当今中国的医患关系分析

当今中国的医患关系分析陈兵5117139011医患关系是在医疗服务活动中客观形成的医患双方以及与双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互相关系。当今中国的医患关系日益紧张，医闹与医疗纠纷不断。民众尤其对个别不良的医疗机构和职业道德沦丧的医生不满。但是医患关系的恶化绝非仅是个体道德善恶问题，其背后有着医疗机制和系统的苦扰，并受到许多复杂的牵扯和影响。医患关系的恶化与特定的社会土壤有着密不可分的联系。 改革开放后，随着市场经济制度的逐步深化，市场经济也悄然地渗透进了医疗体系。政府对医疗卫生行业的公益性和特殊性认识不够， 对医疗卫生的投入长期不足，让公立医院在市场上自我营利。同时，医生作为高投入，高风险的行业，其人力资本的付出也没有得到相应的回报。于是药品回扣，检查提成等就成了逐渐从医院弥补自身运营费用和医疗付出的正当手段，演变为不正常的灰色收入，成了推动医疗费用上升的重要原因。医患关系失去了原有的纯粹而被物化，但是医患关系的特殊性恰恰表现在它不能仅仅用市场手段来调节，因为医疗是对弱者的救治，不能完全由市场杠杆去调节价格，公平的医疗和教育一样不仅是商品更是权利，它需要完善的社会福利与保障体系的调节和制约。但现实情况是：我国虽然实行了城镇医疗保障制度和农村医疗保险制度，但就目前的情况而言，这些制度仍是不成熟的， 覆盖项目并不完全。由于我国对卫生事业的投入增长速度明显低于同期 GDP的增长速度以及人们健康意识的日益提高，卫生资源的短缺愈加凸显。有限的资源还得不到公平的分配：在我国既存在超级大医院，也有麻雀小医院，而在一些偏远山区一个行政村甚至缺乏一个像样的诊所。而且，没有有效的医疗人才的分流机制，致使小医院的硬软件都提不上去，所以患者不管大病和小病都倾向于去大医院治疗， 一方面加大了大医院的负担，一方面闲置了小医院，造成了有限的资源的浪费。这些问题若得不到有效的解决，“看病难和看病贵”问题就无法从根本上得到解决，医患关系的隐患就仍将存在。法律法规和保险制度的建设明显又落后于医疗事业的发展， 其中存在较多的不合理性以及滞后性。例如医疗诉讼中采用“举证倒置”原则，它的本意是保护患者的利益，但实际却制造了医患双方的不信任，乃至出现了患者在治疗过程中携带微型摄像机录像， 而医生为了规避风险则采取“保护性医疗”。医患双方的信任危机，将直接对医疗效果产生重大影响。法律建设的滞后性使得一些问题存在争议，更是为医疗纠纷的滋生和医患关系紧张的升级提供了空间。 医疗纠纷可分为医疗事故和医疗意外两种，在我国只有医疗事故险，而医疗意外则得不到有效的解决，这就滋生了“医闹”，损害了医患关系。医患关系的双方信息严重不对称，现代医学仍有很大的局限性。信息的不对称性在其他行业也是普遍存在的，但在医学中却极其明显。因为医学具有很强的系统性和复杂性，而当医生面对着的是一个缺乏医学基础知识的普通患者，医患交流过程中自然就形成了一条无法逾越的鸿沟。再者，虽然现代医学有了常足的发展，但由于生命的复杂性与疾病“多因单果”的特征，医疗过程中误诊是无法避免的，医学也还无法达到包治百病的阶段，这就与已付出高额的医药费的患者对医疗效果的高期望值形成了冲突，大大降低了患者对治疗的满意度，影响到了正常的医患关系。除了上述所涉及到的影响医患关系的社会原因，而医生本身存在的问题也是一个影响医患关系不可忽视的因素。 而这突出的表现就是医生人文精神的缺失。何为医学的人文精神？简单的说，医学人文精神是以求善、求美和关注情感体验为特点，生命的价值被置于一个重要的地位。陈可冀院士曾说：“中国传统的医学人文精神早退了，西方的人文传统又迟到了，形成了一个空白。”人文精神的缺失具体表现：医生往往在面对接受治疗的患者时，只看到了病而看不到人，病人与病分离，忽视了患者作为人的生命价值。且随着医学的发展，原本病人与医生面对面的交流逐步被“病人-医疗设备-医生”的这种隔离模式所取代，这在相当大的程度上加深了医患之间的距离感。 当今的医学界，普遍存在着对医学工具性的盲目追求， 对于“冷冰冰的技术”的过分追求必然使医生疏远了“温热的人道主义”。医学模式已由原本的生物医学模式发展成为生物-心理-社会医学模式，这就对医生提出了更高的要求，但医生在这方面的认识明显滞后，他们往往忽略了“心理”与“社会”两大因素而只看见引起病痛的理化或生物因素。这种人文精神的缺失又可以追溯到医学院对医学生的培养模式：医学院过于重视医学生的职业技能的训练，而不够重视对医学生的人文素质和社会交往能力的培养。在缺少人文关怀的医疗环境中，患者得不到医生的人文关怀与情感抚慰，医患关系疏远甚至互不信任，乃至充满敌意。构建和谐的医患关系，营造良好