孕妇、乳母营养-2012预防专业

孕妇、乳母的营养与膳食婴幼儿喂养

西安交大医学院公卫系王小娟

女：13岁、吃烟头吃生米，七年吃掉八万个烟头

地中海贫血面色苍白，肝脾大，发育不良，头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，形成地中海贫血特殊面容，

地中海贫血：是一种隐形遗传性疾病

每5人就有1人是基因携带者!每年有17万新生儿为基因携带者!每年出生重症儿超过3000人!重症型为致死性疾病!缺乏有效治疗方法!

地中海贫血不能治却一定能防!婚前检查：男女双方地中海贫血基因携带者，不要联姻；产前检查：重型地中海贫血胎儿—淘汰；

孕前检查1

营养储备23心理准备：家庭成员、工作

4

5精神与物质的准备安全舒适的周围环境宽松稳定的经济条件血常规、尿常规心电图、胸部Ｘ线妇科B超检查、子宫颈刮片检查

病毒及弓形体筛查性病检测

乙肝两对半染色体检测

性激素六项检查

男士孕前检查项目

孕前检查1

营养储备23心理准备：家庭成员、工作

4

5精神与物质的准备安全舒适的周围环境宽松稳定的经济条件

我国的平衡膳食宝塔

油25-30g盐6g

奶类300g黄豆30-50g

畜禽肉类50-75g蛋类25-50g鱼虾类50-100g

蔬菜类300-500g水果类200-400g谷类薯类及杂豆类250--400g水1200ml叶酸促进神经系统的发育；叶酸缺乏：神经管畸形风险↑

怀孕头4周是神经系统的发育的关键时期；

脑膜脑膨出枕部鼻根部颞部脑膨出神经管畸形发病率：北方7‰

南方1.5‰

全国每年有8～10万神经管畸形儿出生服叶酸4周后，体内叶酸缺乏状态才得到改善;至少在孕前三个月开始每日服用400µg叶酸补充剂,并持续整个孕期;建议从计划怀孕开始多摄入富含叶酸的肝肾、绿叶菜、豆类、坚果、蕈藻类等；

孕前期妇女膳食指南（怀孕前3月～6月）

1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;

我国育龄妇女：

缺铁性贫血患病率：26.2％血液量↑血液稀释：

生理性贫血

孕期血液系统的变化怀孕前缺铁→孕期缺铁加重→早产、低出生体重孕前应储备足够的铁；选择富铁食物:动物血、肝脏、红肉，及黑木耳、红枣、绿叶菜等，并多摄入果蔬补充VitC；缺铁和贫血者：铁强化食物

或铁剂10-20mg/d+VitC

建议

孕前期妇女膳食指南（怀孕前3月～6月）

1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;2.常吃含铁丰富的食物;

孕早期碘缺乏：新生儿发生痴呆、聋哑、矮小。吃碘盐；每周摄入1～2次富碘海产品，如海带、紫菜、海产鱼虾贝类。建议

孕前期妇女膳食指南（怀孕前3月～6月）

1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;2.常吃含铁丰富的食物;3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入;

吸烟、酗酒的危害男方吸烟:>30支/日，正常精子的数量下降50%，精子畸形率>20%，停6个月后才可恢复;长期大量饮酒:正常精子的数量下降70%。星期六婴儿即酒后婴儿，胎儿貌丑低能。夫妻双方务必在计划怀孕前6个月就都应停止吸烟、饮酒；计划怀孕的妇女要远离吸烟环境；无醇啤酒也含酒精（一般低于0.5%）；建议

孕前期妇女膳食指南（怀孕前3月～6月）

1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;2.常吃含铁丰富的食物;3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入;4.戒烟、禁酒.

物理因素：放射线、噪音、温度、压力（紧身裤）化学因素：苯、甲醛、香水、染发剂、指甲油、亚硝基化合物微生物：传染病、宠物（弓形虫）每天打4小时手机，正常精子的数量下降50%；备孕还应注意防止以下危害：

孕前期妇女膳食指南（怀孕前3月～6月）

1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;2.常吃含铁丰富的食物;3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入;4.戒烟、禁酒.

孕期

新陈代谢旺盛；胎儿、子宫、胎盘、乳房的发育；尿中丢失葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素等；

孕期营养需要特点

一切生命活动的物质基础！

没有蛋白质就没有生命！

蛋白质

①结构成分：

②功能成分：酶、激素、抗体、血红蛋白、肌纤凝蛋白、脂蛋白、钙结合蛋白、核蛋白；③提供能量体内蛋白质作用贫血、低蛋白水肿、肌肉萎缩；胎儿流产、早产、低出生体重儿、脑发育受损；

孕妇缺乏蛋白质

食物蛋白消化酶氨基酸、2肽、3肽；蛋白质的消化吸收提供量足质优的蛋白质

；优质蛋白：鱼禽蛋瘦肉、奶类、大豆蛋白；大豆蛋白富含赖氨酸，大豆被誉为豆种之王。大豆肽易吸收，且与动物蛋白混合食用，提高利用率。优质蛋白的来源每一营养素在机体都有重要的作用，不可缺少，如果失衡，母子难保平安。

如何通过膳食获得足够的营养素？

孕期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南

孕中、末期妇女膳食指南

孕妇每日饮食“九个一”标准

一至二杯合适的奶制品（250—500ml）一分粮食（250—300g）粗细搭配一斤蔬菜（250g绿叶）一至二个水果（150—300g）一百克豆制品（100g）一百克肉类（无腿＞两条腿＞四条腿）一个鸡蛋一定量的调味品油20—25g、盐6g、不用或少用糖一定的饮水量2000毫升（6—8杯/250ml）孕早期

饱胀感、便秘、消化不良；孕早期明显。

孕期消化功能消化液↓胃肠蠕动↓孕酮分泌↑胎儿生长发育速度慢早孕反应孕早期膳食的目标：应尽可能使孕妇吃进去食物；

孕早期膳食指南（孕1周～12周）

孕早期膳食指南（孕1周～12周）

1.膳食清淡、适口

2.少食多餐3.保证摄入足量（150克）的碳水化合物4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5.戒烟、禁酒想吃就吃，呕吐之后仍争取进食；为了改善孕妇的食欲，可以补充一些B族维生素；为了增加营养素的摄入，可以适量使用一些强化食品；

孕早期膳食指南（孕1周～12周）

1.膳食清淡、适口

2.少食多餐3.保证摄入足量（150克）的碳水化合物4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5.戒烟、禁酒

孕中末期(13周～

40周)妇女膳食指南1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；2.适当增加奶类的摄入量；3.常吃含铁丰富的食物；4.适量身体活动，维持体重的适宜增长；5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物。具体建议：每日增加1～2两----鱼禽蛋瘦肉类；每周最好能吃2～3次鱼；每天1个蛋；每周至少进食一次海产品；每周食用2次动物肝脏或动物血；

孕中末期(13周～

40周)妇女膳食指南1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；2.适当增加奶类的摄入量；3.常吃含铁丰富的食物；4.适量身体活动，维持体重的适宜增长；5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物。胎儿骨骼开始钙化，钙需要量↑

孕期钙不足--发生妊娠高血压综合征、骨密度下降；孕妇吃不含奶的膳食，每日摄入钙是推荐量的1/3---1/2;骨质软化症2.适当增加奶类的摄入量；具体建议：每日至少喝300ml奶和补充300mg钙或每日喝500ml的低脂奶。

骨头汤补钙吗？

孕中末期(13周～

40周)妇女膳食指南1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；2.适当增加奶类的摄入量；3.常吃含铁丰富的食物；4.适量身体活动，维持体重的适宜增长；5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物。

孕期体重增长过度:巨大儿\妊娠糖尿病\妊娠高血压发生率↑

如何监测、控制孕期体重适宜增长？

建议根据体重增长速度调节食物摄入量；水果含糖量高，不能吃得太多；适当减少粮食；每天最好是1

2小时的户外活动。按孕前体重推荐孕期增重孕前体重孕期应增重孕中期开始体重增加/周肥胖7-8kg300g

正常12kg400g消瘦14-15kg500g如何预防妊娠肥胖及糖尿病1.主食：粗细搭配2.蔬菜：1斤3.少糖：

选含糖量低的水果，两餐之间食用。

不吃糖醋、油炸、油煎及勾芡的食物。宜采用蒸、炖煮、凉拌。4.调味宜清淡，盐：6克

植物油：25-30克6.适当的运动。

孕中末期(13周～

40周)妇女膳食指南1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；2.适当增加奶类的摄入量；3.常吃含铁丰富的食物；4.适量身体活动，维持体重的适宜增长；5.