新华医院消化内科课件

腹部体检(2)

AbdominalExamination新华医院消化内科李光明腹部体检(2)

AbdominalExaminat大纲要求熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义大纲要求熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临床意义授课内容消化性溃疡急性腹膜炎肝硬化急性阑尾炎肠梗阻腹部肿块授课内容消化性溃疡1.消化性溃疡(pepticulcer)

症状体征并发症1.消化性溃疡(pepticulcer)症状1.1症状上腹痛的机制上腹痛的特点(慢性、周期性、节律性)其他症状：腹胀、反酸、嗳气1.1症状上腹痛的机制1.2体征上腹压痛1.2体征上腹压痛1.3.1消化性溃疡并出血呕血/黑便头晕心悸主要症状体征贫血心动过速上腹压痛1.3.1消化性溃疡并出血呕血/黑便主要症状贫血1.3.2消化性溃疡并穿孔剧烈腹痛恶心、呕吐主要症状体征腹部膨隆压痛、反跳痛、肌紧张肝浊音界缩小肠鸣音减弱或消失1.3.2消化性溃疡并穿孔剧烈腹痛主要症状腹部膨隆1.3.3幽门梗阻腹胀、腹痛恶心、呕吐反酸、嗳气主要症状体征腹部膨隆胃型和蠕动波上腹压痛、上腹包块振水音肠鸣音亢进1.3.3幽门梗阻腹胀、腹痛主要症状腹部膨隆1.3.4消化性溃疡癌变腹胀、腹痛早饱、恶心消瘦主要症状体征腹部凹陷腹壁紧张度减低上腹压痛、包块振水音肠鸣音减弱1.3.4消化性溃疡癌变腹胀、腹痛主要症状腹部凹陷分类症状体征2.急性腹膜炎分类2.急性腹膜炎弥漫性、局限性原发性、继发性感染性、无菌性2.1分类弥漫性、局限性2.1分类剧烈腹痛恶心、呕吐呼吸急促、心悸发热、少尿2.2症状剧烈腹痛2.2症状腹膜刺激征腹式呼吸减弱、腹部膨隆肝浊音界缩小肠鸣音减弱或消失2.3体征腹膜刺激征2.3体征主要症状体征3.肝硬化主要症状3.肝硬化腹胀、黄疸、出血纳差、乏力恶心、头晕、消瘦水肿、少尿3.1主要症状腹胀、黄疸、出血3.1主要症状腹部膨隆、腹壁静脉屈张、腹式呼吸运动减弱腹壁紧张度增加、脾肿大、液波震颤(+)移动性浊音(+)、脾浊音界扩大脐周静脉性杂音3.2体征腹部膨隆、腹壁静脉屈张、腹式呼吸运动减弱3.2体征主要症状体征4.急性阑尾炎主要症状4.急性阑尾炎转移性右下腹痛恶心、呕吐发热4.1主要症状转移性右下腹痛4.1主要症状麦氏点压痛、反跳痛腹式呼吸减弱右下腹肌紧张右下腹包块4.2体征麦氏点压痛、反跳痛4.2体征分类主要症状体征5.肠梗阻分类5.肠梗阻机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻5.1分类机械性肠梗阻5.1分类腹痛腹胀呕吐肛门停止排气、排便5.2主要症状腹痛5.2主要症状腹部膨隆、腹式呼吸减弱腹壁紧张度增加、腹部压痛肠型及蠕动波、肝脾浊音界缩小肠鸣音亢进5.3体征腹部膨隆、腹式呼吸减弱5.3体征病因症状体征6.腹部肿块病因6.腹部肿块炎症性肿瘤性梗阻性先天性寄生虫性其他6.1病因炎症性6.1病因腹痛恶心、呕吐消瘦、发热其他6.2症状腹痛6.2症状腹壁局限性隆起压痛、腹部包块其他6.3体征腹壁局限性隆起6.3体征小结消化性溃疡的上腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点。腹膜刺激征是诊断急性腹膜炎的主要依据。腹壁静脉屈张、移动性浊音阳性、脾肿大是肝硬化门脉高压的主要腹部体征。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的体征性症状。腹部膨隆、压痛、胃肠型及蠕动波是肠梗阻的主要腹部体征。小结消化性溃疡的上腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点思考题消化性溃疡并幽门梗阻的主要症状及体征？肠鸣音对于哪些腹部病变的病情