安度更年汤联合尼尔雌醇治疗围绝经期综合征30例

安度更年汤联合尼尔雌醇治疗围绝经期综合征30例

围绝经期是每个女性生活的必要步骤。这是女性从繁殖旺盛的阶段开始的生理转变，通常发生在40至60岁之间。围绝经期综合征是指妇女在自然绝经前后或因手术切除卵巢、放射治疗等导致卵巢功能衰竭或丧失而出现的以植物神经系统功能紊乱为主的一系列临床症状,多表现为月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、忧郁健忘等。有资料表明,围绝经期综合征的发病率高达87.6%,其严重危害妇女的身心健康,其中70%患者需要接受性激素治疗才能缓解症状。我国中医中药治疗围绝经期综合征颇有疗效。本研究通过比较安度更年汤配合尼尔雌醇以及单独使用尼尔雌醇等西药对围绝经期综合征的治疗效果,为探讨最佳治疗方案提供依据,现报道如下。1数据和方法1.1围绝经期妇女分组57例患者均为2009年8月至2011年8月河南中医学院第一附属医院妇科门诊就诊的围绝经期妇女。随机分为两组,治疗组30例,年龄43～55岁,平均年龄49岁,病程3个月～5a;对照组27例,年龄42～54岁,平均年龄50岁,病程2个月～5a。两组一般资料经统计学处理(P>0.05),无显著差异,具有可比性。1.2无激素治疗禁忌症①自愿接受治疗并能定期随访至疗程结束;②年龄45～55岁或手术切除卵巢后;③有神经系统(如易怒抑郁)和循环系统(如潮热心烦)等典型症状;④3个月内未使用过雌激素及影响骨代谢的药物以及无激素替代治疗禁忌症;⑤经B型超声检查子宫内膜厚度<5mm;⑥实验室检查血清E2水平降低或FSH、LH明显上升。均排除其他器质性疾病。1.3阿斯塔纳的试验组1个月治疗组:用自拟方安度更年汤加尼尔雌醇片治疗。安度更年汤药物组成:制何首乌30g,山茱萸15g,菟丝子30g,覆盆子30g,补骨脂9g,当归15g,茯苓15g,川牛膝15g,葛根15g,甘草3g,水煎服,每日1剂,连服3个月,经期停药。尼尔雌醇片(北京四环制药有限公司生产)每次5mg,口服,每月1次,至症状改善后改用每次1～2mg,每月2次。3个月为1个疗程。对照组:服用尼尔雌醇片(北京四环制药有限公司生产),方法同治疗组,同时服用维生素E、维生素C、维生素B1、谷维素和钙剂治疗,治疗3个月。1.4临床诸症消失或减轻,实验室指标改善痊愈:临床诸症消失,实验室指标正常或接近正常;有效:临床诸症消失或减轻,实验室指标明显改善;无效:临床诸症无改善,实验室指标无变化。有效率=痊愈+有效n×100%=痊愈+有效n×100%1.5统计方法采用SPSS11.0软件进行统计分析,以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,计数资料用χ2检验。2结果2.1两组疗效比较治疗组30例,痊愈25例;有效4例;无效1例,有效率96.67%。对照组27例,痊愈19例;有效4例;无效4例,有效率为85.18%。经统计学处理,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组有效率明显优于对照组。见表1。2.2两组治疗前后点点比较治疗组治疗后E2水平明显上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后E2水平差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前E2水平无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组之间E2水平,治疗组高于对照组(P<0.01)。两组子宫内膜厚度用药前后无明显变化(P>0.05)。见表2。2.3安全和副作用两组围绝经期综合征患者用药后血常规、尿常规、肝肾功能均无异常。用药后治疗组3例,对照组5例,消化道不良反应均治疗后好转。3安度更年汤合养肝营养血茶、养肝健脾益肾,调和营养液围绝经期综合征中医学称其为“断经前后诸证”,又称“绝经前后诸症”,属于“老年血崩”“郁证”“脏躁”“百合病”等范畴。部分围绝经期综合征患者可通过神经内分泌系统的自我调节达到相对平衡状态而无自觉症状,但大部分患者因不能适应围绝经期的生理变化而表现出特有的身心症状。在中国约有85%～90%的围绝经期妇女主诉有不同程度的症状表现,一般持续1～5a,10%～20%的妇女甚至可持续终身。西医治疗围绝经期综合征主要采用激素替代疗法(HRT),长期使用具有潜在的危险性,如生殖系统肿瘤及乳腺癌、高凝血状态等。中医立足于整体治疗,调节脏腑功能,可取得更佳的治疗效果,而且不良反应少,并具有调节内分泌系统、神经系统、免疫系统、自由基代谢、血脂、骨代谢等多方面作用。中医认为,本病主要病机为女子“七七”,肾气渐衰,天癸枯竭,冲、任二脉虚衰,精血不足,致阴阳失衡;乙癸同源,肾精不足可导致肝失所养,疏泄失常,肝郁气滞;肾阴亏损,阳不潜藏,经脉失于濡养,脏腑气血不相协调,肝主气又主血,具有调节血液的作用,与冲脉相连,主宰着妇女的月经。脾胃为气血生化之源,如《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”本病病机复杂,多因为患,累积多脏,以肝肾为主。据此以滋阴养血,补肝健脾益肾为原则组方,研制出长期临床疗效显著的安度更年汤。其中制何首乌甘涩微温,归肝肾经以养血补肝,益精固肾,是为君药;山茱萸补肾益精,温肾助阳;菟丝子养肝益肾,温肾补脾;覆盆子补肝明目,益肾;补骨脂补肾健脾;以上四药共为臣,辅以养肝补肾,温脾益精;加当归、牛膝、茯苓、葛根为佐以补血养血健脾行血,诸药共奏滋阴养血,补肝健脾益肾之功。在服用中药的同时酌加少量的雌激素,其效大增,在辨证的前提下,以中药治疗为主,配合适量西药,确属适当。本研究显示,安度更年汤联合尼尔雌醇在治疗围绝经期症状方面优于单纯使