![医学课件:缺铁性贫血完整版_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b1.gif)
![医学课件:缺铁性贫血完整版_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b2.gif)
![医学课件:缺铁性贫血完整版_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b3.gif)
![医学课件:缺铁性贫血完整版_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b4.gif)
![医学课件:缺铁性贫血完整版_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b/e513af3aede9d48a04522e40f9eea16b5.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
缺铁性贫血
IronDeficiencyAnemia,IDA定义
IDA是由于体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗完后不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,是铁缺乏的最终阶段。铁缺乏分三个阶段1.机体贮存铁耗尽-缺铁期(ID)2.红细胞内铁缺乏-缺铁性红细胞生成期(IDE)3.血红蛋白合成下降,导致缺铁性贫血(IDA)IDA是铁缺乏的最终阶段,表现为小细胞低色素性贫血体内贮存铁耗尽irondepletionID红细胞内铁缺乏irondeficienterythropoiesis(IDE)缺铁性贫血irondeficientanemia(IDA)铁的需求和供给失衡小细胞低色素流行病学最常见的贫血其发病率在发展中国家、经济不发达地区、婴幼儿、育龄妇女明显增高,约2/3的儿童和育龄妇女缺铁,其中1/3患缺铁性贫血。铁的代谢
IronMetabolism铁的运输铁的分布铁的排泄和再利用铁的来源和吸收铁的运输铁的分布铁的排泄和再利用铁的来源和吸收铁的来源和吸收来源:衰老红细胞破坏后(主要)及食物(少部分)。正常人造血每天需20-25mg铁,每天从食物摄铁1-1.5mg,孕妇及哺乳期妇女2-4mg
吸收:十二指肠及空肠上段
影响因素鱼、肉、vitC、酸性氨基酸等谷类、乳类、茶叶、咖啡等铁的运输1.血浆中:亚铁经铜蓝蛋白氧化成高价铁,与转铁蛋白结合,运到各组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内2.红细胞:铁与转铁蛋白分离,还原成亚铁,在线粒体上与原卟啉、珠蛋白结合成血红蛋白铁的分布功能性铁:血红蛋白铁(hemoglobin67%)、肌红蛋白铁(myoglobin15%
)、转铁蛋白、乳铁蛋白及各种细胞内酶和辅因子结合的铁。贮存铁:铁蛋白(ferritin
)和含铁血黄素(
hemosiderin)。贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬系统,待铁需要增加时动用(男性1000mg,女性300-400mg)。铁的排泄和再利用排泄:<1mg/d,随肠粘膜脱落细胞从粪便中排出,少量由尿、汗液排出。再利用:制造血红素。缺铁病因1.需铁量增加、摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳胃大部切除、长期腹泻呕吐等
消化道疾病、月经过多等常见病因
铁缺乏引起:原卟啉+Fe+珠蛋白→Hb血红素合成减少而发生小细胞低色素性贫血;细胞内含铁酶或铁依赖酶活性下降(粘膜组织变化、外胚叶营养障碍、神经精神症状)发病机制血红素临床表现一、缺铁原发病表现二、贫血的一般表现三、组织缺铁的表现(1)皮肤改变(2)粘膜改变(3)神经系统异常缺铁原发病表现如消化道溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适,肠道寄生虫感染导致腹痛或大便性状改变。妇女月经过多,肿瘤性疾病的消瘦。血管内溶血的血红蛋白尿,等等。贫血表现乏力、易倦、头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等。有苍白、心率增快。组织缺铁表现(1)皮肤改变皮肤干燥、皱缩(2)粘膜改变口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难等,指甲失去光泽、易破裂。(3)神经系统异常精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;儿童生长发育迟缓、智力低下。贫血的体征皮肤黏膜苍白,毛发干燥,指甲失去光泽、易破裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(匙状甲)实验室检查
(1)血常规:小细胞低色素性贫血
Hb↓MCV↓、MCH↓、MCHC↓
(2)网织RBC正常或轻度↑、白细胞及血小板正常(严重缺铁时会全血细胞少)(3)血涂片:细胞体积小,成熟RBC中心淡染区扩大。一、血象正常外周血涂片缺铁性贫血外周血涂片实验室检查(1)增生度活跃,以红细胞(中晚幼红)增生为主,粒:红比例↓(2)粒系、巨核细胞系正常(3)“老核幼浆”现象(4)铁染色:细胞内铁:幼红细胞内铁小粒减少或消失铁粒幼细胞<15%细胞外铁↓:骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒二、骨髓象实验室检查实验室检查IDA正常体积小、核染色质致密、胞浆少边缘不整齐血清铁(SI):<8.95μmol/L总铁结合力(TIBC):>64.44μmol/L转铁蛋白饱和度(TS,血清铁/TIBC×100%):<15%血清铁蛋白(SF):<12μg/L转铁蛋白受体:升高,最为敏感的指标。红细胞内游离原卟啉(FEP):>0.9μmol/L,锌原卟啉(ZPP)>0.96μmol/L。实验室检查三、生化检查(铁代谢)铁染色正常时铁缺乏时缺铁性贫血诊断
外周血象病史体格检查有无贫血及程度RBC形态+Ret计数+WBC+BPC缺铁性贫血?确定诊断和病因诊断铁代谢检查鉴别诊断:主要是与其他小细胞低色素贫血相鉴别
疾病年龄病因血清铁血清铁蛋白贮存铁
IDA中青年女性铁缺乏↓↓↓慢性病贫血不定铁利用阻滞↓正常或↑↑(炎症、肿瘤)珠蛋白异常幼年珠蛋白异常正常或↑↑↑铁粒幼细胞贫血中老年铁失利用正常或↑↑↑治疗治疗治疗原则病因治疗补铁治疗根除病因,补足贮铁剂型:口服为首选。分为有机铁和无机铁观察疗效:网织红,5-10天达到高峰Hb:2周上升两个月血象恢复正常硫酸亚铁,右旋糖苷铁铁剂治疗应再Hb恢复正常4-6个月,待铁蛋白正常后停药
患者,女,38岁,因“头晕、乏力、面色苍白2个月”入院。患者近7年来月经过多,曾服用中药治疗效果不明显。2个月前无明显诱因渐感头晕、乏力、面色苍白,活动后心悸、气促,未曾就医,症状逐渐加重。病程中睡眠差,食欲不振,无发热,二便正常。家族中无特殊病史。体格检查:T36.7℃P78次/分R20次/分BP100/70mmHg。神清,皮肤黏膜苍白,浅表淋巴结不大。病例问题:
1、该患者的初步诊断应是什么?
2、为明确诊断应做哪些实验室检查?
3、如何给出治疗建议?
1、患者,女性,38岁,起病缓慢,头晕、乏力、面色苍白、活动后心悸、气促、食欲不振2个月。既往有月经过多史7年。
2、体检见皮肤黏膜苍白。上述临床表现提示患者可能有慢性贫血,其原因可能与月经过多慢性失血有关,应予血象、骨髓等检查明确贫血的诊断,并行贫血原因的相关检查。病例特点
1、血常规:Hb73g/LRBC1.89×1012/L;WBC6.5×109/L;PLT214×109/L;MCV63.7fl,MCH23.6pg.MCHC300g/L
;Rtc0.0152、骨髓象增生明显活跃,以红系增生为主。
3、血清铁蛋白8ug/L(>12ug/L)4、B超子宫肌瘤实验室检查1、病史及特征患者女性,38岁,起病缓慢,头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气促、食欲不振2个月,查体皮肤黏膜苍白2、实验室及辅助检查小细胞低色素性贫血,Hb73
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025至2031年中国差压式孔板流量计行业投资前景及策略咨询研究报告
- 2025年小档后轴项目可行性研究报告
- 2025年商务饮水机项目可行性研究报告
- 2025年冶金工业托轮链项目可行性研究报告
- 2025至2030年中国面包垫纸数据监测研究报告
- 2025至2030年中国锥柄钻头数据监测研究报告
- 2025至2030年聚氯乙烯绝缘和护套控制电缆项目投资价值分析报告
- 2025至2030年中国解热止痛散数据监测研究报告
- 2025至2030年中国胶柄电烙铁数据监测研究报告
- 2025至2030年中国硫酸锆数据监测研究报告
- 2024-2025学年初中七年级上学期数学期末综合卷(人教版)含答案
- 体育活动策划与组织课件
- 公司违规违纪连带处罚制度模版(2篇)
- 2025届高考物理二轮总复习第一编专题2能量与动量第1讲动能定理机械能守恒定律功能关系的应用课件
- 内业资料承包合同个人与公司的承包合同
- 2024年计算机二级WPS考试题库(共380题含答案)
- 【履职清单】2024版安全生产责任体系重点岗位履职清单
- 跨学科实践活动10调查我国航天科技领域中新型材料新型能源的应用课件九年级化学人教版(2024)下册
- 2022年全国医学博士英语统一考试试题
- 学校工作总结和存在的不足及整改措施
- Petrel中文操作手册(1-3)
评论
0/150
提交评论