急诊工作流程

急诊工作流程

学习目的1.了解急诊科护理工作特点2.熟悉急诊科的护理程序3.掌握分诊技术学习内容1.急诊科护理工作特点2.急诊工作流程3.急诊科的护理程序急忙杂

急诊科护理工作特点

急诊科工作流程一接诊接诊一般急诊病人可坐着候诊危重病人应根据不同病情合理安顿就位二分诊概念对来院急诊就诊病人进行迅速、要点搜集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同步按轻、重、缓、急安排就诊，同步登记入册，时间一般2～5分钟。意义高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。资料搜集问询：经过问诊，得到病人的主观资料观察：护士利用眼、鼻、手感官来搜集病人的客观资料，及主要的体征。查体：如有必要，时间允许，进行要点查体或全身系统检验。案例1患者女性、38岁、昏迷、大汗淋漓、呼吸困难、双侧瞳孔缩小、全身肌肉抽搐、两肺满布大湿罗音，有蒜臭味。你怎样对此病人分诊？分诊技巧CRAMS评分：主要采用循环、呼吸、运动、语言4种生理变化加解剖部位的一种简易迅速、初步判断伤情的措施。每项正常2分，轻度异常1分，严重异常0分，总分≤8为重伤。CRAMS评分S(subjective，主观感受)：搜集病人的主观感受资料，涉及主诉及伴随的症状。0(objective，客观现象)：搜集病人的客观资料，涉及体征及异常征象。A(assess，估计)：将搜集的资料进行综合分析，得出初步判断。P(plan，计划)：根据判断成果，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。SOAP公式P(prOVC，ke，诱因)：疼痛发生的诱因及加重与缓解的原因。Q(quality，性质)：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。R(radiate，放射)：有否放射痛，向哪些部位放射。S(sever‘ity，程度)：疼痛的程度怎样，若把无痛到不能忍受的疼痛用l～10的数字来比喻，相当于哪个数的程度。T(time，时间)：疼痛开始、连续、终止的时间。PQRST公式病情分类(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检验及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当初急诊急救情况合适延时予以诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即急救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者一般急诊患者非急诊患者分诊要求由熟悉业务、责任心强的护士担任坚守岗位做好预检分诊登记如有分诊错误，按首诊负责制遇急危重病人立即进入绿色通道遇成批伤病员时，立即告知科主任、护士长、总值班遇患有或疑患传染病病人，进入隔离室就诊无主病人，先做好分诊处理，同步做好保护工作三处理处理一般病人危急重病人成批伤病员的处理传染病病人处理特殊病人处理2023年7月5日，20：00，接“120”总台电话，被告知，有大批伤员，人员不详。假如你是急诊科护士，你怎样做？2023年7月5日，20：00，接“120”总台电话，被告知，有大批伤员，人员不详。假如你是急诊科护士，你怎样做？案例2转运四明确转运责任人仔细做好评估告之家眷转运的风险缩短途中运送时间做好途中监护仔细交接班补办手续急诊危重病人的转运要点急诊危重病人的转运要点转运责任人：医护人员观察与评估生命体征末梢循环神志多种管道仪器设备评估途中可能发生的意外及危险（如心跳呼吸骤停、窒息、输液针头或管道脱出）；发生时紧急处理预案；需携带的急救物品。告知家眷转送可能发生的风险缩短途中运送时间：告知电梯等待及接受科室准备运送途中监护：SPO2检测，面色及末梢循环情况，呼吸机等仪器的运转情况，紧急处理危及生命的原因。

急诊危重病人的转运要点做好交接班：病人病情急救处理经过用药液体出入量皮肤情况特殊事件简要交代事发地点及联络单位人补办手续急诊危重病人的转运要点案例3一位车祸胸腹脑多发伤的无名氏病人，被120接回，交警介入调查，经急救后血压回升100/60mmHg,HR120次/分，气管插管呼吸机辅助通气，SPO292%，停留胸腔闭式引流，导尿管接袋，建立2路静脉通道，输液，桡动脉穿刺监测有创动脉压，现必须立即送CT检验后直接送手术。你怎样将病人安全运送到CT及手术室？（1）血压、HR、R、SPO2、病人神志并统计（2）生命支持：是否巳建立生命支持保障（关键）气道是否通畅，必要时吸痰（3）各管道的固定是否妥善：胸管、气管插管、输液管、、桡动脉测压管、导尿管等评估病人（1）物品准备：准备呼吸机，确保足够氧供；简易呼吸囊；液体；简易的监护设备；喉镜，以便万一气管插管脱出能立即重新插管（2）告知CT室准备（3）向家眷告知转运风险，必要时署名（4）平车准备物品准备（1）与医生一齐护送（2）途中监护脉搏、呼吸、SPO2等情况（3）仪器的运转情况护送（1）CT检验后按手术流程与手术人员交接班（2）向术后监护的科室（ICU）电话交待：肇事单位/人及交警联络方式。交接班护理程序五评估迅速评估：时间一般应在2～5分钟内完毕，对急危重病人，迅速评估，同步进行急救。动态评估：对急诊待诊病人进行动态观察，一般应每10～15分钟再评估一次；对留急诊监护室、观察室病人需进行人室再评估。、现存的问题潜在的健康问题以及有关的原因诊疗根据护理诊疗或问题，制定急救护理方案。预检护士应按病情、病种进行安排就诊。留急诊监护室、观察室的病人，应根据再评估再计划、实施。对去