常用手术器械与外科手术基本操作课件

第五章

常用手术器械与

外科手术基本操作

宁夏医科大学临床医学院外科学教研室第五章

常用手术器械1第一节

识别常用手术器械及其使用方法

一、目的要求学习并识别常用的外科手术器械掌握常用手术器械的使用方法第一节

识别常用手术器械及其使用方法一、目的要求2第一节

识别常用手术器械及其使用方法

二、手术器械功能分类

切割器械抓取器械持针器牵引器吸引器

第一节

识别常用手术器械及其使用方法二、手术器械功能分类3二手术器械功能分类

1、切割器械:手术刀(scalpel)手术剪（scissors）二手术器械功能分类1、切割器械:4（1）手术刀用以切开及分离组织使用时用血管钳（或持针钳）夹持安装刀片分类

圆、尖、弯刃大、小长、短刀柄也有长短不同的型号（1）手术刀用以切开及分离组织手术刀柄及刀片手术刀柄及刀片安、取刀片法安、取刀片法正确的持刀方法有四种：正确的持刀方法有四种：（2）手术剪

分组织剪及线剪两种组织剪刀刃厚而短，用以剪开各种组织线剪刀刃薄而长，用以剪线、纱布及橡皮条两种剪刀均有直、弯两型及不同长度等型号（2）手术剪分组织剪及线剪两种手术剪手术剪二手术器械功能分类2、抓取器械

手术镊（thumbforceps）血管钳（hemostaticclamp）Kocker钳（Kockerforceps）组织钳（allistissueforceps）卵圆钳（spongeforceps）布巾钳(towelclamps)肠钳（intestinalclamps）

二手术器械功能分类2、抓取器械（1）手术镊用于夹持组织，以利于解剖及缝合手术镊有不同长度镊的尖端分为有齿和无齿有齿（外科镊或组织镊）用于夹持皮肤，筋膜等较坚韧的组织无齿（平镊或解剖镊）用于夹持血管、神经、粘膜、内脏等较脆弱的组织宁夏医学院附属医院（1）手术镊用于夹持组织，以利于解剖及缝合宁夏医学院附属医院12宁夏医学院附属医院宁夏医学院附属医院13（2）血管钳用以钳夹血管或出血点血管钳分直、弯两型；有齿、无齿及大、中、小等直血管钳用于浅部止血；弯血管钳深部止血时用较为方便；纹氏血管钳，用于精细的止血及组织分离血管钳对组织有压榨作用，不宜用其夹皮肤、脏器及脆弱的组织（2）血管钳用以钳夹血管或出血点14常用手术器械与外科手术基本操作课件15持钳法：用拇指及无名指伸入柄环内，食指起稳定血管钳的作用松钳法：用右手时，将拇指及无名指套入柄环内，捏紧使齿分开，再将拇指内旋即可；用左手时，拇指及食指持一柄环，第三、四指顶住另一柄环，二者相对用力，即可松开持钳法：用拇指及无名指伸入柄环内，食指起稳定血管钳的作用（3）海绵钳又称环形钳、卵圆钳分有齿纹、无齿纹两种有齿纹钳多用于夹持纱布块作皮肤消毒或钝性分离无齿纹钳用于夹持脏器（3）海绵钳又称环形钳、卵圆钳（4）巾钳用以固定消毒巾（4）巾钳用以固定消毒巾（5）肠钳

用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套一乳胶管，以减少对肠壁的损伤（5）肠钳用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损二手术器械功能分类3、持针器(needleholder）:粗头持针器尖头持针器显微持针器

二手术器械功能分类3、持针器(needleholde3持针器

用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳应夹在缝针的中后1/3处3持针器用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的持针钳及其使用方法持针钳及其使用方法二手术器械功能分类4、牵开器（retractors）

：甲状腺拉钩腹部拉钩S拉钩爪钩

二手术器械功能分类4、牵开器（retractors）：4牵开器又名拉钩：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的方法是掌心向上4牵开器又名拉钩：根据需要，有不同的类型。为了保持手24牵开器牵开器25常用手术器械与外科手术基本操作课件二手术器械功能分类5、手术缝针:（needle)

（1）基本结构：嵌线端（针眼）针体针尖（2）缝针分类

按针尖分类：圆针，圆钝针，角针，铲针按针体分类：弯针，直针按针眼分类：密闭眼，隙裂眼，无针眼

二手术器械功能分类5、手术缝针:（needle)缝针的主要类型

1·直形三角针2.半环三角针3.曲形(3／8)三角针4.5／8圆体针5·筋膜缝合针6.半环小三角针7·鱼钩形三角针8.无创伤三角针9·半环粗圆体针10.半环圆体针11.半环鱼钩形圆体针12.曲形、直形圆体针

缝针的主要类型1·直形三角针

二手术器械功能分类6、手术缝线：（strand）（1）分类按性质分类：可吸收线，不可吸收线，按制作方法分类：单股纤维缝线多股纤维缝线二手术器械功能分类6、手术缝线：（strand）296手术缝线（2）缝线型号：缝线的型号以数字表示“0”号以上，数码越大，缝线越粗，如4号粗于1号；“0”以下，“0”号越多,直径越小,抗张强度亦越低（3）缝线选择原则使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线如创口在术后有遭受压力突然增高的危险就应加用减张缝线。一旦这种危险消除，即可拆除减张缝线6手术缝线（2）缝线型号：缝线的型号以数字表示30小结常见手术器械的识别常见手术器械的正确使用方法小结常见手术器械的识别31演示与练习常见手术器械的识别常见手术器械的正确使用方法演示与练习常见手术器械的识别32第二节结扎与缝合(一)、目的要求学习和掌握常用的打结方法了解常用的缝合方法第二节结扎与缝合(一)、目的要求33第二节结扎与缝合

（二）、打结法单手打结，双手打结，器械打结结扣分类：

方结，三重结，外科结打结要领：

两手均匀用力，三点连成一条直线避免滑结第二节结扎与缝合（二）、打结法34（1）单手打结法（1）单手打结法35（2）双手打结法（2）双手打结法36（3）持钳打结法（3）持钳打结法37（二）缝合法单纯缝合外翻缝合内翻缝合（二）缝合法单纯缝合381单纯缝合法a．间断缝合b．连续缝合c．8’字缝合d．毯边缝合

1单纯缝合法a．间断缝合

392内翻缝合a．问断垂直褥式内翻．b．间断水平褥式内翻c．

连续水平褥式内翻；d．连续全层水平褥式内翻；e．荷包内翻

2内翻缝合a．问断垂直褥式内翻．40a．间断垂直褥式外