医院消毒管理制度

医院消毒管理制度提要：消毒管理要求消毒与隔离的工作原则消毒隔离实际操作消毒药械的管理规定消毒工作相关管理制度一、消毒管理要求观察救治疗重监护空气消同诊消毒，地面湿清扫持清洁遇污随时消。、床头柜桌一布，用用有氯10/L的含毒剂浸泡消毒日擦拭2次即要求桌抹布一一消毒病人出、转归随清洁。诊察床诊平车椅每毒—2次液体液污染时时用氯20/L的含消毒液毒。卫生洁分开用治室办室病房厕所别设置专用拖布标记，分开洗，消毒，挂晾用。特殊保场所求配备用清具即室一一桌一抹布，后立洗消毒。配置专的清车避保洁乱放毒各洁用具分区固定用。、生活垃置黑塑料袋，医圾置黄垃圾至指定地点交；生医疗垃日产。二、消毒与隔离的工作原则1、保洁人员必须遵守消毒原则，用过的医疗器材和物品，应先去污染底再毒所有医疗器械在保洁前应先消毒处。2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒热湿物消毒；手术器及物种穿刺针注器等选力蒸汽灭菌油粉等首选热灭菌不耐热品如导管精仪器人移植选用化消毒如环氧灭菌内窥镜选用环化烷消毒或二醛浸泡消毒。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒方选方法。3、化学消毒，可根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂使用学消剂必须解消的性能用用方影消毒效果因素配制注有效并按关规期监测更换消毒剂，必用于浸消毒的容器行处。甲醛气消毒《医消毒规范自挥发蒸法的甲醛箱能用毒也不用于菌物品保存醛不宜于空气的消。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿器等必须每消毒毕消毒干燥。三、消毒隔离实际操作（一）空气的消毒、适用范围本节规适用卫生部定的内ⅠⅢⅣ环境室内空气消毒。、Ⅰ类环的空消毒Ⅰ类环包括洁净手室和洁净病这环要求空气中的菌总≤0u只能采层流通风才能空气中微生物减此标下。、Ⅱ类环的空消毒Ⅱ类环包括手术室房儿室早儿室普通保护性隔离室供应无菌区伤病重症监病房可选用述方法：循环风外线消毒器这种毒由高强紫外和过滤系统成可有效地除空的尘埃可将入消毒的空气中的生物。按产说明装消毒。 开机器mn后即可达到毒要后每过mn开机一次，消毒5一直复开关循至预定间本采用低氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于2/3，对人安全故可在有人房间行消毒。 静电吸式空毒器这消毒采用静吸附加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个～0㎡房间内使用大型静式空毒器，毒30min后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。、Ⅲ类环的空消毒这类环包括病房妇科检室注射换室治疗室供应清洁急诊室化验各类普病室房间这环境要求气中菌总数≤fm。可采下述。 臭氧消毒市售管式板和沿放电式氧发均可选用。要求达到臭氧浓度≥m/㎡，在H≥%条件下，消毒时间≥30m消毒人须离开间后待房内闻臭氧气时才可进（大关机后0n左右。紫外线毒可用产生氧的线灯以用紫线和臭氧的协作用般按每方空紫外线瓦数≥计算出装灯数考到紫线兼有面消空气消的双用可安在桌面上方1米不考虑面消房间吸顶也可用活动式紫线灯上述各方式用的紫线灯射时间般均应大于0n。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。使用的紫外灯，的辐照度不于uc，使中紫外的强度不低于0/c，凡于0wc者应及时换管。测定紫外线度应经过计部门的紫外强度规定条测定。含氯消剂酸增效剂二氯脲酸钠粉相制成的氯烟剂或烟熏剂用于气消毒燃后生强大杀菌性气体室温℃相对度≥条件下药5/点燃后关闭窗，作用～。、Ⅳ类环的消毒中草药消毒剂：有些中草药消毒剂对空气中微生物有杀灭作用，可用于类环毒，使方法量可按明书。（二）各种物体表面的消毒1、地面消毒医院地经常病人排物物分物的由于人员的流量大不能及清除污染极造成菌的扩。当地面有明染情况下通常用湿式扫用水擦拖地每日～2次，除地面污秽分微生。当地面到病污染时通常用有效氯0/L消毒液或.过氧乙溶液拖或喷面被炎病染的表面可用含有效氯mL的消毒剂溶擦。对结核人污地面，用过氧乙酸毒液用5煤酚皂溶擦洗。2、墙面消毒医院墙在一况下污程度地面常不进常规消毒当到病污染时可采学消毒喷雾洗墙消毒高度一般为～5米高即。对细菌殖体肝病毒芽胞污者分别用有效氯～5m、20L与0～0m/L的消毒溶液雾和擦处理有好的效果雾量墙面结不同湿润不下流水为度一般为～0l。 过氧乙酸消毒：将过氧乙酸配制成%水溶液，进行墙面喷洒和擦。3、病房各类用品表面的消毒病房内品有椅子子床柜等一情况室内用品表面进行的清洁生工清洁的抹布胺盐类毒液每日2次各种用的表可去除部分物当内各种用品表面病原菌污染须采取格的处理。 含有效氯～0gL的消毒液mL过氧乙酸、含有效碘～0gL的磺伏，擦或喷洒内各品表面。 紫外线照射：①悬吊或移紫外线消毒污染物面不过1米，消毒有区为周围.～2米。②紫外灯管必须保清洁每～2周用酒纱或棉球擦拭一次照射间根据管强所杀灭原微而定时不得少于m。③高强臭紫外线菌射3～m对品表面消毒效可靠。4、其它表面的消毒包括病夹门手水龙头洗手池卫便池等物体表这方容易到污通常情下用洁净擦抹刷洗处理保持当受到原微污染时（二2（二）13方法病历、门把、水等金属品，用0～戊二醛溶液行表毒。5、床位的消毒床位包病床垫枕芯毛毯棉被床单等般情况下在日光暴晒h以上可达消毒。（三）感染病区的消毒感染病的消为污染消毒污染区毒的。1、污染区消毒污染区被病接污染环境。●病室空气的。●病室环境表毒。●诊疗用品的：一般疗用消毒（）耐热耐湿疗用品消毒①煮沸消毒：将拟消毒诊疗物品充分洗净后放入沸水容器内高温煮沸0n;②干热消毒：将拟消毒诊疗物品充分洗净后放入箱内，物品间要留有间，温度6℃，毒间1m。③微波消毒可于部分疗用消毒参有关执行。（2）不耐热诊疗用品的消毒拟消毒物品按常规处理后用化学消毒剂进浸泡拭消毒毒后品需用菌水干净晾、干燥保备用。①含氯消毒剂：常用的漂白粉精、二氯异氰尿酸钠、次氯酸钠等根有效量稀释使用常用的度为般病人染后诊疗用１００gL有效氯用０i肝和结菌污染的诊疗用品２０００gL有效氯作用６０n。污染严重时要加大消毒剂量延长时间或两次。②含碘消剂般病人染后用品５０/L有效碘作用３０n。有机物污染严重的诊疗用品与铝、碳钢等制品不适宜用此法消。③地氧化类消剂过氧酸病人用的诊品0%作用5肝炎结核菌染的用品.作用m肝炎和结核菌染的用品0mL作用6i。④双长链季铵盐消毒剂：可用于一般诊疗用品的浸泡和擦拭消毒，一病人后的诊用品0gL作用0。2、半污染区消毒半污染是指能被病间接的地区包括室二道间缓冲内医护公室疗室及护人白大衣入的辅助房。（）空气毒①定时开通风每天至少2次。②空气消器消或用紫线灯每次～。③每月用溶胶雾消毒次用.过氧乙溶液过氧化氢复消毒液。（）半污区内品的消毒①病历、化验单、处方、饭票、各种报表等可和高强度紫外线消毒器毒。②桌椅、药柜、病历柜、冰箱、操作台面、电话机、饭车、推车暖等每消一次或情每周2次用含消毒剂3mL擦污物应浸，茶杯、瓶塞煮沸消。③地面每用清拖地三，含毒剂0gL拖次。（四）病人生活用品的消毒1、脸盆、痰杯、餐具、便器每个病人专用，每周和要消毒用含有效氯0gL的消毒剂液浸泡2h或煮沸暖外表每日用含有效氯gL的消毒济溶液擦拭，瓶塞在终末消毒时应煮沸5in再用。2书报件币用甲消毒毒3高强紫线消毒器消毒mn或力蒸汽菌。（五）病人衣服、被褥的消毒衣服单套等布送洗煮沸消毒或gL有效氯溶液浸泡烈性传病人的上述品先力蒸汽菌后再洗床被褥不耐温的化纤毛料福尔马薰蒸消毒或～8mL环氧乙烷用也可用单位毒器进行消毒。、病人自小件物可用波消，交家带回。（六）消毒方法介绍1、消毒液配置根据有效氯含量，用水将含氯消毒剂配置成所需浓度溶。2、使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。（1）浸泡法：将待消毒的物品放入装有含氯的消毒剂溶液的容器中加对繁殖体染的的消用有效氯0/L的消毒液泡0n以上；对炎病、结核菌、菌芽孢染物品的毒，有效氯0/L的消毒液泡0n以上。（2）擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消。消有药物度和时间参浸泡。（3）喷洒法：对一般污染的物品表面，用mL的消毒液均匀喷墙面0㎡水泥地面3m㎡土质10/㎡，作用0n以上；对肝炎病毒和结杆菌污染的表面的消毒，用含有氯0m/L的消毒均匀（喷洒同用6n以上。（4）干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中含氯剂用量排泄的1略加搅拌作用－，对医院水的，用干按有氯 mL 用量加污水中并搅拌均，作用h后排放。3、注意事项（粉剂应阴处避光潮密保存水应于凉处避光，密保存需溶剂现配。（）配制白粉粉剂溶时，口罩，胶手。（未加锈剂含氯消剂对有腐蚀不做属器械的消毒加防的含氯毒剂属器械毒后用无菌馏水冲洗干，并后使用。（）对织有腐和漂白用，作有色物的。（5）消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。（七）洗手要求1、洗手指征（接触病前特别是在接触有破损的皮肤、粘膜、侵入性操前后；（入和离隔病房、母婴室生儿烧伤病、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩穿隔前后；（）接触液、液和被染的后；（）脱手后。2、洗手方法用清洁认真掌心、缝、、手指节、、指尖、拇指、部，不少于－5钟，流洗净。3、手消毒指征（）进入离开离病房穿隔前后；接血液体液和被污染物品；（）接触殊感病原体后4、手消毒方法（）用快手消剂揉搓手；（）用消剂浸双手。四、消毒药械的管理规定1、院方感染管理相关人员或机构负责对清洁绿化部使用的消毒灭菌药进行管理。2、清洁绿化部主管按照国家有关规定，具体负责对保洁消毒灭菌药械购入存和使进行检查指导存在问及时汇报医感染委员会。3、采购部门应根据实际需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进产品量，并有关进行登。4、清洁部自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准配制按要求记配度配制期效期等备查验。5、使用人员应准确掌握消毒灭药械用范围方法意事握消毒菌药剂的使用浓度、配制方法、换时间影响毒灭菌果的因素现题时报告主管以解。五、消毒工作相关管理制度制度具体内容供应室的消毒隔离（1）消毒供应室工作人员上班前要更衣换鞋，做到衣帽整洁。（2严格的无菌观念认真执行各项技术操作规程熟悉各种器械物品的性能、洗涤要求及消毒灭菌方法，保证供应物品符合质量标准。（3）严格划分三个区域：污染区、清洁区、无菌区。人流、物流分开，物品由污到洁不得逆流与穿梭进入污染区无菌区均应更衣换鞋、洗手。（4每日擦拭操作台地面无菌物品储架保持干净整洁生清扫工具应分固定专用，每次用后清洗消毒。（5每日各工作间用紫外线灯照射或空气消毒机消毒两次每次1小时并登记。每月定时进行空气、物品表面、手及灭菌物品的监测，保证符合卫生标准。更换新的紫外线灯管应做强度测试，使用中的紫外线灯管制度具体内容每半年做一次照射强度监测。（6每日检查灭菌物品有效期过期物品要重新灭菌发放余下的物品不得返回无菌物品存放间。（7）做好一次性无菌物品的入库登记，并有监测合格报告单方可使用。一次性无菌物品必须拆卸外包装后方可进入无菌物品存放间。（8）每日下班后，清洗清洁区、无菌区的拖鞋。交换物品（1供应室每日按时下科室交换物品各科室应有专人与供应室人员当面清点物品，并在换物收据上签名。（2凡用过的物品先经科室初步处理不能有药液血液胶布等附属，防止凝血损坏器械。管理（3传染病人用过的物品按消毒隔离的要求经严格消毒处理后方可进供应室，并应标明，以便供应室按消毒隔离的要求进行处理。（4交换物品时当面点收签字以免发生差错如有破损器械必须说明原因，按规定处理。洗涤间工作管理（1进入洗涤间人员应更衣换雨鞋洗涤各种器械物品严格按洗涤流程操作。（2）各种物品应分类浸泡、根据物品的性能选择洗涤方法。（3）使用超声机时应严格按超声机操作程序使用。（4）各种器械洗涤后应符合质量要求。（5）洗涤完毕，整理用物，清洁操作台并用消毒液擦拭。（6）做好标准预防，严格执行防护措施。（7）每日上午、下午作紫外线空气消毒各一次，并做好记录。（8）每日温式拖地两次，每周大清洁一次。包装间工（1）进入包装间人员须穿戴工作服、帽子、口罩和换拖鞋。（2）包装前应清洁包装台，洗手方可接触包装器械。（3应仔细检查包装物品数量质量及清洁度所有器械是否完善适用。作管理制发现物品规格不合应及时更换。度（4）装配好器械应该经两人查对无误后方可进行包装，严谨差错发生。（5）包装锐器如：针头、刀片等应有防刺保护。（6）包布应清洁干燥无破损，一用一换洗。制度具体内容（7清洁后的物品应4小时内尽快灭菌如未包装应妥善保管超过时间，应重新清洁处理后才可包装。（8所有包装好的物品必须标明品名包装人日期包外贴化学指示胶带，手术包包内防止化学指示卡。（9）操作完毕整理物品，清洁工作台。（10）定时通风换气，保证空气质量，每月做一次空气培养。（11）每天上午、下午做紫外线空气消毒各一次，并做好记录。（12）每日湿式拖地两次，每周大清洁一次。灭菌室工（1操作人员应持有上岗证熟悉灭菌器的性能严格按灭菌器的操作规程操作，不得擅离职守。（2每日检查灭菌设备一次确保灭菌设备的正常运转定期对灭菌炉安全阀、温度表、压力表进行检测，确保安全使用。（3）正确选择灭菌方法，避免损坏器材或未达到灭菌目的。（4无菌包装载量适当物品摆放有序列整齐保持适当间隙包作管理装规格应符合标准，每包有品名、打包人、灭菌日期、失效日期、炉次及消毒员签名。（5每月做一次生物监测一次新炉或检修灭菌炉后应做生物监测合格方可使用。（6）每日上午、下午做紫外线空气消毒一次，并做好记录。（7）每日湿式拖地两次，每周大清洁一次。制度具体内容无菌物品存放工作制度(1)出入无菌室应衣帽整洁更衣换鞋洗手严格执行无菌技术操作常规。(2)做好无菌物品的贮存和发放工作无菌物品存放符合要求应离地面20cm，距离墙壁5cm，离天花板50cm的货架式柜内，分类放置，按日期先后发放，定期清点，杜绝过期物品存放无菌室内。(3)抢救包应定基数常用无菌包根据临床用量准备避免过量积存造成过期浪费。(4)无菌物品一经发出，不能再返回无菌室。(5)一次性无菌物品应拆除包装方可进入无菌室存放。(6)临床科室急需借用无菌包应做好登记并督促追回严禁外借个人私用，如有违者，发生不良情况，后果自负。(7)保持无菌室内清洁干燥有抽湿设施天湿式拖地两次每周大清洁一次。(8)控感员每月对空气物表工作人员的手无菌包细菌培养监测结果归档备查。(9)每月统计无菌物品出入数量，有明细账目。无菌物品管理制度（1无菌包应标记明确有品名灭菌日期有效日期包装人核对者，标记不清、记录不全，均不得发放。（2）灭菌后的物品存放在洁净区的橱柜或架子，按顺序分类摆放。（3检查包装的完整性若有破损或启闭式容器关闭不完全不可作为无菌包使用。（4）湿包或有明细水渍