妊娠期糖尿病饮食指导营养门诊专用

糖妈妈课堂糖宝宝注意啦，糖妈妈课堂开课啦

2023年根据不同孕前BMI的体重增长推荐孕前BMI（kg/m2）总体体重增长范围（kg）孕中晚期的体重增长率平均（范围）(kg/周）体重不足<18.512.5-180.51（0.44-0.58）标准体重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖≥30.05-90.22（0.17-0.27）BMI=体重(kg)/身高(m)2WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2023.妊娠期糖尿病的危害糖尿病（DM）发病率高，其危害日益受到人们关注，而糖尿病对于母儿的危害多不被关注，但影响极其严重。流产、胎儿死亡孕期高血糖胎儿畸形酮症酸中毒子痫前期早产儿、新生儿死亡妊娠期糖尿病（GDM）对母儿两代近、远期均造成不良影响

对准妈妈的影响对糖宝宝的影响

DKA巨大儿子痫前期新生儿低血糖剖宫产新生儿RDS

难产远期远期

2型糖尿病2型糖尿病代谢综合征肥胖再次妊娠GDM心血管疾病糖尿病治疗的五驾马车糖尿病饮食治疗1.合理控制总能量，掌握自己每日能量摄入。首先，计算每天摄入总能量然后，每一份食物热量为90Kcal，计算出每天所需要的食物互换份数例如：每天总摄入量2023Kcal÷90=22份谷薯类11份肉蛋豆类4份蔬菜1份牛奶3份水果1份油2份食品互换份法组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0--17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1食品互换四大类（八小类）内容和营养价值表1食品互换四大类（八小类）内容和营养价值34等值谷薯类互换表（1份）

蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡常用的正餐主食粗细粮搭配粗粮百分比≤1/3例如：杂粮米饭：大米:小米：4：1杂粮馒头：1/3粗粮+2/3面粉=混合面1份=25g混合面=35g杂粮馒头1份=25g全麦面=35g全麦馒头=35g全麦面包（约1片）粗粮富含膳食纤维，有控制血糖、血脂、增进排便的作用。长久粗粮摄入过多，会影响蛋白质、微量元素的吸收。3斤白面加1斤玉米面蒸40个馒头常用的加餐主食1份加餐主食=25g苏打饼干（3-4片）=1片咸面包片=1片全麦面包片=35g杂粮馒头=150g红薯=200g玉米等值蔬菜类互换表

供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡找朋友找出自己喜欢吃或者常吃的蔬菜，估算一下每天能够吃多少等值水果类互换表

供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡

排排队给我喜欢的水果排排队例如：周一苹果200g（1个）周二香蕉150g（1个）周三梨200g（1个）周四柑橘200g（1个）周五？周六？周日？等值大豆食品互换表

碳水化合物4克，热量90千卡供蛋白质9克，脂肪4克，等值肉蛋类食品互换表

蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡每日必备每天

1-2个鸡蛋

+2两瘦肉或2两鸡鸭或3两鱼虾

+豆制品（豆浆、豆腐、豆腐皮、腐竹等）等值奶类食品互换表

供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡喝牛奶我不喜欢喝牛奶肿么办？？？

亲爱的准妈妈们，牛奶和奶粉、酸奶、奶酪都能够的哦等值油脂类食品互换表

供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡不能吃油炸食品不要吃荤汤不要喝

蛋糕、面包不要吃洋快餐不要吃巧克力、饮料、果汁不要喝全天食物分配百分比早餐占全天总热量的10-15%午餐占全天总热量的30%晚餐占全天总热量的30%加餐（2-4次，共占全天总热量的25-30%）原则：定时定量、每日六餐

7:00（2份）70g馒头+1蛋+150g牛奶（鸡蛋汤菜汤）130g米饭,50g面条9：301份加餐主食+200g水果（黄瓜西红柿）12：00（3份）105g馒头(200g米饭)+半斤菜+1勺油+2两肉+200ml豆浆（50g豆腐/豆腐干一块）3：301份加餐主食+150g牛奶6-7点（3份）105g馒头+半斤菜+1勺油+1两肉+200ml豆浆（50g豆腐/豆腐干一块）睡前半小时1份加餐主食+200g牛奶妊娠期糖尿病患者一日三餐饮食举例妊娠期糖尿病运动疗法是配合饮食疗法治疗妊娠期糖尿病的另一种措施运动时间：应从吃第一口饭算起，在饭后1小时开始运动因为此时血糖较高，不轻易发生低血糖孕期运动合适开展的运动游泳散步慢跑骑车孕妇体操瑜伽爬楼梯Kegel运动不合适开展的运动跳跃震动球类登高（海拔2500米以上）长途旅行长时间站立滑雪潜水骑马为何监测血糖及时发觉高血糖和低血糖了解食物对血糖的影响了解运动对血糖的影响了解药物对血糖的影响帮助达成血糖控制目的血糖控制范围监测4次血糖空腹（七点之前）早餐后2小时午餐后2小时晚餐后2小时空腹血糖：3.3-5.3mmol/mL餐后2小时血糖：4.4-6.7mmol/mL膳食日志2023.9.127:00杂粮馒70g+煮鸡蛋1个+豆浆200ml9:30李子1个（约100g）+西红柿150g12:00杂粮馒头2个+白菜200g+粉条25g+1勺油+黄瓜100g+清蒸鸡块50g+豆浆200ml3:40牛奶300g19:30杂粮米饭（生米约100g）+小油菜150g+香菇50g+清蒸鲤鱼约80g+西红柿鸡蛋汤21:00奶粉20g+黄瓜150g一周复查七点来院查空腹血糖——吃早饭——餐后2小时血糖——营养门诊就诊就诊必备①三天饮食日志②带早饭血糖复查正常后，每七天复查血糖（空腹及餐后2小时），就诊时带至营养门诊。选择低GI值的食物低GI值食物：主食类:无蔬菜类:菠菜、花椰菜、茄子、苦瓜、黄瓜、豆芽、海带、白萝卜、四季豆、番茄、洋葱鱼肉类：无奶蛋类：鲜奶油、芝士、鲜奶、蛋类低GI值食物：豆制品：炸豆腐、油豆腐、豆腐、毛豆、腰果、杏仁、花生水果类：哈密瓜、桃子、樱桃、西红柿、苹果、奇异果、柳橙、木瓜、草莓饮料类：清酒、红茶、黑咖啡、原味优格中ＧＩ食物（ＧＩ值40—70）主食类：稀饭、燕麦、全麦面、荞麦面、糙米、胚芽米、糙米片、面条蔬菜类：ＧＩ=50牛蒡韭菜、ＧＩ=60—70南瓜玉米鱼肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉、培根、火腿、哈蜊、鱿鱼、鱼、虾、肚蛎中ＧＩ食物（ＧＩ值40—70）奶蛋类：无豆制品：无水果类：ＧＩ=60葡萄干香蕉、ＧＩ=50芒果、ＧＩ=60—70凤梨饮料类：红酒、啤酒、可乐、高糖友酪乳、牛奶咖啡点心类：ＧＩ=50布丁果冻、ＧＩ=60—70冰淇淋高ＧＩ食物（ＧＩ值不小于70）主食类：白米、炒饭、烩饭、法国面包、培果、乌龙面、拉面蔬菜类：马铃薯、山药、胡萝卜鱼肉类：花枝丸、贡丸、鱼板、蛋饺、肥肠、猪肚、牛肚高ＧＩ食物（ＧＩ值不小于70）奶蛋类：无豆制品：无水果类：草莓酱点心类：巧克力、甜甜圈、牛奶糖、薯片、蛋糕、松饼、红豆沙、饼干怎样降低食物GI值1、粗粮不要细作：从食物血糖生成指数的概念出发，控制粮食碾磨的精细程度非常关键。以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70，但掺入75%-80%大麦粒的面包为34，所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包替代精白面包。2、简朴就好：蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。一般薯类、蔬菜等不要切的太小或成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。3、多吃膳食纤维：可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外，多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、菇类也是很好起源。4、增长主食中的蛋白质：如一般的小麦面条食物血糖生成指数为81.6，强化蛋白质的意大利面条食物血糖生成