中医药治疗心脑血管疾病体会课件

中医药治疗心脑血管疾病体会中医药治疗心脑血管疾病体会中医药治疗心脑血管疾病体会心脑血管意外是一种严重威胁人类，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。我国男性前两位死因分别是癌症、心脑血管疾病；女性前两位死因分别为心脑血管疾病、癌症。所以，防治心脑血管疾病成为当务之急。

2020/11/142中医药治疗心脑血管疾病体会中医药治疗心脑血管疾病体会中医药治心脑血管意外是一种严重威胁人类，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。我国男性前两位死因分别是癌症、心脑血管疾病；女性前两位死因分别为心脑血管疾病、癌症。所以，防治心脑血管疾病成为当务之急。

2020/11/1422020/11/142中医药在防治心脑血管疾病方面占有优势，可以有效的改善病情（例如：气短、心悸、胸闷、胸痛以及舌青紫、脉结代、心电图TS段、冠状动脉狭窄等），防止疾病的发展，减少危险事件的发生，还可以避免服用西药的毒副作用。2020/11/143中医药在防治心脑血管疾病方面占有优势，可以有效的改善病情（例冠心病中医诊断与治疗2020/11/144冠心病2020/11/144两千年前的黄帝内经名为“真心痛”，伤寒杂病论名为“胸痹”。中医研究冠心病有悠久的历史，并积累了丰富的经验。中医认为冠心病的病理为气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚、痰浊阻滞等，治疗冠心病的方法主要用理气、益气、养阴、化痰、活血、安神等。

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近几年，我结合临床对冠心病的中医病机作了研究，提出冠心病的主要病机是心气不足，心血瘀阻，即气虚血瘀。依据有二：2020/11/146

近几年，我结合临床对冠心病的中医病机作了研究

理论依据：心主神，心神喜欢安定，这要靠血的营养；心主血脉，心血贵在流畅，这要靠气的推动。所以心的病变不离气和血两个方面。而冠心病主要是气虚和血瘀。而且这个病机贯穿于冠心病的始末。2020/11/147理论依据：心主神，心神喜欢安定，这要

临床依据：冠心病患者大都有气短，乏力，动则诸症加重等气虚的症状，也有胸闷、痛，舌质紫暗，舌下静脉紫黑等血瘀的症状。应用益气活血的药物，可以改变这些症状，而且效果明显。2020/11/148临床依据：冠心病患者大都有气短，乏力

根据以上分析，我认为冠心病主要有三个类型：冠心病的治疗主要有为益气活血、益气养阴活血、再其次为理气化痰活血三个治法。2020/11/1492020/11/1491.气虚血瘀型。该型冠心病最多见诊断要点：气短、心悸、自汗，活动加重，舌色黯淡，苔白，脉沉弱或结代。治法：益气活血法。主要药物：黄芪、人参、当归、丹参、川芎、水蛭、红花（西红花）、三七、琥珀、甘草。加减：兼有阳虚症状，加桂枝、附子；痛者加元胡、五灵脂；失眠者加茯神、五味子、炒枣仁。

2020/11/14101.气虚血瘀型。该型冠心病最多见2020/11/1410

2.痰瘀阻滞型诊断要点：胸中憋闷、疼痛，舌苔厚腻，脉沉缓或结代。治法：理气化痰活血主要药物：薤白、瓜蒌、半夏、枳壳、郁金、菖蒲、苦参、川芎、丹参、元胡、五灵脂。2020/11/14112.痰瘀阻滞型2020/11/14113.气阴两虚型诊断要点：心悸、心烦、气短、胸闷、自汗或盗汗，舌色暗红或红，苔少或无，脉细弱或结代。治法：益气养阴活血主要药物：人参（西洋参、太子参）麦冬、天冬、五味子、当归、丹参、赤芍、枣仁。

2020/11/14123.气阴两虚型2020/11/14125．用法：水煎服。每日1付，泡1小时，煮两次，每次30分钟，约500毫升，分2-3次服。连服1个月，改丸剂，服1-2个月。2020/11/14135．用法：水煎服。每日1付，2020/11/1413脑梗塞中医诊断与治疗2020/11/1414脑梗塞2020/11/1414脑梗塞的主要病机为气虚血瘀，所以治法主要是益气活血，代表方补阳还五汤加虫类药物，如全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、土鳖虫等。失眠者加炒枣仁、远志、茯神、五味子、夜交藤等；头晕者加生龙牡、菊花、钩藤等；耳鸣者加磁石、山萸肉等；痰鸣者，加胆南星、半夏、石菖蒲等；肢冷者加桂枝、附子等；肢痛者加羌活、独活、川乌等。2020/11/1415脑梗塞的主要病机为气虚血瘀，所以治法主要是益气活血，代表方补心血管病、脑血管病都以活血的药,两者都是川芎出现率最高,虫类药,前者多用水蛭,后者多用全蝎蜈蚣地龙心血管病、脑血管病都用补气的药,前者以人参(强心)为主,后者以黄芪(升阳)为主。。

2020/11/1416心血管病、脑血管病都以活血的药,两者都是川芎出现率最高,虫类高血压病中医诊断与治疗2020/11/14172020/11/1417高血压病发病高上世纪80年代，中国高血压发病率为7.7%；到了本世纪初，迅速上升到18.8%；而近10年，高血压的患病率增长了31%。目前，我国高血压病人估计已超过2亿。高血压病危害性大影响心、脑、肾，引发脑血管疾病、心血管疾病、肾病、猝死等。中医药防治高血压病的意义

症状改善、血压下降、减少并发症，预防危急情况的发生

2020/11/1418高血压病发病高2020/11/1418

高血压病辨证论治体会

1.高血压病的辨证要点

肝阳偏盛型：头痛、眩晕、急躁易怒、失眠、口苦、舌红苔黄、脉弦。

肝肾阴虚型：头痛、眩晕、于足心热、腰膝无力、舌红苔少、脉细弦。

阴阳两虚型：眩晕，腰膝酸软，记忆力减退，不耐寒热，舌淡苔白，脉沉弦细。

2020/11/1419高血压病辨证论治体会2020/11/14192.高血压病的论治要点

调肝：包括疏肝、清肝、平肝、柔肝。补肾：包括补肾阴、补肾阳、阴阳双补。3.高血压病的常用方剂

天麻钩藤汤

杞菊地黄汤益肾降压汤：桑寄生30女贞子15怀牛膝30炒杜仲15泽泻30仙灵脾30

头胀痛加钩藤、菊花，便秘加生熟地、何首乌、心烦口渴加知母、黄柏，畏寒肢冷加附子、仙茅。2020/11/14202020/11/1420

3.常用降压中药分析

钩藤：量大，后入，各种类型的高血压。益母草：通过活血、利尿而降压，量大。泽泻：利尿祛痰湿而降压，湿热者最宜。决明子、山楂：降血脂而降压，血脂高者最宜。2020/11/14213.常用降压中药分析2020/11/14213.常用降压中药分析水蛭、丹参：活血而降压。血瘀者最宜。夏枯草、菊花：清热平肝而降压，肝火旺者最宜。桑寄生、杜仲：补肝肾而降压，肝肾虚者最宜。石决明、代赭石、磁石：镇肝降压，血压明显高者。2020/11/14223.常用降压中药分析水蛭、丹参：活血而降压。血瘀者最宜。204.中药治疗高血压病的效果

(1)中药改善高血压病患者症状的效果明显。(2)没有用过西药的患者中药的效果更好。

(3)长期服用降压药而血压不降者，应加中药。(4)服用降压药而肝肾受损者，应改用中药。

(5)一般10付中药血压可将5-10毫米汞柱，连服1个月