突发疾病的预防与家庭紧急救护知识

突发疾病的预防与家庭紧急救护知识深圳市第二人民医院急诊科刘德红家庭是一种温暖的港湾，可随时会有多种小的意外情况发生，怎样精确判断并在第一时间内进行精确地家庭自救成为我们需要掌握的一门学问，这关系到病人的安全和预后。

家庭自救六忌忌惊恐失措忌随意搬动忌舍近求远忌一律平卧忌胡乱处理忌乱服药物怎样呼喊救护车一旦遇到急危重症，一定要及时向急救中心发出呼救，请有急救经验的医生到现场进行急救和转运，才干使急危重症患者得到及时有效的处置和安全运送。呼救号码“120”口齿清楚简要扼要120呼救内容讲清患者目前最危急的病况体现；原有的患病史；讲清患者发病现场的详细地址，最佳有明显建筑标志物；留下电话号码，以便调度人员再联络，证明呼救的精确性。中国心血管病报告-2023年度我国心血管病危险原因流行趋势明显，造成了心血管病的发病人数增长。总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。心血管病占居民疾病死亡构成的40％以上，为我国居民的首位死因。心血管病承担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。中国循环杂志，2023，31（6）：521-528.心血管病患病情况中国心血管病患病率处于连续上升阶段。目前，估计全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压患者2.7亿，卒中患者至少700万，心肌梗死患者250万，心力衰竭患者450万，肺心病患者500万，风湿性心脏病患者250万，先天性心脏病患者200万。每5个成人中有1名患心血管病。中国循环杂志，2023，31（6）：521-528.心血管病死亡情况中国循环杂志，2023，31（6）：521-528.心血管病死亡情况中国循环杂志，2023，31（6）：521-528.心血管病危险原因高血压吸烟血脂异常糖尿病超重/肥胖体力活动不足不合理膳食代谢综合征血脂异常大气污染中国循环杂志，2023，31（6）：521-528.冠心病、心肌梗塞病人

家庭自救心脏的解剖心脏是靠冠状动脉进行跳动的整个心脏是个肌肉的袋子当心脏收缩一次后，就会传送血液至肺与全身将能源供给给心脏的就是冠状动脉当因为某些原因使冠状动脉狭窄或完全闭塞造成其支配的心肌急性缺血、缺氧，则称为冠状动脉心脏病，甚至发生坏死，从而引起心律失常或停跳时，就称之为心肌梗塞。哪些人轻易罹患冠心病？冠心病常伴发于糖尿病、高血脂、高血压者吃得多、动的少，肥胖者精神压力大、过分疲劳当代人生活节奏快过去觉得冠心病是中老年人的“专利”，但目前年轻人也冠心病的侵袭对象心肌梗塞的判断——主要症状心前区忽然连续性剧烈疼痛面色苍白，出冷汗，烦躁不安、乏力、甚至昏厥。心肌梗塞的判断——诱因过分疲劳情绪激动忽然用力（便秘）饱餐（饮酒）后睡眠差或连续紧张工作等。心肌梗塞的判断——发作先兆胸闷心慌心前区疼痛恐惊濒死感

——“梗死前综合征”无症状或症状不经典心肌梗塞老年人多见无胸痛有上腹部、咽喉部甚至牙齿疼痛不明原因的晕厥、昏迷等假如可能冠心病发作了怎么办：让病人平躺，若有气急可半卧位让病人服用急救药物，如硝酸甘油开窗通风，保持室内空气清新有条件吸氧院前急救及时呼救症状发作5分钟未见缓解或恶化，应呼喊急救系统——ACC/AHA指南推荐GRACEregistry—全球急性冠脉事件注册研究成果：大多数患者在症状出现2小时后才就诊，且23年间无很大变化尽量救护车转运私家车转运，每300人中有约1人死在途中北京AMI注册研究：院前延迟时间平均为219分钟，其中患者延迟166分钟，转运延迟53分钟，仅32.8%由救护车送院缩短院前延迟及时呼救症状发作5分钟未见缓解或恶化，应呼喊急救系统——ACC/AHA指南推荐GRACEregistry—全球急性冠脉事件注册研究成果：大多数患者在症状出现2小时后才就诊，且23年间无很大变化尽量救护车转运私家车转运，每300人中有约1人死在途中北京AMI注册研究：院前延迟时间平均为219分钟，其中患者延迟166分钟，转运延迟53分钟，仅32.8%由救护车送院假如可能心肌梗死发作了怎么办镇定禁动药物复苏吸氧“120”心肌梗塞家庭自救——禁动禁动是处理心肌梗塞极为主要措施之一。实践证明，活动时的心肌耗氧量是平静平卧时的4倍，翻身、活动、搬运都有可能造成心律失常、猝死。此时停止应一切活动，有条件可平卧休息。切忌：出现冠心病症状后，自已打车去医院，病人已经很不舒适了还要把他搀上车，会加重病情。心肌梗塞家庭自救——镇定过分紧张兴奋，刺激交感神经，会使血压升高，心跳加紧，增长心脏承担心肌梗塞家庭自救——药物假如身边有治疗心绞痛的药物能够服用。如：含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上应该准备硝酸甘油、阿斯匹林药物。STEMI患者的急诊转运与再灌注策略时间就是心肌时间就是生命心肌梗塞家庭自救——复苏当发生忽然不明原因晕厥、意识不清或四肢抽搐、摸不到动脉搏动或呼吸停止时，应首先想到冠心病心跳骤停，可立即进行心肺复苏。心肺复苏术开放气道人工呼吸人工循环“心肺复苏咳嗽”术——病人自救冠心病家庭保健早睡早起，午睡半小时避寒邪，适度运动合理调整饮食（低盐、低脂、高纤维素）大便要通畅洗澡勿过勤正确服药，监测病情保持心情舒畅脑血管病（中风）病人家庭自救脑卒中“四高”高发病率高死亡率高致残率高复发率深圳的流行病学（2023）新增14575例，35-40岁：456名致残率高达70%死亡人数653人，平均增长率是8

.07%深圳的流行病学（2023）老年人的多发病与高血压、糖尿病、抽烟、运动过少、动脉硬化有直接关系分类：缺血性脑血管病、出血性脑血管病诱因：负性情绪或剧烈劳动；运动或排便；饱餐——血压忽然升高造成经典症状一侧的肢体忽然麻木、无力或瘫痪——跌倒、物品落地口角歪斜、流口水语言模糊不清或失语头痛、呕吐，烦躁意识障碍大小便失禁脑卒中迅速辨认若家人出现头痛、头晕，忽然昏倒镇定——家眷平卧位，头偏向一侧（稳定的侧卧位），及时清除呕吐物松解衣领和腰带，降低对呼吸的阻力托起下颌，防舌咬伤，取出假牙查看患者的四肢运动及肌力平稳转运脑血管病的预防保持生活规律、劳逸结合、情绪平稳戒烟戒酒，变化不良饮食习惯控制高血压、糖尿病、高血症等疾病保持大便通畅教授提醒发生脑卒中，家庭没有急救药物关键是要控制某些引起脑血管病发生的危险原因其中最主要的危险原因就是高血压高血压急症的家庭自救与预防什么是高血压？高血压有什么危害？在平静、未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发觉收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，两者有一或同步存在。高血压是心脑血管疾病的主要危险原因，会造成冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肾脏病，甚至猝死。什么是高血压急症？高血压急症是一种种及其危急的症候血压骤升至200/120mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候患者感到忽然头痛、头晕、失物不清；恶心、呕吐、心慌、气短；甚至出现临时瘫痪、抽搐、昏迷等高血压急症的家庭急救嘱患者不要紧张，平静休息取半卧位，抬高头部，尽量避光家中自测血压很高时，可予以服用速效降压药物（卡托普利）若服药后血压仍未见下降，则应尽快送医院高血压的预防饮食上降低盐和脂肪的摄入，戒烟、戒酒合适运动，控制体重保持心情舒畅，防止情绪大起大落定时测量血压，遵从医嘱，合理用药降压目的：140/90mmHg如下理性降压，莫入误区误区一：血压正常了，就能够停药了误区二：平时不服要，只在感觉不舒适的时服药误区三：有时忘记服药，等想起来了再补误区四：道听途说选药误区五：西药不良反应大，降压还是中药好高血压患者家庭保健——“三个三”三个半分钟：起床时平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂至床沿半分钟三个半小时：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时三杯水：晚上睡前喝一杯温开水，午夜醒来喝一杯温开水，早上起来喝一杯温开水

呼吸困难（支气管哮喘急性发作）及气道阻塞的急救支气管哮喘哮喘是一种免疫性疾病，是机体接触外界过敏原后引起支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多常见于小朋友、青少年，与过敏性鼻炎、湿疹、鼻息肉有关发病季节在春季病因致病原因：引起首次发作的原因（主要为遗传原因）诱发原因：在患有哮喘的基础上诱发急性发作的原因（主要为环境原因,吸入过敏原、呼吸道感染感染等）主要与过敏有关发作时体现多为呼吸道感染，接触花粉、尘螨后等过敏原之后发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，自行或用平喘药后可缓解；重症者可有明显的呼吸困难，不能平卧重者可听见喘鸣音、口唇四肢末端发紫、大汗淋漓假如哮喘急性发作了怎么办？保持镇定，少动取半卧位，保持气道开放，必要时能够解衣扣若随身备有药物如沙丁胺醇等，可先吸入开窗通风，保持空气新鲜若条件允许，予以吸氧若患者在二十四小时内仍无缓解，立即送医就诊哮喘病人的预防保健脱离过敏原（动物皮毛、花粉、螨虫、真菌）遵医嘱规律用药加强本身保健（体育锻炼、定时注射疫苗）春秋季节预防性用药消化道出血病人家庭自救上消化道出血原因上消化道本身病变或全身疾病的局部体现溃疡病、肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂急性胃黏膜损害胃癌下消化道出血的病因恶性肿瘤（多数是大肠癌）肠息肉炎症性肠病痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、出血性肠炎等

消化道出血病人主要临床体现呕血和（或）黑便贫血、头晕忽然起立产生晕厥或晕倒出血达全身血量30％～50％（约1500～2500毫升）即可出现:烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、脉搏快而弱等休克症状。处理不当可造成死亡。消化道出血病人家庭自救措施稳定病人情绪，同步求救120平卧或头低脚高位降低不必要的搬动呕血时头偏向一侧禁食禁饮保存呕吐物或粪便，估计量及留取标本化验中档量以上出血病人应绝对卧床煤气中毒病人家庭自救煤气中毒在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡时使用不当，缺乏预防措施，是造成煤气中毒主要原因。煤气中毒——

一氧化碳与体内血红蛋白结合“联姻”

煤气中毒一氧化碳进入人体后迅速与血红蛋白结合（它与血红蛋白的亲和力几乎是氧的300倍），使血红蛋白丧失携带氧的能力，造成缺氧。因为中枢神经对缺氧最为敏感，故最先受累。煤气中毒对大脑影响最大。煤气中毒病人的主要体现早期：头痛出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力皮肤粘膜出现樱桃红色等症状一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救煤气中毒当人们意识到已发生煤气中毒时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实既有目的的自主运动，此时中毒患者有清醒意识，可手脚已不听使唤。煤气中毒病人家庭自救措施救济者匍匐行动进入现场禁止携带明火迅速打开全部通风的门窗，如有可能应同步控制煤气起源转移病人至到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同步呼喊救护车昏迷不醒者头偏向一侧，以防误吸无呼吸心跳者及时进行复苏急救尽快送有高压氧仓的医院进行急救和高压氧仓治疗煤气中毒——防患于未然其一是煤气器具安装不当或质量低劣其二是操作不当其三是房屋空间狭小且密不透风。

烧烫伤病人的家庭自救烫伤的程度Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉；Ⅱ度烫伤造成起水泡；Ⅲ度烫伤则造成皮肤溃烂。烧烫伤病人的家庭自救措施脱离热源：遇到烧、烫伤，不要急着往医院跑，首先脱离热源。假如身上的衣服已被开水浸透立即脱去衣服，有些紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。烧烫伤病人的家庭自救措施冷敷：一旦被烧、烫伤应立即打开水龙头，流动水冷敷0.5-1小时，迅速降低局部皮肤温度。假如当初没有流动冷水，也可将局部泡在冷水里0.5-1小时。大面积烧伤时，可隔衣水冲10-20分钟，然后再脱去衣服。假如在野外烧伤，可将烧伤部位放入河中。冷敷的好处：⑴减轻烧烫伤的深度，后遗瘢痕少；⑵止痛；⑶清除污染物。烧烫伤病人的家庭自救措施生石灰烧伤，应先用软布擦去后，再大量冷水冲洗脸部烧烫伤：用脸盆盛满冷水，将脸部浸在水中，或用湿毛巾冷敷。眼烧烫伤立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不要太急，禁止揉搓。化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗电击伤尽快脱离电源，送医院治疗烧烫伤病人的家庭自救注意点⑴烧、烫伤后最佳不要自行涂某些药物或食品。如麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。⑵严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会造成水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。⑶不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。⑷烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，预防伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。骨折病人的家庭自救

骨质疏松——老年人骨折的元凶骨折病人的家庭自救老年人因为骨折疏松，很轻易跌倒或被物体冲撞而发生骨折。骨折发生后，尤其是创伤性骨折，必须得到及时、有效的专业救护。除