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文档简介

依据患者的个性化护理需求制定护理措施及护理工作记录一、患者护理相关资料患者姓名:张某年龄:70岁体重:60kg出生地:贵州职业:无家庭情况:独居过往病史:高血压、冠心病、糖尿病及跌伤遗传史:无当前病史:跌倒昏厥、疼痛、右膝部内侧皮肤撕裂约2cm、出血、便秘辅助检查:血常规、血生化、耳鼻喉检查、B超、X线检查、MRI二、针对患者个性化护理需求制定护理措施1、观察护理定期仔细观察患者,及时发现病情变化,及时及准确的记录,如体征变化、疼痛、流血程度、毛发状态、焦虑系数等,以及每日的营养状况、活动情况等;2、安全护理适当时机应用治疗性理疗,合理选择输液量,保持合理的温度、湿度、舒适环境;让患者有良好的睡眠,调整患者“早起”“睡前安静;3、进食护理注意患者的饮食习惯,根据其需要提供适当的食物。优先选用低价廉、均衡营养的谷薯类食物,比如粥、煲汤、粉条等,注意温暖,简单易消化,逐渐引导减少油、盐、糖等摄入,注意加强营养补充;4、活动护理根据患者的体力和身体状态,制定适宜的有氧运动计划,结合疼痛的发作及安全情况,及时调整活动计划,积极帮助患者增强肢体功能,促进活动;5、卫生护理坚持每日洗澡护理,选用温热的水,适当的温度和时间,保证患者有良好的睡眠;及时更換衣物,整齐划一收拾衣物,保持室内卫生整洁;6、纪律护理督促患者按时服药,正确使用拐杖和护具,及时发现病情变化,及时处理;三、健康教育1、补充科普知识向患者介绍疾病的病因、诊断标准、发病过程и症状,如何控制病因,以及改善生活方式,预防病情发展及复发;2、按时服药对患者按时服药,介绍服药机制及原理,饮食、活动等对药物服用的影响;3、降低和缓解疼痛介绍疼痛的机制及它不仅会带来疼痛,还会影响睡眠,饮食;及早期采取治疗,持续改善症状,缩短疗程;4、预防跌倒增加跌倒预防的重视,对患者的个性化护理需求,提供必要的,有效的护理措施,如提前观察、选择安全的床位和座位、准备熄灯视觉辅助器材、摆设地毯、提醒患者调整祯状态、拿物时要小心等,以及及时更换坚固的床单和枕头;5、加

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