眼科课件：眼科学绪论、眼科学基础完整版

怎样书写入院病人的现病史眼科学绪论眼科学的研究范围和在医学中的地位眼科学是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断治疗和预防的医学科学。1.眼科学的研究范畴

视觉器官包括眼球及其附属器、视神经及视路。眼科分子遗传学眼科发育生物学眼病理学眼生理学眼药理学眼免疫学眼肌学神经眼科学眼视光学视觉科学眼科学基础医学2.

眼科学发展简史

我国现存的第一部药书《神农本草经》中有眼科用药的记载。隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。金针拔障术

“金针拔障术”是我国古代医学家对白内障眼病施行的一项手术。白内患者接受这项手术後，一般能重见天日。我国医学界在一千多年前已能施行这项手术，这在世界眼科史上不能不说是先进的西方现代眼科学始于16世纪文艺复兴时代。到了19世纪，由于科学技术的进步，眼科学才真正脱离外科而独立。1851年德国的Helmholtz发明了检眼镜，引起了眼科学划时代的进步。

3.通科医师学习眼科学的重要性

视觉器官是人体特殊的感觉器官，又是机体的重要组成部分。视觉系统与全身其他组织存在密切联系。很多全身疾病常有眼部的表现，例如高血压、糖尿病和血液病常有眼底的改变，甲状腺相关眼病可引起眼球突出和眼球运动障碍一些眼病有全身表现沙眼的防治工作

视觉系统与全身其他组织存在密切联系。视觉器官是人体特殊的感觉器官，又是机体的重要组成部分。眼科学基础第一节

眼的组织解剖视觉器官包括：

眼球,视路,眼附属器1.眼球

近似球形成年时:眼轴(Axis)约24mm垂直径和水平径略小出生时约16mm，3岁时达23mm

眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12～14mm（一）眼球壁1.外层

角膜，巩膜（1）角膜

THECORNEA透明,横椭圆形,11.5-12×10.5-11mm曲率半径不同中间薄,边缘厚组织学特点(图1)

0.5mm0.8-1.0mm上皮细胞层（epithelium）：复层鳞状上皮细胞，角化,再生能力前弹力层(Bowman’smembrane)：不可再生基质层（stroma）：占90％

200层排列规则的胶原纤维束薄板后弹力层(Descemet’smembrane)：抵抗力强,可以再生

。内皮细胞层（endothelium）：单层六角形细胞,构成角膜-房水屏障，

不可再生，移行和变大修复。（2）巩膜

THESCLERA乳白色，质地坚韧致密，交错的胶原纤维组成外2/3视神经鞘膜内1/3筛板厚度各处不同最薄：眼外肌附着处(0.3mm)最厚：视神经周围(1.0mm)实质层几乎无血管，但表层巩膜有致密的血管结缔组织（3）角巩膜缘

THELIMBUS是角膜和巩膜的移行区，由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜。没有明确界线，宽约1.5-2.0mm一般认为角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面

（4）前房角（anteriorchamberangle）位于周边角膜与虹膜根部的连接处。在角膜缘内面有一凹陷称巩膜内沟，沟内有网状组织(小梁网)及Schlemm管。2.中层又称血管膜，色素膜，葡萄膜（uvea）包括：虹膜睫状体脉络膜(1)虹膜

THEIRIS圆盘状，中央孔称为瞳孔(pupil)，2.5-4mm将眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶体支撑表面有皱褶，称虹膜纹理和隐窝基质内色素的多少决定虹膜的颜色，与人种有关两种平滑肌：瞳孔括约肌受副交感支配，开大肌受交感支配后面为致密的色素上皮，当与晶体表面发生粘连时，可残留虹膜的主要功能调节进入眼内光线的多少

-----相当于照相机的光圈(2)睫状体

THECILIARYBODY环状，矢状面略呈三角形形态上分三部分：1）睫状冠(parsplicata)，内表面的放射状皱褶，称睫状突(Ciliaryprocesses)2）睫状体扁平部(parsplana）3）锯齿缘(oraserrata)睫状突晶体悬韧带与晶体赤道部连内层的睫状上皮细胞产生房水三组睫状肌为平滑肌（环，放射状，纵形）副交感神经支配扁平部血管少玻璃体手术的入口(3)脉络膜

THECHOROID前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间三层血管组成：由外向内依次为大，中，和毛细血管层与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔，睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均经此通过脉络膜的生理功能1.血库，供应视网膜外层营养2.遮光与暗房3.免疫功能3.内层

视网膜

THERETINA视网膜透明膜形态学特征：1）眼底镜下呈橘红色2）视盘（opticdisc）3）黄斑（macularlutea），黄斑中心凹（foveacentralis）4）视网膜中央血管：体内唯一可以直接看到的血管大体分两层：神经上皮层和色素上皮层，两者之间有潜在的间隙，成为视网膜脱离的解剖基础。血液供应视网膜中央动脉脉络膜毛细血管内层外层组织学分十层：（二）眼内容

房水，晶状体，玻璃体——与角膜共同构成眼的屈光介质（1）房水

AQUEOUSHUMOR为眼内透明液体，充满前房与后房。睫状突的上皮细胞产生作用：维持眼内组织代谢和调节眼压循环途径（青光眼章节重点介绍）（2）晶状体

THELENS1.形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面、玻璃体前面2.

晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。

3.前囊和赤道部囊下有晶体上皮细胞，胞体伸长，弯曲成为晶体纤维4.弹性体，随年龄增长逐渐变大并硬化（3）玻璃体

THEVITREOUS透明胶样体，占眼球后4/5，4ml胶原和透明质酸的混合物，水占99%。皮质与视盘，黄斑，大血管，锯齿缘附着紧密无血管，无细胞，代谢缓慢，不能再生生理功能支持视网膜代谢作用低，易受各种理化因素，外伤，炎症等干扰

二眼眶及眼附属器1）四边锥形：内，外，顶，底，尖

2）7块骨：额、蝶、筛、腭、泪、颧，上颌3）特点眶上裂：Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ①，Ⅵ，眼静脉眶下裂：Ⅴ②，眶下神经，眶下静脉壁薄易损颅内，鼻窦毗邻血管神经由孔裂出入视神经孔视神经管：Ⅱ，眼动脉

4）综合征：眶上裂综合征眶尖综合征

(二)、眼睑（eyelids）二、眼睑（eyelids）①皮肤层：

②皮下组织层：

③肌层：包括眼轮匝肌提上睑肌

Müller肌

④睑板层：⑤结膜层：有关结构：1）上，下睑2）内，外眦3）睑裂4）泪阜5）睑缘6）上，下泪点

7）上，下睑板：

内含睑板腺（meibomian腺）

8）肌肉：眼轮匝肌——Ⅶ

提上睑肌——Ⅲ

Mūller肌——交感神经

9）血供特点：颈外动脉的面动脉分支和颈内动脉的眼动脉分支。

无静脉瓣(三)、结膜（conjunctiva）结膜(conjunctiva)是一层薄的半透明粘膜，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctivalsac)。包括三部分：1）睑结膜（palpebralconjunctiva）2）球结膜（bulbarconjunctiva）3）穹隆结膜（fornicalconjunctiva）结膜腺：杯细胞粘液副泪腺浆液血供：睑动脉弓睑结膜，后部球结膜结膜充血睫状前动脉角膜缘血管网睫状充血

(四).泪器

（lacrimalapparatus）

1、泪腺（

lacrimalgland）2、泪道(lacrimalPassages)上下泪小点泪小管泪囊鼻泪管三层（内外）：

粘蛋白层——杯细胞水液层——副泪腺（基础分泌），泪腺（反射分泌）脂质层——Meibomian腺生理功能：润滑保护抑菌营养（五）眼外肌眼肌眼内肌眼外肌瞳孔肌睫状肌直肌（上，下，内，外）斜肌（