医护人员职业暴露与安全防护

临床医务人员职业暴露与安全防护科室：儿科姓名：XXXX

医护人员职业暴露与安全防护2整顿ppt关爱您的病人，关爱您自己3整顿ppt医护人员职业安全防护经多种资料证明：试验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被觉得是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位。4整顿ppt一、职业暴露5整顿ppt职业暴露：是指因为职业关系而暴露在危险原因中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。6整顿ppt医务人员职业暴露的原因

（一）防护意识淡薄（二）针、刀刺伤与割伤（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染（五）其他有关原因7整顿ppt1、暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。1、暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。1、暴露源为体液、血液或者具有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。一级暴露二级暴露三级暴露分级8整顿ppt护理人员职业危害的分类

生物性危害

化学性危害

物理性危害运动功能性危害心理社会性危害9整顿ppt指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物经过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险患者医务人员医务人员患者微生物生物性职业危害10整顿ppt化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…化学性职业危害11整顿ppt涉及电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电离辐射会造成白细胞降低、不良生育构造、放射病、致癌、致畸等。物理性职业危害12整顿ppt二、增长感染危险性的暴露原因有哪些?受损的伤口较深接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有能够见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高13整顿ppt三、职业安全防护14整顿ppt原则预防原则预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采用防护措施。原则预防既强调预防疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。所以，原则预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。15整顿ppt原则预防原则预防的基本特点1、强调双向预防预防疾病从病人传至医护人员预防疾病从医护人员传至病人2、预防血源性疾病的传播3、预防非血源性疾病的传播4、根据疾病的主要传播途径，采用隔离措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。16整顿ppt1.进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴手套2.操作完毕脱去手套后，应立即洗手原则预防的措施17整顿ppt护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，所以，洗手是预防传染病传播的最主要措施之一。洗手手是致病菌最常见的传播方式！18整顿ppt洗手时注意掌握正确的洗手顺序、措施及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。假如手被体液或人体组织污染，应在安顿患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。洗手19整顿ppt1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 正确的洗手措施: 要连续15秒钟！！

20整顿ppt手部卫生清洁经常疏忽的地方拇指手指之间指尖手腕拇指21整顿ppt

掌心对手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心对手背搓揉掌心对掌心搓揉

手清洁措施22整顿ppt

双手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指掌中搓揉中搓揉手清洁措施23整顿ppt注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头开关。手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、洁净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，不然轻易造成“再次污染”。注意事项24整顿ppt3.在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜4.当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服原则预防的措施25整顿ppt6.使用后的锐器应该直接放入不能刺穿的利器盒内进行安全处置5.医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套原则预防的措施26整顿ppt7.处理全部锋利物品时应尤其小心，预防针刺伤(案例1：护士为患者皮下注射胰岛素后回套针帽时刺伤手指。)原则预防的措施27整顿ppt8.立即清洁溅出的感染物品9.确保对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用具、被服做出合适处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌10.确保废弃物的正确处理（案例2：日本的垃圾分类郑州医疗垃圾回流社会被制成生活用具医疗垃圾管理漏洞揭秘沾血针管变食品包装袋原则预防的措施28整顿ppt四、医务人员职业暴露的处理（一）紧急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应该用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应该反复用生理盐水冲洗洁净。29整顿ppt当发生职业暴露后你怎样处理？①自行用消毒液消毒即可？②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗√×30整顿ppt

③科室内有备肥皂水吗？为何职业暴露后要用肥皂水处理？因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素PH试纸：碱性显示绿色，酸性显示红色31整顿ppt（二）登记和报告职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，当事人（责任人）应立即报告护士长，护士长应立即报告科主任，并在二十四小时内将事情经过、原因分析及改善措施书面上报护理部，不得延误或瞒报。登记的内容涉及：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的详细部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年龄、诊疗、祥细通迅、住址，涉及亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴露处理措施及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定时检测及随访情况。32整顿ppt（三）预防性用药1、免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之迈进行。2、预防性用药：根根卫生部制定的《医务人员艾兹病职业暴露防护指导原则》，医务人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。

33整顿ppt基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同步增长一种蛋白酶克制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。34整顿ppt预防性用药应该尽早开始，最佳在暴露后4小时内实施，最迟不得超出二十四小时；虽然超出二十四小时，也应该实施预防性用药。

35整顿ppt发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，能够不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且