动脉粥样硬化斑块的中医养生教材

动脉粥样硬化斑块的中医养生据世界卫生组织（WHO）预测，到2020年心血管疾病将成为全世界第一致死原因。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，是多因素疾病，病因复朵，其病变主要累及大中型动脉，引起不同程度血管管腔堵塞，使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死。在动脉分流病变中损害最严重的是冠状动脉，如果冠状动脉狭窄达到50%以上，临床上可出现因心肌缺血或坏死而引起的心绞痛、急性心肌梗死和心律失常等严重疾病。一、动脉粥样硬化斑块中医虽然无心脑血管动脉硬化症这一病名，但在早期文献《灵枢•海论》却有这一症状的记载:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痰眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《灵枢•口问》篇说:“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”祖国医学认为“脑为髓海”,乃“精明之府，心者君主之官，主神明”。又如《内经素问•藏气法时论》中有“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”等记载。在老年人中，发生动脉粥样硬化的几率非常高，尤其是高血压、冠心病、糖尿病等患者，约50%-80%以上都会岀现动脉粥样硬化、甚至斑块形成。然而，对于动脉粥样硬化斑块来说，虽然它极易引发心梗、脑梗等，但是却一直苦于缺少可以消斑块的药物。动脉粥样硬化斑块病人，一般采取降脂、降压、降血黏度等三种治疗措施，来稳定斑块及减少斑块的形成，但己形成的斑块是不可逆的。而在西医治疗基础上，进行早期的中医干预治疗，不少患者通过半年以上的调理，动脉粥样斑块改善或消失，让动脉粥样斑块治疗变的可逆。动脉粥样斑块基木上可分为三类：一是软性斑块；二是硬性斑块;第三类是混合型，即前两种结合。二、中医对软性动脉粥样斑块的治疗中医对软性动脉粥样斑块治疗效果最为明显。传统中医理论及临床表现认为，在动脉粥样硬化病理机制中，痰、瘀是实体要素，而这些要素的产生是脏腑功能失调的结果，根据辨证经验认为动脉粥样硬化的产生与肝、脾、肾三脏腑关系最为密切，故中医学者普遍认为动脉粥样硬化的主要病机是气虚血瘀，痰瘀互结，脾虚湿盛，痰瘀生热,肝肾阴虚等。所以在治疗上，无论是方药还是针灸，众多学者选择从不同侧重点运用中医药作用对动脉粥样硬化进行大量研究，以及从不同角度采用论治方法：补肾祛瘀化痰、健脾消痰化瘀、疏肝理气泻浊、祛痰化浊活血化瘀、活血解毒化痰等等，治疗效果可观。在中医实践中，复方中药能够改善动脉粥样硬化斑块的体积、缓解和逆转斑块发展的程度，同时还能改善冠状动脉血管狭窄的预后。并结合老龄患者的病史特点，选择以郁热阴虚，痰瘀痹阻为辨证核心,从滋阴清热、化痰祛瘀的角度论治，筛选出一组中药复方对颈动脉粥样硬化斑块进行临床干预治疗。为进一步明确中药复方的临床疗效及作用机制，邯郸市中医院中医科专门对接受治疗的部分患者进行了治疗前留取血液样本，在・80°C的环境下保存，等吃中药半年后再对同一人的两组血样进行基因组学的研究，为完善复方中药对动脉粥样硬化作用提供临床研究数据。邯郸市中医院治胃病中心在实施的体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块，联合中医中药基础养生相结合的新方式，有明显的治疗效果。有研究表明，超声波消融离体动脉粥样硬化斑块，可以有效地清除斑块，在常规剂量下，不会造成血管壁损伤，且超声消融产生的碎片很小，相当于正常红细胞的1/3〜1/2,不会造成远端血管阻塞。该方法通过体外超声波治疗颈动脉粥样斑块，斑块明显缩小，取得了很好的疗效，而且无不良反应，对心率及血压没有影响。其作用机制可能是：超声波通过机械震荡和空化效应来消融动脉粥样硬化斑块，动脉粥样硬化斑块因为缺乏正常的胶原纤维和弹性纤维，质地坚硬易碎，容易被超声能量分解。超声波的机械震荡作用，引起细胞原浆微流，细胞容积运动和细胞膜渗透性增加，以及组织细胞粒子的高频震荡，促进细胞内容物转移，高分子化合物分离和生物学活性物质释放，对于清除粥样硬化斑块内脂质等异常大分子物质具有重要作用。超声溶栓治疗仪的主要适应症:（一） 脑血管病在脑卒中单元参与使用经颅超声溶栓治疗脑血管病所致偏瘫、失语等的经颅超声治疗在超声治疗脑病变的同时，配合肢体的功能训练和作业疗法，提高康复治疗效果。头部超声治疗的部位在病变侧头颅的颖部（耳廓前上面），每次治疗20分钟，每天1次，连续5-7天，休息2天，再经下一小疗程。一般可治疗5个小疗程为一大疗程。休息10天根据病情再进行下一疗程治疗。脑动脉硬化、脑血管狭窄的预防和治疗病人经颅多普勒（TCD）检查提示血管狭窄或动脉硬化时，经颅超声治疗（治疗部位与TCD检查部位相同）可以扩张脑血管，消融动脉粥样硬化，预防脑梗死的发生。（二） 心血管疾病降血脂：治疗部位为心前区及相应的背侧，每日治疗1次，每次治疗30min,超声功率为lW/Cm2,10次为1个疗程。降血压：将超声治疗头置于心前区部位，每日治疗1次，每次治疗30min,超声功率0.5-0.75W/cm2,10次为1个疗程。冠心病：将超声治疗头置于心前区部位，每日治疗1次，每次治疗30min,超声功率0.75-lW/cm2,10次为1个疗程。（三）其他疾病包括神经痛疼、软组织损伤、面神经麻痹、肩关节周围炎、四肢慢性关节炎、CO中毒后脑病、老年痴呆的预防和治疗、脑发育不全及脑炎后遗症的治疗、脑外伤恢复期的治疗、糖尿病性四肢麻木、末梢循环不良、慢性支气管炎、哮喘、十二指肠炎溃疡等。三、动脉硬化的三级预防一般来说,轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少,出现头晕，头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重,甚至发生“缺血性脑中风雹是造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症的主要原因。这类病常发生在“三高”，即高血压，高血脂,高血糖人群中，同时老人发病率大过年轻人。所以有专家提醒,男性在50岁以后，女性在绝经期后应该到医院做详细检查,因为此病没有任何表现症状，通常人们都会掉以轻心，一旦出现了头昏眩晕,则表示斑块己经形成，必须到医院进行控制，否则很容易引起脑中风。要预防此病需做好三级预防：一级预防就是在日常活动中要控制饮食，远离高脂，高糖食物，即少吃动物肝脏、脑花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的东西。二级预防就是发现轻微症状及时就医，让医生帮助控制血糖、血脂，用阿司匹林等药物稳定病情。同时患者在平时活动中，特别是转动颈部时动作要轻、缓，切不能幅度过大。三级预防是中风后的预防,那就必须依靠医生用药物进行治疗了。调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度,降低血脂，降血压，选用一些活血化瘀、扩张脑血管、改善微循环、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的药物。相信，威胁广大中老年人脑梗塞的发病率将逐年下降。常吃蜂蜜：蜂蜜有扩张冠状动脉和营养心肌的作用，改善心肌功能，对血压有调节作用。用法：患心脏病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2个月内病情可以改善。高血压者，每天早晚各饮一杯蜂蜜水，也有益健康。动脉硬化症者常吃蜂蜜，有保护血管和降血压的作用。多饮水:每人每天至少补充2000毫升以上水分，可多喝菜汤、冬瓜汤、西红柿汤、绿豆汤和淡绿茶水。早上起床后、晚上临睡前及洗澡前后最好喝一杯水，以防出汗多引起血液浓缩和血压升高。此外，夏季饮食宜清淡，少食高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、紫菜等。应该养成健康的饮食习惯，经常吃以下九类食品。（一） 有叶蔬菜，如：绿花椰菜、花菜、球芽甘蓝、卷心菜、芹菜等。有叶蔬菜提供大量的纤维、维生素和微量元素，可以防止心脑血管硬化。（二） 具有鲜亮色素的蔬菜，女山菠菜、萬苣、红薯、南瓜、西葫芦、胡萝卜、红辣椒、黄辣椒、绿辣椒等。这些亮色蔬菜中不仅富含微量元素、维生素和纤维，而且含有抗氧化的生物素，可以帮助降低血脂，防止血管硬化。（三） 新鲜水果，如：苹果、桃子、葡萄、杏子、草莓、西红柿等。水果中富含微量元素、维生素、纤维和抗氧化生物素，可以帮助预防心血管疾病。（四） 全谷类食物，如：含缺面粉做的面包、褐色糙米、燕麦片、爆玉米花等。这些全谷类食物含有大量的纤维素，同样能降低低密度胆固醇，防止血管硬化。（五） 用菜油、豆油或橄榄油做菜，这些植物油中富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸和其他不饱和脂肪酸，可以帮助维持正常心脏血管功能。（六） 低脂肪或不含脂肪的乳制品，如：低脂或无脂牛奶、低脂乳酪、酸奶等，以此来替代高脂肪乳制品，可以大大降低患心血管疾病的危险。（七） 深海鱼类，如：三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、剑鱼等。深海鱼类富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。（八） 豆类食品，如：豆浆、豆腐、豆腐干、鲜豆或干豆等。豆类中含有大量有益于心脏健康的植物蛋白、脂类和纤维。（九） 低度酒，如：啤酒和葡萄酒等，也能帮助降低低密度胆固醇，从而减少患心血管疾病的危险。据说多吃洋葱对脑血管硬化有改善作用，特别是针对脑血管硬化引起的头痛偏头痛患者。王玲玲，主任中医师，市中医院老年病科主任，河北省重点专科治未病中心主任，河北医科大学兼职教授，市老年大学兼职教授，市老年体育协会委员兼高级顾问，河北省中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家十二五重点学科“中医养生”学科负责人，全国养生保健指导中心专家讲师，中国老年学学会衰老与抗衰老科学委员会理事，世界中联亚健康专业委员会理事，高级公共营养师。主治高脂血症、冠心病、肺心病、风心病、高血压病、糖尿病、脾胃病等老年性疾病，以及易感冒、咳嗽等肺系疾病，在“治未病”及健康养生方而有较深的造诣。武亚涛，硕士研究生，毕业于辽宁中医药大学，邯郸市优秀中医临床人才，河北省中医药学会治疗营养药膳专业委员会常务委员。曾师从著名内分泌专家李敬林教授，擅长运用中医药经典理论，辨证分型治疗糖尿病、甲状腺疾病等。现长期跟随全国名老中医、傅士生导师高社光、刘建设学习，熟读中医经典，对高血压、冠心病、高脂血症、脑梗塞等内科疾病的中西医结合治疗均有一定的临床经验。特色科室市中医院“治未病，'中心是市中医院提供中医预防保健服务的平台。开展体质辨识及风险评估、中酋医体检、健康咨询与指导等突出中医特色的“治未病"工作。该中心运用中医体质辨识的方法把握您的健康状况，结合现代检查，及时排查各种隐匿疾病，根据体检报告进行综合分析和评估，提供个体化的疾病预防及养生方案，量身打造健康计划，并选用针刺、炙法、火罐、推拿、刮痂敷贴、熏蒸、膏方、音乐、闻香疗法等中医绿色疗法调养身体，使人体达到“阴阳平衡、气通血顺、脏腑安和、神清气爽"的境界。实现“未病先防、