专有的NicVue病人数据管理软件床边机与中央监护单元共同实现为重病人的网络化监护竞争对手分析最主要的竞争对手一、美国Natus集团提供的产品，OlympicCFM6000Bio-logicBrainzXLTekStellate二、脑电图供给商NicoletOne脑电系列；Cardwell，等Natus-OlympicCFM6000双通道放大器采样频率不拟定信号传播方式不拟定易操作,只需安装三个电极电极安装指示图电极阻抗过高或脱落时，有报警功能触摸屏操作可显示实时脑电图波形及aEEG事件迅速标注数据回放热敏打印（独有），也可外接打印机趋势图只有aEEG，监测措施单一。不能显示眼动、心电、生理信号等--无生命体征信号输入--忽视频脑电无网络会诊功能Natus-BrainzBMR32通道不能显示充分的脑电信号，帮助监测放大器采样率：256或512USB传播数据无生理参数输入无生命体征信号输入忽视频脑电网络工作能力有限，只限于数据传播，无在线回放无远程控制，不能实现网络会诊趋势图只局限于aEEG和频谱边界无报警机制Natus-Bio-logicVisionICU16-32导联一体化计算机，转为设备繁多的ICU病房设计触摸屏操作多导生理信号集中监测，如心电、血氧、PH值、体位、呼吸气流、鼾声等专业化数据分析软件，如CSA、DSA、Power、Ratio、Coherence、FFTMisc等R2D2光谱压缩技术阻抗监测功能和颅内压、经颅等多种生理指标联合监测趋势图种类：波幅趋势图、光谱图、R2D2、绝对趋势图+关系趋势图其他脑电图厂家NicoletOne脑电系列CadwellBio-logic脑电系列Neurofax脑电系列等等常见问题1、为何需要原始脑电数据？用于交叉比对，清除伪迹的干扰换尿布，拍背等护理，会造成类似癫痫发作的伪迹其他护理，变化头部位置以及HFO均会产生伪迹记住，脑电信号是以微伏统计的，心电是毫伏，所以心跳，肌肉牵动，均会产生伪迹。尤其对于重症患儿，身上连接的全部仪器都是伪迹的起源2、监测需要安装几种电极