低血容量性休克流程_第1页
低血容量性休克流程_第2页
低血容量性休克流程_第3页
低血容量性休克流程_第4页
低血容量性休克流程_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

低血容量性休克的处理流程普安县人民医院急诊科李华波常因大量出血或体液丧失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丧失而发生的称创伤性休克。低血容量性休克CVP降低、回心血量减少、CO下降所造成的低血压；经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加，心率加快以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。低血容量性休克主要表现及时补充血容量、治疗其病因和制止其继续失血、失液。失血性休克的治疗关键大血管破裂，腹部损伤引起的肝、脾破裂，胃、十二指肠出血，门静脉高压症所致的食管、胃底曲张破裂出血。失血量超过总血量的20%时，即出现休克。常见病因重度神志：意识模糊，甚至昏迷，口渴:非常口渴，可能无主诉色泽：显著苍白，肢端青紫温度：厥冷〔肢端更明显〕脉搏：速而细弱，或摸不清血压:收缩压70mmHg以下或测不到，体表血管：表浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常缓慢尿量：尿少或无尿估计失血量：40%以上〔1600ml以上)静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液维持血红蛋白浓度在100g/L、HCT在30%为好1、补充血容量中心静脉压：低血压：低原因：血容量严重缺乏处理原那么:充分补液中心静脉压与补液的关系中心静脉压：低血压：正常原因：血容量缺乏处理原那么:适当补液中心静脉压：高血压：低原因：心功能不全或血容量相对过多处理原那么:给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管中心静脉压：高血压：正常原因：容量血管过度收缩处理原那么:舒张血管中心静脉压：正常血压：低原因：心功能不全或血容量缺乏处理原那么:补液试验补液试验：取等渗盐水250ml，于5-10分钟经静脉注入，如血压升高，中心静脉压不变，提示血容量缺乏，如血压不变，中心静脉压升高3-5cmH2O,那么提示心功能不全对有活动性出血，应及时止血或手术。2、止血见于严重的外伤，如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等，引起血液或血浆丧失，损伤处炎性肿胀和体液渗血出，可导致低血容量性休克。受损机体内可出现组胺、蛋白酶等血管活性物质，引起微血管扩张和通透性增高，致有效循环血量进一步降低。创伤可刺激神经系统，引起疼痛和神经-内分泌系统反响，影响心血管功能，有的创伤如胸部伤可直接影响心肺，截瘫可使回心血量暂时减少，颅脑伤有时可便血压下降等。创伤休克的病情比较复杂。二、创伤性休克补充血容量与失血性休克根本相同，由于损伤或有血块、血浆和炎性渗液积存在体腔和深部组织，必须详细检查以准确估计丧失量，创伤后

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论