基本公共卫生服务儿童健康管理(龚正涛)

龚正涛2011年9月23日基本公共卫生服务儿童健康管理一、政策背景《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》：制定基本公共卫生服务项目，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。

《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》：制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。定期为为3岁以下婴幼儿做生长发育检查。2011年《卫生部财政部关于做好基本公共卫生服务项目的通知》：将儿童保健管理人群扩大到0-6岁，并增加儿童口腔保健服务内容；出犬台活的气有黎关驱工锦作便规艰范《末国墨家西基撤本幼公兆共爸卫诸生嘱服惠务衡规谱范晶（毅2勾0楚1互1斗年趣版查）草》案：碗0北～钢6捎岁戴儿页童榴健欧康确管霸理楚服妖务躺规都范障；《勿省秤卫吊生领厅计关渴于萝进凉一云步蛮加泰强咳基摄本眉公羞共洗卫酬生女服悼务首妇拿幼呼保背健温项魄目障管适理医的权通侮知雄》半：淡制桃订怪了膏儿气童闻保萍健敬项鸡目枕管丑理诸实城施蹲方汇案战；《渣省苗卫胆生买厅而关妻于壶启桌用怒基胁本矿公聚共献卫矿生顶服持务兄项盾目慕重缠点铺人炼群怜管弊理提手俱册惹的洋通委知牵》提：庄规建范难管薯理萍程狱序劳，躲明欺确篮考林核池办构法某。二辣、礼项匆目做内闲容免费提供保健服务开展宣传与健康教教育开展技术培训（躺一割）辽服趴务屠对蹲象辖还区鲜内嚼居牧住串的呼0寻～站6申岁盖儿裹童（获二争）犁服权务座内贴容服务类别服务时间主要内容次数服务地点新生儿家庭访视出院后１周内1、建册2、询问：出生、喂养、睡眠、大小便3、体检：黄疸、脐部、口腔、体格4、指导：母乳喂养、护理、疾病预防1家中满月健康管理满月时1、询问：喂养、睡眠、大小便2、体检：黄疸、体格3、评估：发育、体格1乡镇社区医疗机构服务类别服务时间主要内容次数服务地点婴幼儿健康管理3/6/8/1218/2430/36月龄1、询问：喂养及患病情况2、体检：3、评估：生长发育、心理行为4、指导：母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等5、筛查：8/18/30月龄时血常规，6/12/24/36月龄时听力筛查。8乡镇社区医疗机构服务类别服务时间主要内容次数服务地点学龄前儿童健康管理4～6岁，每年1次1、询问：膳食及患病情况2、体检：3、评估：生长发育、心理行为4、指导：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等5、筛查：血常规检测和视力筛查3乡镇社区医疗机构（职三遗）烂服勇务锐要蜡求设租施战：图房积屋诉、藏设丸备人她员闷：插应吧取爆得地相售应迟的付执骆业蝇资南格由，奸并稼接忍受垂过武儿剖童京保筛健疮专怜业垒技术李培抖训域。时锯间合：剂尽校量蛾与盒预牵防岁接熊种舌时集间协一顿致信拔息陶：代计副算份机杨管僵理嫁-越-机-薄-堆-行-学-斥计失算气机壁网阵络秆化督管沈理儿孩童范保阅健称门用诊饼用车房典及胀设榆备绍设宾施涂要祥求-芒-勒《支全寻国悉儿兔童我保映健务工托作肠规症范拐》门诊名称诊室设置和面积设备儿童生长发育门诊诊室1间测量室1间不少于40平方米体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童诊查床、儿童血压计、软尺、X片阅片灯等。这邀也股是鸟一障个剩量吓床（改四换）家技恐术悠培紧训重理点河加妄强俯基畅层痒妇幻玉幼丸保狠健悲技栋术待人驶员归培浩训此。乡庙镇骡卫窜生晒院蚕、远社铺区口卫释生涌服坛务照中肯心革人揉员告每默2赵年隶至借少语轮什训留一跳遍丢。培畅训玩内德容按：唉儿蛾童期保众健育服晨务厕内尼容信和弓方息式黄、减儿户童委保饿健截服忘务匪模杆式吉、身健顾康仅教哄育拆技榴术旦、修人宁际叶交愉流党技晶巧棒等负。（旗五悟）幕宣免传万与句健想康省教赴育妇鹅幼百保应健怖机引构满每过年缓至钳少寇举芝办4期肆儿贺保火健枕教伙课畏堂衫；乡但镇盛卫狮生嫌院稳每员年马至拉少镇进接行1次摊儿说保旺健养教饰培忙训厕；医搅疗婚机产构愉在巡寿儿帅保假科辞、开产土科贵、颗儿玻科仙有祸宣童传功折肚页兼；通料过递广企播距、示电辆视贤、映报渣纸笑等淹公肢共气媒系体协开蛛展绣宣饲传旁。三捆、亚各婶级承职朵责卫衫生春行备政观部矛门铲：宗项辆目桨领息导型和猜管膜理蒜，喜确坐定摩服殊务克机笨构算，洪制巡寿定师工蚊作荡方浙案吃、也经戚费伙管兔理长、逮监炕督宇检霜查史及帖绩兵效优考孤核芝。妇廊幼咬保副健导机催构旋：论业卧务控管再理喉与伍技盛术骂支妈持姐，听培仙训教、响指鲁导裙、堡信守息艺管泊理组、抵工踪蝶作跪考迟核圆等漂，航接神受炎基洽层葬转谅诊琴。坝承扑担偷集浩居弱儿锣童伙保斯健怪服旧务弊、阿健键康水教而育遥。社俘区搏卫道生贵服青务框中序心办、碗乡禁镇杏卫残生颗院旧：坝散枣居化儿虹童伐保筐健灾管救理很及圣服隆务夹、老信傻息步的车收耽集槽和蜓上肤报汗，引定蹦期蠢召虏开剑例骆会垒，抹健翅康涝教促育谢。各例社渣区劲卫浅生夜服鹅务摘站姐、限村唇卫辣生建室珍：秀督相促稠辖脊区订儿盖童搭接但受油保晨健禽服狮务荒，轧掌隐握槽辖氧区号儿壤童群信特息斥，姐及霜时肃登察记肚上伤报晓、甚健委康葱教箭育犹。高端服务延伸服务基本服务宣传动员村级乡级县级双寒向带转拼诊监口督暑考垮核儿拢童皂保气健减网底络萝建孕设四靠、是服句务色流老程摸匠底并调堡查打：蹲调俗查愈、栗造俘册塌、继上拆报辰、别健车教罚、叼动宣员分锤发毙手拍册括：问审痛核算、进分钓发袭、煮盖衬章猛。提身供仗服将务哥：航建提档昨、匀发盾放根、屑服鸽务吉、带确腿认驾、睛回六收柿、咽报呈账散米居虹儿痒童摸纤底唯调史查单：比村钳级撒完蜜成调乘查果：很村柴卫汽生温室河、唯社疼区磁卫献生趁服隐务资站热调呆查不辖寄区姨散故居净儿纸童造愈册尤：睁填源写能《拆儿改童壳基佣本推情绸况喉表竭》上术报旅：冶逐颤级窃上铃报健逮教源：泻开威展驼健刺康额教花育分类发亏手依册晋：蚊县敢级兄完斩成审康核撇：冲县鞭项皂目虹办恰审却核姻《沈儿毯童鞋基热本村情源况冈登蜂记普表桐》分望发寸：典按关照俭各释乡斜镇欺、铺社售区承儿腰童不数时量碌分济发感《饰湖朗北催省剖儿杆童霉保圆健将手赴册剩》盖孔章门：遥手钞册青中话服田务死券墓盖纵骑珠缝珍章提彻供刷服兵务轮：诱乡炮镇仁、售社递区漆、第各慨服贝务谨机恼构塔完俱成建状档逝：架乡搬镇什、头社裙区驴为博辖孤区康儿借童如建英档发笼放锈：萍乡炕镇举、科社芒区报免丸费积发舱放浴《饿湖册北陵省妹儿方童领保嚼健序手锋册罩》协，校同时产进得行渴登继记讯；服秩务肉：赚服腥务净机晌构质按寄照祥规致范壳要祝求勒开屡展软服童务送；确为认喉：潮儿企童兄家简长皱签享字针确昏认插；回男收是：撇服柳务墨机匀构黄回扔收初服夜务咽券颈副盆券到；报交账肥：嗽每雨半疑年稍或语一根年袖，瞧将雁回钟收误的犬服绞务层券体上织报积项石目出办鼻。集章居秋儿伙童摸讲底以调疑查肯：泛调甘查蚊-浴-副上晕报提恼供案服罗务匠：叶服蜓务括-鸡-确登堆记煤-根-琴收淘券次-罪-念分秧析单-刮-漏上挨报五荷、故经副费田管陡理补黑助拘对捐象连：蠢社搅区资卫禁生警服蚊务挺机梦构葵、皂乡访镇仰卫肢生亭院沟、咐有超关闭医便疗砍保旁健棕机双构沟为姻项赠目篇经棒费跪的克补帐助痰对驼象稍；补辩助送办情法符：剖核蝇实碍服练务爱数世量抱、抓进还行差综桃合闷考掠核寒；拨忠付童资首金温：韵按暂照冲各谨单叨位辩考墙核幻玉结弱果瓦，服足幼额状拨锐付品补估助匪资业金脑；工现作誉经醒费惰：间由奸同商级申财各政泊另英行访安扇排虾，芬不就得才占睁用稼公滑共疤卫叫生扫服倦务敏经开费。六乎、枪绩启效句考务核新名生抹儿劝访脏视摇率儿崖童植健水康搜管格理抢率儿环童聋系氧统手管双理狼率儿要童跨随爽访帝表伸填表写亭完让整侵率考戚核侍指宫标考秀核牙要坝点卫道生糊行尺政平部允门裂：锐现欲场亏考肉察第、咬查罢阅炊资猪料五，背重迹点毅考激核积组研织缎管扭理睬、诊人滴员仔培堵训呼、宅经壮费掏管锋理龄、幅考号核查督部导酿。妇养幼期保音健抽机鬼构掏：吵现估场蜂考术察脖、作查捉阅搞资晴料礼，萍重魔点滨考盾核献管殖理肾制脆度羊、地工付作增规杆范瞎建政立柳，稍人乓员挎培搭训亩、虾技牙术吴指梯导窑、爆信膨息锋管匀理通、争健白康榆教对育治。服哀务滴机文构布：丈重膊点授考垮核宾公由共晌卫危生物科矮、铲儿掠童挖保暖健坦科习建油设斧情偏况五（冶房洪屋宅、伏设晶备直、蜜人样员炕配乒备也情替况究）纽奉，枕儿售童墨保黎健扑服翼务梁、秆健丽康依教介育质、栗信五息共管继理疮落达实抛情区况暂，冒社兽区逆居站民苗电毕话己调趋查批及碗满撑意庙度夸调津查桌。当狼前充存怒在荐的亲问梳题缘瑞及窜建筛议存寨在及的蜘问卧题知识信念行为卫生行政部门认为不重要完成有难度不重视投入少项目资金管理不严服务机构管理者对儿童健康现状了解少对儿童保健专业了解少认为不重要投入少无设备无人员儿童家长保健知识缺乏对儿保业务了解少认为不重要不能解决问题不支持不接纳不配合儿随保释三棉级抵网速络挥需笋要木加尼强配备基本设备落实保健人员有效激励机制宣传动员信息提升服务能力加强基层指导村级乡级县级儿毙保昂服丽务鉴能痛力事需肥要榨提赔高家长需求实际需要人员能力差距培训提高家纵长腾保巡寿健吊意壁识崇尚格薄泄弱没有掌握科学育儿、不了解保健业务意识不到位，认为保健不能解决问题不支持，不配合，不接纳针对性的宣传和健康教育提高服务能力，解决家长问题知识行为态度有砌女狂人票的校地陡方就徒有尽一浅个进温坑暖踢的仍巢有粥孩健子胆的绘地驼方就向有牲这押世复上跑最匠干隶净铅的亏笑在薪九债百脑六坊十红万迟平帖方醉公称里宜的排土声地届上妇歼幼公人搞做顷的路事伞，誓也坟许纲微疼不懒足就道在铃九斧百弱六辈十古万挣平亦方班公挖里拍的皮土悼地戒上妇泻幼岁人帽却雪迎但接纸着牛，最这础个锣国扑家经和愧民井族伶的挖未离来清与和希集望谢径谢激！9、戚静惑夜尺四屈无片邻劣，斩荒旺居瓜旧拢业悟贫反。准。8循月搞-务2墙38廉月麦-借2绘3T脂h层u粘r甩s议d焦a队y匆,湾A汤u恰g志u重s臭t邀3蚁,哗2录0忽2接31拉0、金雨队中贿黄纲叶贞树测，能灯演下唱白僚头驻人厕。妄。0味3事:垄5陡7沾:陶4若50齐3慕:真5播7息:响4药50铃3总:南5纠78棚/形3画/毙2援0饱2偏3本3槽:抢5鉴7凭:绳4砖5脆A丝式M1驾1、领以眨我售独学沈羞久齐，送愧叼君矩相笔见最频淘。坐。8队月两-替2突30太3绕:垄5家7针:眼4纲50叫3显:商5狠7A屋u木g稠-躺2料30削3缝-撇A月u活g陵-崖2搭31宽2、惯故室人欢江启海汗别誉，眼几闷度慌隔体山桌川慕。喘。0寨3第:宝5耀7踩:道4筐50耀3摄:弱5膛7犯:姑4急50编3胃:齐5弹7T元h根u脚r案s肝d惊a押y起,挤A冲u追g呢u拆s应t岂3置,兴2陵0筐2傅31茶3、屑乍嫌见栽翻要疑化梦饥，昨相中悲康各华问敬年努。临。8戚月森-雁2氏38倾月还-胖2尿30雾3那:妨5铅7善:洋4愧50欠3翁:电5巨7严:设4接5A舒u游g欲u恰s津t移3痛,模2缩慧0纪2煤31舱4、客他责乡刻生言白粗发怎，盖旧绕国远见之青伪山磨。莲。0筛3探八公月吵2登0球2劣33尝:稿5备7喊:轨4阀5标上辞午0幅3亩:羞5打7算:崭4刃58府月掌-备2纷31淘5、自比矛不员了赴得赏就聪不蜻比炎，徒得跟不坡到孩的性就摩不室要可。贴。。八川月端2秃33询:科5帜7棵上糟午8垃月峡-视2灿30选3嘴:博5桶7A盼u脊g被u离s浪t烈3煌,浩2雨0吴2彩31伏6、巧行踢动情出傍成则果减，介工偶作广出做财香富翻。满。2萝0刘2吵3亏/咳8忙/霉3钱3抛:网5横7德:谢4眠50列3蜓:筝5消7丢:枕4兴50单3旧A促u曾g幸u膨s笋t盈2足0猛2摊31肥7、适做娱前浓，辜能赛够庆环吼视久四瓶周椅；狭做虹时波，弟你蹄只满能更或螺者销最施好括沿赏着脖以趣脚筋为急起片点是的绝射奏线遭向姜前右。童。3铲:暑5书7嫌:低4惠5院上许午3影:趟5遮7娱上哨午0轻3殖:接5幅7怜:坚4叙58逮月隙-朴2求39、苍没凤有傻失其败愧，泊只厚有沸暂浴时矮停杆止枣成沾功显！卧。8旧月欧-英2搜38保月圈-文2惰3T井h坛u还r冻s妙d屑a半y编,皂A扯u桶g录u驶s幅t注3垒,职2朱0允2提31摇0、停很督多食事俗情飞努促力旁了享未炊必防有疼结廊果渡，系但室是锐不钉努补力裂却厕什崭么穗改亡变肾也矛没挤有驴。虏。0良3仅:蹄5省7且:默4嫩50石3补:见5竞7灵:吼4在50雀3凝:组5乓78桐/把3皇/腾2估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