检验科脂血标本处理要点

检验科脂血标本处理要点演讲人汇报日期01脂血标本概念脂血标本概念脂血是临床最常见的干扰因素之一，由于高脂、高热量饮食或者本身的高脂血症，患者标本血浆或血清常呈现混浊状，其混浊的主要原因是三酰甘油、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、高密度脂蛋白及乳糜微粒等脂质增多，若不对标本进行处理，将会受到很大的干扰，检测结果的准确度会大大降低。脂血标本概念02高脂血有哪些类型？化疗相关不良反应及处理高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯≤1.70mmol/L。>高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇≤5.2mmol/L。>混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即甘油三酯＞1.70mmol/L，总胆固醇＞5.2mmol/L。>低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量降低，＜0.91mmol/L。>根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症主要可以分为以下四种类型：03脂血对于生化检测有何干扰？脂血对于采用比色法以及比浊法检测的生化项目造成极大的干扰，轻度脂血可对GLU的检测造成影响；中度脂血除了对K+、Na+、Cl-的影响较少外，对于TBIL、TP、GLU的检测会造成正干扰，对ALB、ALT、AST、GGT的结果造成负干扰；重度脂血对所有指标均产生严重影响，尤其是ALT、AST的检测甚至会出现负值，造成检测失败。脂血对于生化检测有何干扰？04如何消除脂血对生化检测的干扰？乙醚抽提法乙醚是不溶于水的有机溶剂，在高脂血标本中加入乙醚，与血清混合可将脂血抽提出来。经乙醚抽提的血清标本可消除脂血对于ALT、AST、TP、TBIL、DBIL、HBDH、CK-MB、CR等的干扰，但无法排除对ALB、GGT、LDH、BUN、GLU、CA等指标的干扰。如何消除脂血对生化检测的干扰？高速离心法将常规离心后的血清加盖密封，经高速离心后分离出CM层，吸取下层清液进行测定。高速离心法对于ALT、AST、TP、CR、GGT的测定干扰可明显得到纠正，但是高速离心后的下清液必然导致TC或TG减少，特别是TG浓度会明显下降，因此TG和TC这两项指标可以通过对原血清进行稀释后测定。如何消除脂血对生化检测的干扰？标本冷藏法标本经普通离心后吸取上清液放置1-8℃冰箱冷藏保存，24小时后取出进行测定，标本冷藏法处理效果与高速离心法一致，适用于不具备高速离心机的小型医疗机构。如何消除脂血对生化检测的干扰？聚乙二醇（PEG）处理法PEG属于高分子化合物，具有良好的稳定性。将血清和PEG溶液按照2:1比例混合，室温静置10min后离心，再吸取上清液部分进行检测，结果再乘以稀释倍数。研究表明使用20％浓度的PEG溶液可最大程度地消除脂血对于测定结果的干扰，而5%及10%浓度的PEG处理不够彻底，浓度达到40%时会对大部分检测项目影响过大。如何消除脂血对生化检测的干扰？05高脂血对于免疫检测的影响用放射免疫测定FT3和FT4时，脂血标本的FT3和FT4测定值均会异常升高，此时也可采用PEG对标本进行预处理，PEG是放免分析测定中常用的分离剂，PEG可沉淀含载脂蛋白B的脂蛋白（包括LDL、VLDL和IDL）。健康者血清标本用PEG预处理前后FT3和FT4的测定值无明显差异，不影响FT3和FT4的结果测定。高脂血对于免疫检测的影响高脂血标本对检验项目准确性的影响可能导致医疗事故的发生，因此，很有必要在分析前采取措施筛选出这些标本。在临床检测中，高脂血标本很常见，了解脂血干扰检测的机理，根据不同的检测项目来选择最佳的消除干扰方法，降低甚至消除脂血带来的干扰，对避免发出与临床不符的检测报告给临床医师造成误诊有重要意义。高脂血对于免疫检测的影响[1]王韶华.高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除方法[J].数理医药学杂志,2019,01:44-45.[2][1]李海英,冯小娟,朱占兰.脂血标本对生化检测结果的影响及对策[J].实验与检验医学,2016