常见病的联合用药儿科

常见病的联合用药—儿科课程目录一、病因。二、儿科常见病。1、感冒（上感）。2、咳嗽（急性支气管炎）。3、泄泻。4、口腔炎。5、过敏。三、云南白药特色药物—儿科类。四、儿科类药物的陈列与宣传。一、病因。病因：1、外感；2、饮食。小朋友生理特点：脾胃常不足，肝常有余，有“纯阳之体”之称。故，小朋友感冒以风热居多，常以清热解表，强健脾胃为主。1、外感。（1）六淫邪气。（风、寒、暑、湿、燥、火）（2）疫气。2、饮食。（1）饮食不节。不加节制，过饥过饱。（2）饮食不洁。不洁净，不卫生。（3）饮食的偏嗜。挑食一、病因。二、儿科常见病。1、感冒（上感）。2、咳嗽（急性支气管炎）3、泄泻。4、口腔炎。5、过敏。1、感冒（上感）临床特征：《仁斋直指·小儿附遗方论》:“感冒风邪，发烧头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”临床以恶寒发烧、头痛鼻塞、流涕喷嚏、咳嗽为特征。感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿，婴幼儿易发病。四季都有，尤冬春和气候骤变时。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。小儿感冒特点：1、风寒少而风热多，热变最速。2、体现不经典，3、症状相对复杂，肺系症状多、脾胃症状多。4、年龄越小，发病率越高，症状越重、并发症越多。5、年龄越小，临床变化越快。易产生并发症。6、早期以病毒感染为主，2～3天后即可合并细菌感染。7、易感综合症71、感冒（上感）预后：良好。多数患儿于1周左右恢复。感冒的直接危害----高热惊厥（急惊风）但往往是某些感染性疾病的前驱症状。但往往是气管-支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、脑炎等许多疾病的前驱疾病。少数并发心肌炎、ITP、GBS。81、感冒（上感）病因：内因外因邪气实----积热、积滞、湿浊、痰火、气滞、血瘀正气虚----气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳失衡气候骤变----风、寒、暑、湿、燥、火（热）疫毒侵袭----流感暴发、别人传染护理失宜----①饮食不当，②衣被失宜，③劳倦过分，④沐浴不当，⑤坐卧当风，⑥暴受惊吓外邪侵入91、感冒（上感）病机（理）：101、感冒（上感）病机（理）：原因：外因与内因相互作用的成果。“风者，百病之始也”（《素问·愤怒通天论篇》），“风者，百病之长也”（《素问·玉机真藏论》），风邪常兼夹寒、热、暑、湿等病因为患，病理演变上可见兼夹热邪的风热证、兼夹寒邪的风寒证及兼夹暑湿的湿困中焦等证。病变部位：肺，可累及肝脾。病机关键：肺卫失宣。111、感冒（上感）①感受风寒小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，表卫未固，冷暖不能自调，易受外邪侵袭而发病。风寒之邪，由口鼻或皮毛而入，束于肌表，郁于腠理，寒主收引，致使肌肤闭郁，卫阳不得宣发，造成恶寒、发烧、无汗；寒邪束肺，肺气失宣，气道不利，则致鼻塞、流涕、咳嗽；寒邪郁于太阳经脉，经脉拘急收引，气血凝滞不通，则致头痛、身痛、肢节酸痛等症。12案例：一位30岁左右的母亲带着一种3岁左右的宝宝进店买感冒药。经店员问询得知：宝宝从早上开始头晕、发烧、咳嗽、流清鼻涕、有少许痰、体温38.2℃.小儿风寒感冒诊疗：风寒感冒初起。用药原则：辛温解表，清热同用。用药：主药+辅药+保健+一句话关心小儿解表颗粒+佩夫人速效颗粒+退热快贴+VC泡腾片高热+对乙酰氨基酚滴剂一句话关心：饮食清淡，注意小儿并发症状，并保暖，防止再次受凉。②感受风热风热之邪，侵犯肺咽。邪在卫表，卫气不畅，则致发烧较重、恶风、微有汗出；风热之邪上扰，则头痛；热邪客于肺卫，肺气失宣，则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；咽喉为肺胃之门户，风热上乘咽喉，则致咽喉肿痛等证候。小儿发病之后易于传变，虽然是外感风寒，正邪相争，寒易化热，或表寒未解，已入内化热，也可形成寒热夹杂之证。15一位25岁左右女士带着一小孩到店，经过问询得知其小孩2岁，躁动不安、汗出、鼻塞流浊涕、咽红、唇红、牙龈红、舌红、舌苔薄黄，食指出现指纹、并到达风关，体温38.8℃.案例：小儿指纹诊疗小儿指诊法，又名虎口纹、虎口三关脉纹。合用于三岁如下小儿，观察小儿食指掌面靠拇指一侧的浅表静脉，以第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。纹在风关是邪浅病轻，纹达气关是感邪较重，纹透命关则病尤重。正常指纹红黄相兼，隐现于风关之内。“透关射甲”则病情危重，提议送医院。小儿风热感冒诊疗：风热感冒。用药原则：辛凉解表。用药：主药+辅药+保健+一句话关心小儿感冒颗粒+小儿清咽颗粒+退热快贴+VC泡腾片高热+对乙酰氨基酚滴剂一句话关心：饮食清淡，注意补水，紧密观察病况。③感受暑湿邪气夏令冒暑，长夏多湿，暑为阳邪，暑多夹湿，暑湿之邪束表困脾，而致暑邪感冒。暑邪外袭，卫表失宣，则致发烧、无汗；暑邪郁遏，清阳不升，则致头晕或头痛；湿邪遏于肌表，则身重困倦；湿邪困于中焦，阻碍气机，脾胃升降失司，则致胸闷、泛恶、食欲不振，甚至呕吐、泄泻。发于夏暑-暑湿感冒；未发夏暑-湿浊感冒19一位60岁左右的老人带着10岁大的孙子到店买感冒药，小孩症状：发烧较高、39.5℃、面色苍黄、无汗、身重困倦、尿黄、苔腻、口渴恶心、食少纳呆、呕吐、心情烦燥、胸闷，头痛头晕案例：小儿暑湿感冒诊疗：小儿暑湿感冒。用药原则：消暑去湿，芳香化浊。用药：主药+辅药+保健+一句话关心藿香正气胶囊+小儿七星茶颗粒+退热快贴+VC泡腾片高热+对乙酰氨基酚滴剂一句话关心：饮食清淡，多吃西瓜、冬瓜、丝瓜等，紧密观察病况。④感受时邪外感时疫之邪，犯于肺胃二经。疫邪性烈，易于传变，故起病急骤；邪犯肺卫，郁于肌表，则初起发烧、恶寒、肌肉酸痛；疫火上熏，则目赤咽红；邪毒犯胃，胃气上逆，则见恶心、呕吐等症。22一35岁女士进店购置小朋友感冒药，问询后得知：小孩12岁，昨天从学校回家，今早突发烧、咳嗽、恶寒、红眼、流泪、咽红肿疼痛、恶心、呕吐；学校同宿舍同学集体感冒。案例：小儿流行性感冒诊疗：时疫性感冒（流行感冒）用药原则：对症、标本同治。用药：主药+辅药+保健+一句话关心小二宝泰康颗粒+清咽颗粒+（氨酚烷片）+退热快贴+VC高热+对乙酰氨基酚片一句话关心：

饮食要以清淡为主，不要给他过硬的食物，多喝水！辨寒热--外邪性质的辨别风寒证----凡恶寒，无汗，流清涕，咽不红，口唇不红、牙龈不红、舌淡，苔薄白、脉浮紧。风热证----发烧恶风，有汗，鼻塞流浊涕，咽红，唇红、牙龈红、舌红，舌苔薄黄，脉浮数/缓。暑邪感冒/湿浊感冒----①全身症状（发烧较高，面色苍黄油垢、无汗或少汗，身重困倦、尿黄、苔腻、脉濡。）。②消化道症状（口渴恶心，食少纳呆，呕吐腹泻、便溏、）。③神经系统症状（心烦、胸闷，头痛头晕）全身症状重为暑热偏盛之证；消化道症状重为暑湿偏盛。感受时邪----故起病急骤、初起发烧、恶寒、流泪、肌肉酸痛；继而目赤咽红；胃气上逆，则见恶心、呕吐等症。25⑤兼夹之理夹痰--

Ⅰ.素有痰湿。Ⅱ.小儿肺脏娇嫩，感邪之后，→失于宣肃，气机不利，津液不得敷布→内生痰液，→痰壅气道→咳嗽加剧，喉间痰鸣--感冒夹痰。夹滞--Ⅰ.素有积滞。Ⅱ.小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节→乳食停积，阻滞中焦，→脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻----感冒夹滞。夹惊--Ⅰ.肝胆素有积热。Ⅱ.素有肝肾阴虚。Ⅲ.

惊吓在先。Ⅳ.小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后→热扰心肝，引动肝风，→心神不安，睡卧不宁，惊惕抽风----感冒夹惊。26一位28岁左右女士带着一小孩到店，经过问询得知其小孩5岁，躁动不安、时而哭闹、汗出、喉中痰鸣、脘腹胀满、不思饮食、鼻塞流浊涕、咽红、唇红、牙龈红、舌红、舌苔薄黄，案例：夹痰。症状：咳嗽加剧，喉间痰鸣治疗：加

小儿宝泰康或止咳化痰颗粒夹惊。症状：心神不安，睡卧不宁，惊惕抽风治疗：加

小儿七星茶颗粒

或八宝惊风散夹滞。症状：脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻治疗：加

小儿七星茶颗粒小儿复合型感冒⑥后遗之理—关心护理不当：《素问·热论》：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”不吃肉治疗不当：过用苦寒损其气，发散过分耗其阴→反复感冒、心肌炎……体禀不足：卫外功能不固之小儿，稍有不慎则感受外邪，久之肺脾气虚、营卫不和，或肺阴不足，更易反复感邪，屡作感冒、咳嗽、肺炎等病症，称为反复呼吸道感染儿。29小儿解表颗粒小儿清咽颗粒小儿宝泰康颗粒小儿感冒颗粒止泻保童颗粒小儿七星茶颗粒小儿导赤片三、云南白药特色药物—儿科类。小儿解表颗粒发烧怕冷，咽喉肿痛，鼻流黄涕，就用小儿解表颗粒！风热感冒、病毒感冒、流行性感冒!开水冲服一至二岁一次4g，一日2次；三至五岁一次4g，一日3次；六至十四岁一次8g，一日2～3次。

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