上肢的肌肉血管和神经

上肢的肌肉、血管和神经一、上肢带肌(一)三角肌*形态位置：三角形；包绕肩部起点：锁骨外侧段、肩峰、肩胛冈止点：三角肌粗隆作用：上臂外展；前肌束屈和旋内，后肌束伸和旋外上肢肌：上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌(二)冈上肌止点：肱骨大结节上部作用：上臂外展(三)冈下肌止点：肱骨大结节中部作用：上臂外旋(四)小圆肌止点：肱骨大结节下部作用：上臂外旋(五)大圆肌*止点：肱骨小结节嵴作用：上臂内收和旋内(六)肩胛下肌止点：肱骨小结节作用：上臂内收和旋内

上肢带肌腱袖：

由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱在肩关节的前方、上方、后方围成，可稳定关节。上肢带肌(一)前群（3）1.肱二头肌*形态位置：梭形、二头上臂前部起点：长头—盂上结节短头—喙突止点：桡骨粗隆作用：屈肘；前臂旋后；帮助屈上臂二、臂肌2.喙肱肌起点：喙突止点：肱骨中部内侧作用：上臂前屈和内收3.肱肌起点：肱骨下半前面止点：尺骨粗隆作用：屈肘前群臂肌(二)后群肱三头肌*起点：长头—盂下结节外侧头—桡神经沟外上方内侧头—桡神经沟内下方止点：尺骨鹰嘴作用：伸肘；

上臂后伸和内收上肢肌(一)前群（9）1.

浅层（6）肱桡肌止于桡骨茎突旋前圆肌*止点：旋前圆肌结节作用：前臂旋前，屈肘关节桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌指浅屈肌止点：2-5指中节指骨底两侧三、前臂肌2.

深层（3）拇长屈肌指深屈肌止点：2~5指远节指骨底旋前方肌上肢肌(二)后群（10）1.浅层（5）桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指背腱膜小指伸肌尺侧腕伸肌前臂后群肌2.深层（5）旋后肌*止点：桡骨上1/3的前面作用：前臂旋后拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌前臂后群肌(一)外侧群拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌(二)内侧群小指展肌小指短屈肌小指对掌肌四、手肌(三)中间群1.

蚓状肌

止于2~5指指背腱膜

屈掌指关节、伸指间关节2.骨间肌

掌3背4，掌收背展

四、手肌手肌手部腱鞘骨间背侧肌骨间掌侧肌

锁骨下动脉Internalthoracicartery胸廓上口斜角肌间隙第1肋外缘主要分支：椎动脉胸廓内动脉甲状颈干起始：行程：甲状腺下动脉肩胛上动脉肩胛背动脉〔

锁骨下动脉Internalthoracicartery胸廓上口斜角肌间隙第1肋外缘主要分支：椎动脉胸廓内动脉甲状颈干起始：行程：甲状腺下动脉肩胛上动脉肩胛背动脉〔胸廓内动脉Internalthoracicartery胸肩峰动脉胸外侧动脉肩胛下动脉旋肱后动脉

腋动脉

axillaryartery第1肋外缘↓腋窝↓大圆肌下缘起始：行程：主要分支：{①胸背动脉②旋肩胛动脉

肱动脉

brachialartery肱深动脉↓伴桡神经至肱三头肌、肱骨起始行程：主要分支大圆肌下缘续腋动脉

↓肱二头肌内侧沟

↓表浅

肘窝

肱动脉

brachialartery肱深动脉↓伴桡神经至肱三头肌、肱骨起始行程：主要分支大圆肌下缘续腋动脉

↓肱二头肌内侧沟

↓表浅

肘窝

桡动脉

radialartery桡动脉在前臂下1／3段（桡侧腕屈肌腱的外侧）位置表浅，为切脉部位之一。起始行程：肱动脉平桡骨颈高度分：桡动脉和尺动脉

↓肱桡肌和桡侧腕屈肌间

↓绕桡骨茎突至手背主要分支①掌浅支②拇主要动脉①掌浅支（参加掌浅弓）

②拇主要动脉尺动脉

ulnarartery行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌间分支：①骨间总动脉

（前臂肌群的主要血管）

骨间前、后动脉②掌深支（参加掌深弓）

掌浅弓构成：桡动脉掌浅支+尺动脉末端位置：掌腱膜深面分支：指掌侧总动脉（3支）指掌侧固有动脉（2-5指相对缘）小指尺掌侧动脉（1支）掌深弓构成：尺动脉掌深支+桡动脉末端位置：屈指肌腱深面分支：掌心动脉（3支）→相应的指掌侧总动脉臂丛

brachialplexus分支

胸长神经胸背神经腋神经肌皮神经正中神经尺神经桡神经构成C5－C8前支T1前支部分位置斜角肌间隙穿出经锁骨下动脉后上方至腋窝包绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束

胸长神经C5-7

longthoracicnerve行程：

沿前锯肌表面下降支配：

前锯肌损伤：

胸背神经C6-8thoracodorsalnerve行程：

伴同名动脉沿肩胛骨外缘下降至背阔肌支配：

背阔肌翼状肩腋神经C5-6

axillarynerve方形肩行程：后束发出穿四边孔绕外科颈皮支：

臂外侧上皮神经肌支：

三角肌小圆肌损伤：

腋神经肌皮神经肌皮神经C5-7

musculocutaneousnerve行程：外侧束发出穿喙肱肌

肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经正中神经C6-T1

mediannerve皮支：掌心鱼际桡侧3个半指掌面及中节远节指背面猿手行程：由内、外侧束两个根形成肱二头肌内侧沟穿旋前圆肌穿腕管

肌支：前臂屈肌

（除肱桡肌尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半）

旋前圆肌

鱼际肌（除拇收肌）

1、2

蚓状肌皮支：手掌：小鱼际小指环指尺侧半指手背：尺侧半

小指、环指及中指尺侧半尺神经C8-T1

ulnarnerve爪形手行程：内侧束发出肱二头肌内侧沟尺神经沟屈肌支持带浅面

肌支：

尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半小鱼际肌骨间肌拇收肌

3、4蚓状肌行程：后束发出

桡神经沟肱桡肌肱肌间浅支至手背深支穿旋后肌

肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱桡肌皮支：上臂前臂背面手背桡侧桡侧2个半指

近节指背面垂腕桡神经C5